等離子體經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與普通經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療前列腺增生癥的安全性及療效性比較.pdf

1、目的:本研究通過(guò)比較等離子體經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)和普通經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥，探討等離子體經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的安全性、有效性、臨床療效以及對(duì)前列腺內(nèi)括約肌的保護(hù)作用。
　　方法:本研究以2013年12月-2015年12月為時(shí)間范圍，將115例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的在本院住院的前列腺增生患者歸入本實(shí)驗(yàn)。其中45例行經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（剜除組），另外70例行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)（電切組）。比較、分析剜除組和電切組圍手術(shù)

2、期及隨訪的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)。對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中前列腺切除重量、術(shù)前術(shù)后血紅蛋白濃度(Hb)、術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間;術(shù)前及術(shù)后IPSS、QOL以及國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表(ICIQ-SF)。應(yīng)用系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比這些數(shù)據(jù)，對(duì)比剜除組及電切組手術(shù)的術(shù)安全性、有效性。
　　結(jié)果:術(shù)前兩組患者的基本情況比較:剜除組與電切組年齡（歲）(72±6.4vs70±7.6，P＞0.05);術(shù)前前

3、列腺質(zhì)量(g)(86.1±32.1vs83.8±41.0，P＞0.05);術(shù)前Qmax評(píng)分(4.7±2.4vs4.7±2.3，P＞0.05);術(shù)前PVR(ml)(245±181vs227±211，P＞0.05);術(shù)前IPSS評(píng)分(19.1±3.1vs18.1±3.1，P＞0.05)術(shù)前QOL評(píng)分(4.5±0.8vs4.6±0.8，P＞0.05);術(shù)前PSA(ng/ml)(8.1±12.4vs5.9±4.9,P＞0.05);術(shù)前Hb(g/

4、l)(138.7±15.8vs139.4±18.0,P＞0.05),以上數(shù)據(jù)經(jīng)分析無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;剜除組切除腺體質(zhì)量77.2±30.4g，電切組62.7±37.1g，存在明顯的差異(P＜0.05)，說(shuō)明剜除組切除的更加徹底;術(shù)中出血量剜除組5.7±12.2g/l，電切組25.7±14.7g/l，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，手術(shù)時(shí)間剜除組與電切組比較(126±43min vs115±46min)，無(wú)明顯的差異(P＞0.05)。剜除組

5、術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿拔除時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間更短，較電切組相比存在明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。術(shù)后兩組患者拔除留置導(dǎo)尿一周時(shí)IPSS、QOL都比術(shù)前有所降低(P＜0.05):而兩組間對(duì)比無(wú)明顯不同(P＞0.05)。剜除組及電切組術(shù)后拔除留置導(dǎo)尿后ICIQ-SF評(píng)分比較(1.38±3.48vs2.68±5.31， P＞0.05)。;剜除組未出現(xiàn)包膜穿孔，電切組6例(P＜0.05)。剜除組術(shù)后出現(xiàn)短暫性尿失禁8人(17.8％)，電切組

6、27人(38.6％)，兩組比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，兩組都無(wú)永久性尿失禁。電切組遠(yuǎn)期尿道狹窄5人(7.1％)，其中2人為尿道外口狹窄;其余3例為為后尿道瘢痕性狹窄;剜除組尿道狹窄1人(2.2％)，為尿道外口狹窄;兩組比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。兩組都無(wú)死亡病例發(fā)生，都未發(fā)生TURS、膀胱損傷、直腸損傷等并發(fā)癥。剜除組有2例輸血，電切組有9例輸血(P＞0.05)。
　　結(jié)論:相對(duì)于TURP，TUERP術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率