上胸椎椎弓根螺釘置入的應(yīng)用解剖研究.pdf

1、目的：通過對(duì)上胸椎標(biāo)本橫突嵴存在的觀察，測(cè)量計(jì)算橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點(diǎn)與椎弓根中軸線投影點(diǎn)的位置關(guān)系，為橫突嵴-上關(guān)節(jié)面橫徑中垂線交點(diǎn)在上胸椎置釘應(yīng)用中提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　方法：①對(duì)10具上胸椎標(biāo)本椎弓根相關(guān)參數(shù)進(jìn)行解剖學(xué)和CT對(duì)比測(cè)量并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；②將10具上胸椎標(biāo)本參數(shù)與60例門診病人上胸椎參數(shù)對(duì)比做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；③觀察20具上胸椎標(biāo)本橫突嵴的形態(tài)并計(jì)算其存在率；④測(cè)量計(jì)算10具上胸椎標(biāo)本橫突嵴-上關(guān)節(jié)面交點(diǎn)與椎弓根中軸

2、線投影點(diǎn)的位置關(guān)系；⑤在10具上胸椎標(biāo)本以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面交點(diǎn)為置釘點(diǎn)模擬置釘，測(cè)量其置釘參數(shù)并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：①上胸椎椎弓根相關(guān)參數(shù)因測(cè)量方法不同而不同，解剖學(xué)測(cè)量結(jié)果較 CT測(cè)量稍有增大，但兩者之間變化并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明二者對(duì)于椎弓根相關(guān)參數(shù)評(píng)估是等效的。②在上胸椎，橫突嵴恒定存在，其存在率為100％，在個(gè)體之間存在的變異很少，僅是明顯度的差別，但都不影響對(duì)骨嵴的辨認(rèn)。③橫突嵴至椎弓根上緣的距離與椎弓根上下

3、緣皮質(zhì)距離之比較為恒定，維持在44.74%-44.95%，波動(dòng)不大。同樣，上關(guān)節(jié)面平分線至椎弓根內(nèi)緣距離與椎弓根內(nèi)外緣皮質(zhì)距離之比也較為恒定，維持在45.24%-45.90%。④橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點(diǎn)較椎弓根中軸線投影點(diǎn)內(nèi)上，所以進(jìn)針角度較椎弓根橫斷面角稍小，矢狀面面角略大，即進(jìn)針時(shí)外展稍小，頭傾稍大。有效置釘長(zhǎng)度較上胸椎標(biāo)本椎弓根后緣皮質(zhì)至椎體前緣長(zhǎng)度（PL）略小。⑤以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點(diǎn)為上胸椎椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)時(shí)，螺釘直

4、徑、進(jìn)針角度和釘?shù)篱L(zhǎng)度都可以依據(jù)術(shù)前CT測(cè)量上胸椎標(biāo)本椎弓根相關(guān)參數(shù)來決定。
　　結(jié)論：①解剖學(xué)和 CT對(duì)上胸椎椎弓根相關(guān)參數(shù)的測(cè)量并無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者對(duì)于椎弓根相關(guān)參數(shù)評(píng)估是等效的。②上胸椎橫突嵴恒定存在，僅是明顯度的差別，但都不影響對(duì)骨嵴的辨認(rèn)。③該研究揭示了上胸椎橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點(diǎn)與椎弓根的解剖關(guān)系，為上胸椎椎弓根置釘提供了一種新的解剖學(xué)定位方式。④以橫突嵴-上關(guān)節(jié)面平分線交點(diǎn)為上胸椎椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)時(shí)，螺釘