鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-上頜竇三種手術(shù)入路翼腭窩的比較解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：本研究的目的是在鼻內(nèi)鏡下定位翼腭窩內(nèi)主要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，為鼻內(nèi)鏡翼腭窩區(qū)手術(shù)入路提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。 材料和方法：鼻內(nèi)鏡下對6具新鮮尸頭的12側(cè)翼腭窩進行解剖，解剖前使用染色硅膠進行血管內(nèi)灌注。完成鼻內(nèi)鏡下上頜竇后壁入路、擴大上頜竇后壁入路以及鼻腔外側(cè)壁切開入路的比較解剖學(xué)研究以及翼腭窩內(nèi)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)定位研究。 結(jié)果：篩嵴和蝶腭孔、眶下管隆突以及上頜動脈壓跡是鼻內(nèi)鏡下定位翼腭窩內(nèi)主要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)三個重要的標志。

2、鼻內(nèi)鏡下上頜竇后壁入路可以良好地顯露翼腭窩上部的結(jié)構(gòu)，擴大上頜竇后壁入路和鼻腔外側(cè)壁切開入路均可以顯露翼腭窩區(qū)全部結(jié)構(gòu)以及顳下窩內(nèi)側(cè)區(qū)的結(jié)構(gòu)，前者對于內(nèi)側(cè)區(qū)域的暴露有優(yōu)勢，后者對于外側(cè)區(qū)域的暴露有優(yōu)勢。翼外肌平面是鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻-上頜竇入路的外側(cè)界線。 結(jié)論：解剖研究顯示，這些內(nèi)鏡標志對于定位翼腭窩內(nèi)的主要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)十分重要，能夠使術(shù)者進入翼腭窩區(qū)后對相關(guān)血管和神經(jīng)更加的精確的定位并減少并發(fā)癥。術(shù)前可以根據(jù)翼腭窩區(qū)的病變范圍、下