全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)體位和CO2氣腹對(duì)患者呼吸循環(huán)的病理生理影響.pdf

1、目的：探討全麻下婦科腹腔鏡手術(shù)頭低臀高體位（Trendelenburg位）和CO2氣腹兩因素在不同水平下對(duì)患者呼吸循環(huán)的病理生理影響。方法：婦科腹腔鏡手術(shù)患者120例，按符合納入標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)順序隨機(jī)分到四組并給予不同處理（A組為對(duì)照組：體位為0°氣腹壓力為0mmHg；B組為體位組： 體位為20°氣腹壓力為0mmHg；C組為氣腹組：體位為0°氣腹壓力為15mmHg；D組為體位×氣腹組：體位為20°氣腹壓力為15mmHg ），統(tǒng)一給予全身麻醉

2、，麻醉誘導(dǎo)氣管插管后加入處理因素15min后，測(cè)量并記錄4組患者的各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)值：氣道壓力(pressure of airway，Paw)、吸氣峰壓（Peak Inspiratory Pressure，PIP）、吸氣平臺(tái)壓、呼氣末二氧化碳張力（pressure of end-tidal carbon dioxide，PetCO2）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、氧分壓(p

3、artial pressure of oxygen，PaO2)、PH、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)。實(shí)驗(yàn)為兩因素兩水平的析因設(shè)計(jì)，故針對(duì)體位和氣腹兩因素及這兩個(gè)因素的交互作用做方差分析，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，比較兩因素不同水平的平均效應(yīng)和因素間的不同水平組合下的平均效應(yīng)，兩因素間是否存在交互作用。并對(duì)四組（即對(duì)照組、體位組、氣腹組、體位×氣腹組）患者測(cè)得

4、的以上9項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行方差分析，比較各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)在四組之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及兩兩比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05 為差異有顯著性。結(jié)果：體位和氣腹兩因素除了對(duì)PaO2無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的影響，其他各實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均受其影響。從交互作用表可知除PaO2外，體位和氣腹因素對(duì)Paw、PIP、吸氣平臺(tái)壓、PetCO2、PaCO2、PH、MAP、HR這八項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)均有交互作用，在體位20°×氣腹壓力15mmHg時(shí)達(dá)最大；四組比較時(shí)以上八項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均差異有顯著