胸乳入路腔鏡與開放單側甲狀腺癌手術療效對比分析.pdf

1、目的:胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(breast approach endoscopic unilateralthyroidectomy，BAET/ET)是臨床最常用的甲狀腺微創(chuàng)手術方式之一，其較傳統(tǒng)開放手術(open thyroidectomy， OT)術后無疤痕的美容效果深為患者所接受。但相對于開放甲狀腺癌手術其安全性、創(chuàng)傷性目前仍存爭議，本文將兩類手術的臨床治療效果予以對比分析。
　　方法:收集篩選大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腹腔鏡外

2、科2013年1月～2015年12月間行單側腔鏡及開放手術甲狀腺癌手術治療（即單側甲狀腺腺葉切除術加中央組淋巴結清掃術）的病例共62例進行回顧性分析研究。
　　結果:①住院時間:OT組為5.50±0.97 d，ET組為5.41±0.95 d，二者相比較P=0.70，可以認為結果無明顯差異，說明兩種手術方式在住院時長上差別不大，不具有統(tǒng)計學意義。
　　術后住院時間:OT組為4.50±0.97 d，ET組為4.41±0.95 d，

3、二者相比較P=0.70，結果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，說明兩手術方式術后患者在院恢復時間差別不大。
　　②手術時長:OT組為86.33±7.18min，ET組為99.53±9.28min，二者相比較P＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義，可以認為ET組手術耗時明顯長于OT組手術治療。
　?、坌g中出血量:OT組為25.00±9.00ml，ET組為12.50±5.39ml，二者相比較P＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義，可以認為ET組術中

4、出血明顯少于OT組。
　?、苄g后引流量:OT組為56.00±13.29ml，ET組為80.00±11.64ml，二者相比較P＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義，可以認為ET組手術方式術后引流明顯多于OT組手術。
　?、菀鞴軘[放時長:ET組術后引流擺放3天明顯于長于OT組平均為1天。
　?、扌g后檢出中央?yún)^(qū)淋巴結的數(shù)量:OT組為4.83±0.99，ET組為4.38±1.07，二者相比較P=0.49，結果無明顯差異，不具有統(tǒng)計學

5、意義，說明兩手術方式術對清掃數(shù)目差別不大。
　?、哒`切甲狀旁腺的個數(shù):兩組病例均未發(fā)現(xiàn)誤切甲狀旁腺例數(shù)。
　?、嘈g后其他并發(fā)癥（出血、聲音嘶啞、切口感染、皮下積液、面部水腫、氣管食管瘺），ET組(2/32)多于OT組(1/30)。
　?、峋蛯κ中g效果認可程度而言，從術后對患者隨訪結果的來看兩種手術方式均比較滿意。
　?、庑g后隨訪3個月兩組均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)、轉移。
　　結論:1.本次研究發(fā)現(xiàn)，就僅行同側中央組

6、淋巴結清除的單側甲狀腺癌手術治療來說，腔鏡甲狀腺手術與開放手術在住院時間上接近，對中央?yún)^(qū)淋巴結的清掃及對甲狀旁腺的保護能達到開放手術的水平，具有相似的住院體驗效果。
　　2.腔鏡治療方式較開放手術具有術中出血量少、康復后瘢痕隱蔽，美容效果滿意的優(yōu)點。其缺點是手術時間較開放手術長，創(chuàng)傷大，費用高。術后并發(fā)癥與開放手術相比，差別不具有統(tǒng)計學意義，說明腔鏡甲狀腺癌手術安全性與開放手術相比差別不大。
　　3.腔鏡甲狀腺手術與開放甲狀