局麻與全麻腔鏡甲狀腺手術臨床對比研究.pdf

1、目的：比較研究不同麻醉方式下腔鏡甲狀腺手術患者圍手術期的臨床資料、術前及術后細胞因子變化以及住院總費用，探討局麻腔鏡甲狀腺手術的安全性、可行性和醫(yī)療經濟性。
　　 方法：將84例單側甲狀腺良性腫瘤的患者，隨機分為局麻腔鏡手術組和全麻腔鏡手術組，分別比較兩組患者手術前后心率、血壓、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、呼吸頻率、細胞因子含量的變化，以及手術時間、術后引流管拔管時間、術后并發(fā)癥、住院費用情況。
　　 結果：84例

2、患者均順利完成腔鏡甲狀腺手術，無中轉病例。
　　 1.兩組患者病例數、年齡、體重、腫瘤大小、腫瘤位置以及術后病理診斷無統計學差異。局麻腔鏡手術組術中60分鐘呼吸頻率高于全麻腔鏡手術組(p=0.044);術畢時局麻腔鏡手術組呼吸頻率亦高于全麻腔鏡手術組(p=0.042);術后并發(fā)癥中惡心嘔吐的發(fā)生率局麻腔鏡手術組低于全麻腔鏡手術組(p=0.036);局麻腔鏡手術組患者的住院費用低于全麻腔鏡手術組(p=0.048)。其余臨床指標如各

3、時間點心率、血壓、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、術前及術后呼吸頻率的變化以及手術時間、術后引流管拔管時間、術后并發(fā)癥（喉返神經暫時性損傷、皮下瘀斑積液、前胸不適、頭暈頭痛）的發(fā)生率兩組間統計學比較無顯著性差異(p＞0.05)。兩組患者均未觀察到喉返神經永久性損傷、皮下氣腫、術后出血、低血鈣、切口感染并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 2.局麻腔鏡手術組術后6小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于全麻腔鏡手術組(p=0

4、.030，p=0.036，p=0.040);兩組患者術前及術后72小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量比較無明顯差異(p＞0.05)。
　　 3.局麻腔鏡手術患者中PaCO2輕度升高組術后6小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于PaCO2正常組(p=0.048，p=0.039，p=0.046)。
　　 結論：局麻腔鏡甲狀腺手術安全可靠、美容、經濟適用是一種新型的治療甲狀腺外科疾病