剖宮產(chǎn)后再次妊娠的陰道試產(chǎn)風險預測模型初步探討.pdf

1、暨南大學碩士學位論文暨南大學碩士學位論文題名（中英文對照）：剖宮產(chǎn)后再次妊娠的陰道試產(chǎn)風險預測模型初步探討剖宮產(chǎn)后再次妊娠的陰道試產(chǎn)風險預測模型初步探討Studyontheriskassessmentmodeloftrialoflabaftercesareansection作者姓名：吳錦華指導教師姓名及學位、職稱：李瑞滿教授主任醫(yī)師學科、專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學學位類型：專業(yè)學位論文提交日期：20160629論文答辯日期：201606

2、01答辯委員會主席：張建平論文評閱人：盲審1、盲審2學位授予單位和日期：1中文摘要中文摘要目的目的（1）探討剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道試產(chǎn)結局的影響因素，分析各因素間的相互作用，為剖宮產(chǎn)后再次妊娠的陰道試產(chǎn)風險預測模型的構建提供理論基礎。（2）初步構建適合本地人群使用的陰道試產(chǎn)風險預測模型，為剖宮產(chǎn)后再次妊娠的分娩方式選擇提供理論參考。方法方法本研究選取2010年1月1日至2015年12月31日在暨南大學附屬第一醫(yī)院剖宮產(chǎn)后再次妊娠，符合陰道

3、試產(chǎn)條件的孕婦216例。其中陰道試產(chǎn)成功組182例和試產(chǎn)失敗組34例。兩組間進行病例對照研究并探索剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道試產(chǎn)結局的影響因素。對可能的影響因素先進行單因素分析，單因素分析在有顯著性差異的基礎上，再將這些因素與其他重要預測變量一起，進行Logistic多因素回歸分析，進而得到排除混雜因素后的獨立影響因素，在獨立影響因素的基礎上初步構建適合本地人群使用的陰道試產(chǎn)Logistic風險預測模型，進行模型的擬合優(yōu)度檢驗，最后進行模型準

4、確度評價。結果結果（1）單因素分析：在=0.05的檢驗水平上，陰道試產(chǎn)成功組與陰道試產(chǎn)失敗組間顯示有6個變量存在統(tǒng)計學差異，即孕婦身高、新生兒出生體重、入院BMI、瘢痕時限、臨產(chǎn)入院、既往陰道分娩史，但兩組間孕婦分娩年齡、分娩孕周、子宮下段瘢痕肌層厚度不存在統(tǒng)計學差異。（2）以上影響因素，與其他文獻認為“分娩年齡”也是重要影響因素一起，進行Logistic多因素回歸分析，顯示5個影響因素有利于陰道試產(chǎn)成功，其影響程度由大到小依次為：既往

5、有陰道分娩史（=3.23，95%CI：1.65~4.13）、入院時已臨產(chǎn)（=2.48，95%CI：1.12~3.56）、新生兒體重＜3500g（=2.12，95%CI：1.16~3.31）、瘢痕時限＜7年（=1.17，95%CI:1.01~1.68）、孕婦身高＞155cm（=0.82，95%CI：0.31~0.96）。（3）陰道試產(chǎn)Logistic風險回歸預測模型為：P=1(1exp(1.6402.83既往陰道分娩史2.05入院臨產(chǎn)1.