肢體缺血后處理對室間隔缺損手術的心肌保護作用.pdf

1、目的：
　　探討肢體缺血后處理對室間隔缺損手術患兒術后的心肌保護作用。
　　方法：
　　60例首次行手術治療的室間隔缺損患兒隨機分為兩組，分別為處理組（A組）和對照組(B組)，每組30人。兩組患兒在麻醉、手術、體外循環(huán)方式、圍術期呼吸管理模式等方面相同。處理組：肢體遠隔缺血后處理在心內(nèi)主要操作完成、主動脈開放前實施，具體操作：將止血帶纏于右上臂中上1/3處，充氣阻斷右上肢血供維持5min，然后放氣持續(xù)5min，恢復右上

2、肢血供，如此循環(huán)3次（充氣壓力按以下公式計算：止血帶壓力kpa＝8.116+0.830×肢體周長）；對照組不實施肢體缺血后處理。兩組患兒分別于主動脈阻斷前（T1)、主動脈開放后1h(T2)、6h（T3）、24h（T4）經(jīng)中心靜脈抽血3ml進行離心（3000轉/分），血清保存于-20℃低溫冰箱中，采用化學法測定各時點的肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。同時記錄兩組患兒術后呼吸

3、機使用時間、ICU停留時間及死亡病例數(shù)等臨床指標。所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示，采用SPSS22統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，概率小于0.05認為有統(tǒng)計意義，小于0.01有顯著統(tǒng)計意義。
　　結果：
　　對照組和處理組血清cTnI、CK-MB、MDA在CPB后逐漸升高，在各個時段處理組均低于對照組，兩組患者數(shù)值在術后T2、T3、T4的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者術后SOD均升高，在T2、T3、T4時處理組血清SOD活性高