乳腺癌保乳手術病人術后生存質量的研究.pdf

1、目的：
　　 1.了解乳腺癌保乳治療病人對生存質量的主觀評價與真實體驗；
　　 2.探討保乳病人術后1年內生存質量的變化規(guī)律；
　　 3.分析保乳病人術后生存質量及其影響因素,為乳腺癌保乳病人術前健康教育及術后康復護理干預提供理論支持。
　　 方法：
　　 運用質性研究與量性研究相結合的方法。
　　 1.質性研究:采用現象學研究法對12例保乳病人進行深度訪談,對獲得的訪談資料進行內容分析、

2、提煉主題,從生存質量生理、情感、社會/家庭、功能4個層面分析保乳病人生存質量狀況。
　　 2.量性研究:隨機選取260例保乳手術的住院病人和門診復查病人為研究對象,以中文版乳腺癌病人生命質量測量表(FACT-B,V4.0)為測量評價分別對術后1周、1個月、3個月、6個月、1年的保乳病人進行調查,并對其乳房美容效果與患肢功能進行測評并記錄。
　　 結果：
　　 1.乳腺癌保乳病人對生存質量的主觀評價:內涵多樣化,健

3、康體現最佳生存質量,保乳手術提高生存質量；生存質量4個層面主題包括,生理層面:病情輕,創(chuàng)傷小、恢復快,患肢功能受限,化療反應難耐；情感層面:正性情緒:積極面對,自信,慶幸；負性情緒:悲觀,焦慮(擔心復發(fā)和轉移,后續(xù)治療復雜,子女問題)；社會/家庭層面:家庭支持,知識缺乏,經濟支持,醫(yī)療支持；功能層面:渴望融入社會,自我角色改變,自我效能改變。
　　 2.保乳病人術后生存質量呈現先下降后上升的變化趨勢,術后1周、1月、3月、6月、

4、1年的生存質量及各維度差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨著術后時間的延長,保乳病人生存質量于術后1周-1月下降,1月-3月期間最差,3月后上升,術后1年呈現較好狀態(tài)。
　　 3.Spearman相關分析結果顯示:保乳病人總體生存質量與文化程度、婚姻狀況、家庭月收入、手術方式、免疫組化和患肢活動功能成正相關,與職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式、臨床分期、慢性病史、腫瘤最大直徑、乳房美容效果、自我參與決策、拔管天數、患肢水腫、患肢上舉水平

5、、外展水平、SAS、社交活動、性格類型、家務勞動、戶外活動和食欲呈負相關。
　　 4.多元逐步回歸分析結果:保乳病人總體生存質量的相關因素(按Beta值由大到小):SAS、患肢外展水平、戶外活動、食欲、婚姻狀況、性格類型、醫(yī)療費用支付方式、腫瘤最大直徑、臨床分期、慢性病史。(R2=0.627,F=42.181,P=0.000)
　　 結論：
　　 1.保乳病人缺乏全面的治療知識,化療時期生存質量最差,擔心復發(fā)是保