胸前入路與腋入路腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床對比研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、  目的:
  通過前瞻性研究比較兩種術(shù)式行腔鏡甲狀腺切除術(shù)時皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞的變化,比較手術(shù)時間,皮下操作空間制造時間、術(shù)區(qū)疼痛情況、傷口的總引流量、術(shù)后第3、6個月時患者對切口的滿意情況等指標,客觀地評價各術(shù)式的優(yōu)缺點。為臨床合理選擇腔鏡甲狀腺切除術(shù)式提供依據(jù)。
  方法:
  以我院住院手術(shù)的病人為研究對象,根據(jù)納入及剔除標準選擇病人,分為二組各20例。分別檢測手術(shù)前1天(8:00Am)、手術(shù)后第

2、1、2、3天(8:00Am)的白細胞數(shù)、C反應蛋白值;手術(shù)前1天(8:00Am)、術(shù)中60分鐘、術(shù)后第1、3天(8:00Am)的皮質(zhì)醇值;手術(shù)前1天(8:00Am)空腹時、術(shù)中60分鐘、術(shù)后2小時、術(shù)后第1天(8:00Am)空腹時的血糖值;傷口的總引流量;術(shù)后第1、2、3天(8:00Am)術(shù)區(qū)疼痛情況;術(shù)后第3、6個月時患者對切口疤痕的滿意情況。應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析:
  (1) 將皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞

3、數(shù)、術(shù)區(qū)疼痛情況分別進行重復測量設計的方差分析,比較組內(nèi)變化及組間的差異。
  (2) 將手術(shù)時間、手術(shù)操作空間制造時間、傷口的總引流量分別行獨立樣本t檢驗,比較組間的差異。
  (3) 用等級資料秩和檢驗,比較組間術(shù)后第3、6個月時患者對切口疤痕的滿意情況。
  (4) 取皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞數(shù),以及術(shù)區(qū)疼痛情況作箱線圖,直觀的比較各組數(shù)據(jù)分布情況。
  結(jié)果:
  (1) 兩組的皮質(zhì)醇、C反

4、應蛋白、白細胞數(shù)在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  (2) 兩組的血糖值在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。碩士學位論文(2004)胸前入路與服入路腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床對比研究術(shù)區(qū)疼痛情況在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<;O.05),兩組間比較也有統(tǒng)計學意義(P(0.05)。兩組的手術(shù)時間之間比較無統(tǒng)計學

5、意義(P>;0.05)。手術(shù)操作空間制造的時間、傷口的總引流量、術(shù)后第3、6個月患者對切口的滿意情況之間比較有統(tǒng)計學意義(P(0 .05)。兩組的皮質(zhì)醇在術(shù)中60分鐘時升高最明顯,術(shù)后第3天基本恢復正常。C反應蛋白在術(shù)后第2天升高最明顯,術(shù)后第3天開始下降。白細胞數(shù)在術(shù)后第1天升高最明顯,術(shù)后第2天開始下降。血糖在術(shù)后2小時升高最明顯術(shù)后第l天已下降。胸前入路組的術(shù)區(qū)疼痛比較明顯,減輕慢;傷口的總引流量較多;術(shù)后患者對切口的滿意度較

6、低。、,、.滬gd月︺二了.、了‘(5)結(jié)論: 胸前入路及改良的腋窩入路行腔鏡甲狀腺切除術(shù)各指標比較:皮質(zhì)醇、C反應蛋白、外周血白細胞數(shù)在組內(nèi)相互比較均有統(tǒng)計學意義,各項指標在手術(shù)期間均出現(xiàn)明顯波動。組間相互比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組血糖之間在組內(nèi)及組間相互比較均有統(tǒng)計學意義。兩組的皮質(zhì)醇在術(shù)中60分鐘、C反應蛋白在術(shù)后第2天、外周血白細胞數(shù)在術(shù)后第1天、血糖在術(shù)后2小時均升高明顯。手術(shù)時間之間比較無統(tǒng)計學意義。手術(shù)操作空間制造時間、

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