新型農村合作醫(yī)療健康體檢的模式研究.pdf

1、目的： 本文旨在通過對新型農村合作醫(yī)療健康體檢的內涵、利益相關主體、存在問題分析，以及四種不同健康體檢模式的設計、實施效果和優(yōu)缺點比較，探討不同目的下適宜的健康體檢模式，并提出相應的對策與建議，以促進新型農村合作醫(yī)療健康體檢的持續(xù)發(fā)展。 方法： 本文運用公共管理學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生經濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等理論和方法，通過理論分析、現場調查和人員訪談，對新型農村合作醫(yī)療健康體檢的內涵、存在問題、利益相關主體、及不同

2、目的下的適宜體檢模式進行了分析。主要方法包括：(1)文獻研究法；(2)現場調查法；(3)人員訪談法；(4)問卷調查；(5)衛(wèi)生統(tǒng)計學方法。 結果： (1)新型農村合作醫(yī)療健康體檢是指政府統(tǒng)一領導,衛(wèi)生部門（主要是新型農村合作醫(yī)療管理部門）牽頭,有關部門協(xié)作,以農民所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為主要經辦機構,為參合農民提供的健康體檢。 (2)新型農村合作醫(yī)療的目的：①在合作醫(yī)療初期主要是擴大參合農民補償受益面和緩解基金結余壓力

3、；②在合作醫(yī)療深入發(fā)展時期主要是通過疾病預防和健康教育對農民進行健康管理。 (3)新型農村合作醫(yī)療健康體檢模式的主要內容：①體檢的設計理念；②體檢經費來源渠道與撥付標準；③體檢經費撥付方式；④體檢對象的界定；⑤體檢項目的設置；⑥體檢機構及醫(yī)生的要求；⑦體檢時間、地點安排及開展方式；⑧體檢過程中的角色界定；⑨體檢質量的監(jiān)管與結果應用。 (4)新型農村合作醫(yī)療健康體檢四種主要模式：①A模式：體檢對象由“未獲補償”參合家庭推薦一人

4、，“菜單式”檢查項目設置，農民按需選擇，從家庭賬戶基金中支付體檢經費；②B模式：政府單列體檢基金，體檢標準分類設置，體檢對象由“未補償”參合居民調整到全體參合居民；③C模式：廣覆蓋面下的一般體格體檢，從住院基金中支付體檢基金；④D模式：針對性強的“兩步走”體檢，體檢對象為“未獲住院補償”的參合農民，從合作醫(yī)療基金支付體檢經費。 (5)新型農村合作醫(yī)療健康體檢存在的主要問題:①體檢設計理念不一致；②從合作醫(yī)療基金中提取體檢基金的作法

5、與合作醫(yī)療主旨及家庭賬戶補償模式之間的矛盾； ③體檢對象確定現行健康體檢政策之間的矛盾；④體檢項目設置與有限經費和農民高期望值之間的矛盾；⑤部分地區(qū)體檢資金使用效率低；⑥部分體檢體檢機構服務能力較低，醫(yī)生水平有限；⑦體檢政策宣傳不到位，部分農民健康意識不高；⑧)體檢標準不統(tǒng)一，組織方式與監(jiān)管力度有待完善和加強；⑨體檢結果應用不足。 結論： (1)明確政府（新型農村合作醫(yī)療管理部門為主）、體檢機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主）、

6、參合農民三方利益主體在健康體檢過程中的責、權、利； (2)因地制宜，依據不同的體檢目的設置相應的新型農村合作醫(yī)療健康體檢模式。 (3) 從法律和政策上對農民健康體檢予以明確，現行新型農村合作醫(yī)療健康體檢的政策應保持一定時期內的穩(wěn)定性； (4) 新型農村合作醫(yī)療健康體檢應逐步過渡到農村公共衛(wèi)生范疇，由政府擔當籌資責任主體，并整合農村地區(qū)不同領域的體檢資源，以保證其發(fā)展的持續(xù)性； (5)建立相對統(tǒng)一的體檢標準，以規(guī)范