腹腔鏡下膽囊動脈的解剖變異及臨床應用研究.pdf

1、目的：在腹腔鏡膽囊切除手術中，利用腹腔鏡的直視性，觀察膽囊動脈的正常解剖及變異情況，并進行歸納分類，確定手術過程中恰當?shù)奶幚矸绞?，防止膽囊動脈損傷出血。 方法：患良性膽囊疾病的491例患者行腹腔鏡膽囊切除手術時，對膽囊動脈及其與Calot三角區(qū)內(nèi)毗鄰的解剖結構進行解剖觀察，用影像采集系統(tǒng)進行圖像采集并留取資料，研究膽囊動脈在腹腔鏡下的解剖及變異。所得的結果與傳統(tǒng)尸檢解剖資料進行相關統(tǒng)計學分析。 結果：本組491例手術中，

2、單支型膽囊動脈305例，占62.12％；雙支型膽囊動脈共178例，占36.25％。與尸檢解剖資料比較存有統(tǒng)計學顯著性差異(P＜0.05)。單支型膽囊動脈走行通過Calot三角者249例，占81.64％；雙支型膽囊動脈至少有一支通過Calot三角者172例，占96.63％。與尸檢解剖資料比較無統(tǒng)計學顯著性差異(P＞0.05)。單支型膽囊動脈“提前分支”者在術中發(fā)現(xiàn)87例，占單支型的28.52％。在Calot淋巴結附近尋找到膽囊動脈者共39

3、4例，占80.24％。均采用腹腔鏡順利完成手術，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。手術操作時間20min～120min。住院時間3d～9d，平均4.7d。 結論：膽囊動脈以單支型為主，并大多走行通過Calot三角。單支型膽囊動脈“提前分支”分布于膽囊者約占1/3左右，在術中應分別鉗夾處理。雙支型膽囊動脈較為常見，且絕大多數(shù)有一支通過Calot三角內(nèi)，腹腔鏡手術時尤為注意隱蔽的一支(不通過Calot三角)，防止術中出血。絕大多數(shù)膽囊動脈及分支自膽