急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)前膽紅素水平與冠脈SYNTAX評分相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：⑴分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation MyocardialInfarction STEMI)患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous CoronaryIntervention PCI)術(shù)前不同時間段膽紅素水平變化情況與冠脈SYNTAX評分的相關(guān)性;并同時探討膽紅素水平與冠脈SYNTAX評分的相關(guān)性是否與膽紅素的抗炎作用相關(guān)；⑵評價影響STEMI急診PCI患者冠脈病變嚴(yán)重程度（應(yīng)用

2、SYNTAX評分表示）的相關(guān)危險因素。
　　方法：連續(xù)收集納入中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年7月至2017年2月于急診科確診為STEMI，并行急診PCI的病例數(shù)99例，通過查閱病歷獲取各個患者的基本信息、血化驗結(jié)果、術(shù)后心臟彩超結(jié)果、冠脈SYNTAX評分結(jié)果。將研究人群根據(jù)SYNTAX評分分為兩組，將SYNTAX評分進(jìn)行三等份后，前1/3人群定義為低SYNTAX評分組（SYNTAX評分＜16，n=33），將后2/3人群定義為高

3、SYNTAX評分組（SYNTAX評分≥16，n=66）。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包分析急診手術(shù)前不同時間段膽紅素水平的變化與SYNTAX評分的相關(guān)性并分析兩者的相關(guān)性與炎癥敏感指標(biāo)的關(guān)系，同時分析統(tǒng)計兩組間的影響因素，并分析影響STEMI急診PCI患者冠脈病變嚴(yán)重程度（應(yīng)用SYNTAX評分表示）的相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果：①低SYNTAX評分組患者有33例，其中年齡為59.2±12.7歲，男性比例為78.8％，高SYNTAX評

4、分組患者有66例，年齡為61.2±11.7歲，男性比例為71.2％。關(guān)于冠心病的常見危險因素如吸煙、高血壓、糖尿病等在兩組間沒有顯著性差異(P＞0.05)。炎癥敏感指標(biāo)hs-CRP、NLR及RDW在兩組間沒有顯著性差異(P＞0.05)。術(shù)后第二天肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)(41(24-81)VS74(38-177)P=0.005)及多支冠脈病變(P=0.001)在兩組間有顯著性差異。抽血的時間段在不同SYNTAX評分組間無顯著差異(P＞0.

5、05); TB、CB和UCB三者的水平在不同采血時間段無明顯差異(P＞0.05);術(shù)前（急檢12h內(nèi)）TB(12.21±4.51VS15.42±5.14, P=0.002)、UCB(9.25±5.60 VS5.86±4.60，P=0.002)在兩組間有顯著性差異。②急診PCI術(shù)前TB、UCB和冠脈SYNTAX評分呈負(fù)相關(guān)性（TB:r=-0.337，P=0.001;UCB:r=-0.322，P=0.001），不同采血時間段測定的TB水平與

6、SYNTAX評分都呈負(fù)相關(guān)性（r（0-6h）:-0.315，P=0.01VS r(6-12h):-0.376，P=0.028); TB與CB無相關(guān)性(r=0.101，P=0.319);而TB與UCB呈高度正相關(guān)性(r=0.915，P=0.000);TB、CB、UCB與炎癥敏感指標(biāo)hs-CRP、NLR、RDW無相關(guān)性(P＞0.05)。③單因素分析結(jié)果中P＜0.1的因素有TB(OR值為0.870，95％可信區(qū)間為0.789-0.959，P=

7、0.005)，UCB(OR值為0.873，95％可信區(qū)間為0.795-0.959，P=0.005)，cTnⅠ（術(shù)前）(OR值為0.948，95％CI可信區(qū)間為0.898-1.001，P=0.054)，多因素分析結(jié)果中，P＜0.05只有TB(OR值為0.870，95％可信區(qū)間為0.789-0.959，P=0.005)。
　　結(jié)論：⑴急診PCI術(shù)前TB及UCB水平和冠脈病變程度的SYNTAX評分呈負(fù)相關(guān)，與急診PCI術(shù)前采血時間段無關(guān)