腰椎退變的動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像研究.pdf

1、椎間盤退行性變（Intervertebral disc degeneration，IDD）是引起腰背痛的重要原因之一，指的在年齡增加的過程中，椎間盤內(nèi)各個(gè)結(jié)構(gòu)，包括髓核、纖維環(huán)及軟骨終板等的退變過程，是一系列脊柱退行性疾病的前提和病理基礎(chǔ)，如椎間盤突出等。但是對于誘導(dǎo)椎間盤退變的準(zhǔn)確原因尚無明確的結(jié)論。大多數(shù)研究認(rèn)為，椎間盤退變與復(fù)雜的環(huán)境因素和自然老化密切相關(guān)，是一種級(jí)聯(lián)反應(yīng)的過程的結(jié)果。其使動(dòng)因素主要有：長時(shí)間的高負(fù)荷高體力消耗的活

2、動(dòng)、長期的固定姿勢的應(yīng)力等。
　　本研究采用GESIGNAEXCITE1.5T超導(dǎo)型MR成像儀及脊柱表面線圈，掃描采用快速自旋回波脈沖序列及DCE-MR掃描序列。根據(jù)Pfirrmann等的椎間盤退變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，采用盲法在矢狀位T2WI上對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例500個(gè)腰椎間盤進(jìn)行分級(jí)，并對跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)進(jìn)行測量，得到 K-trans值。初步探討了使用普通磁共振掃描對椎間盤退變進(jìn)行分級(jí)的可行性以及通過動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)磁共振成像對評價(jià)不同年齡

3、段組椎間盤血供情況，探索炎性因子進(jìn)入椎間盤的方式。
　　結(jié)果顯示，大多數(shù)正常成年人的椎間盤未發(fā)生嚴(yán)重的退變情況，僅有少數(shù)發(fā)生了嚴(yán)重的椎間盤退變。同時(shí)，Pfirrmann分級(jí)與年齡呈現(xiàn)出正相關(guān)，隨著年齡的增長，Pfirrmann分級(jí)的等級(jí)也正逐漸增加。但是這種使用普通磁共振掃描Pfirrmann分級(jí)評價(jià)椎間盤退變的方式主觀性較強(qiáng)，在輕度退變時(shí)的敏感性和可靠性較低。在不同Pfirrmann分級(jí)的基礎(chǔ)上，K-trans值與年齡的相關(guān)分析

4、中發(fā)現(xiàn)，隨著椎間盤退變的加重，K-trans值與Pfirrmann分級(jí)具有一定的相關(guān)性，Ⅱ、Ⅲ時(shí)相關(guān)性較高；但是，Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ級(jí)時(shí)，相關(guān)性較低，說明微血管浸潤與與年齡的增長存在一定關(guān)系。另外我們也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，K-trans值有升高的趨勢，表明即使在椎間盤退變較輕的情況下，椎間盤內(nèi)可能已經(jīng)出現(xiàn)微血管的生成，進(jìn)而炎性因子也可能已經(jīng)在椎間盤內(nèi)浸潤。因而可以推斷，DCE-MRI的K-trans值在評價(jià)IDD時(shí)，能夠?yàn)镸R信號(hào)分級(jí)提供重要