個案管理護理實踐對心臟機械瓣膜置換術(shù)患者生存質(zhì)量影響的研究.pdf

1、目的:探討個案管理護理對心臟機械瓣膜置換術(shù)(MHVR)患者生存質(zhì)量的影響，為此類患者的管理提供參考依據(jù)。
　　 方法:將110例心臟機械瓣膜置換術(shù)患者隨機分為個案管理護理干預(yù)組和常規(guī)對照組各55例，兩組患者均接受常規(guī)治療、護理和隨訪，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上還分階段接受為期6個月的個案管理護理實踐。應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF，中文版）及自行設(shè)計的抗凝治療相關(guān)知識知曉度問卷調(diào)查表，在干預(yù)前、術(shù)后1月、3月

2、和6月，分別調(diào)查兩組患者的生存質(zhì)量及抗凝治療相關(guān)知識知曉度，同時收集社會人口學(xué)統(tǒng)計資料和疾病屬性基本資料，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:(1)患者基本資料性別、年齡分布、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、住院費用支付方式、病程、心功能分級、手術(shù)類型、使用機械瓣膜類型、使用呼吸機時間、住院時間、住院費用兩組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);抗凝治療相關(guān)并發(fā)癥、再次入院率、國際標準化比值(International normaliz

3、ed ratio，INR)檢測次數(shù)、INR在治療范圍率(Time in therapeutic range，TTR)干預(yù)后兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。(2)生存質(zhì)量①總體生存質(zhì)量和健康狀況得分、總體打分，干預(yù)前兩組比較無顯著差異(P＞0.05)，術(shù)后1月、3月、6月的評分干預(yù)組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);②各領(lǐng)域生存質(zhì)量得分兩組比較，除生理領(lǐng)域、家庭摩擦及食欲條目無顯著差異(P＞0.05)外，心理領(lǐng)

4、域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域在術(shù)后1月、3月、6月差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且干預(yù)組此3個時間點評分均高于對照組。(3)抗凝治療相關(guān)知識知曉度除“華法林作用”問題外，其余問題項在術(shù)后1月、6月兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:個案管理護理實踐能夠有效改善心臟機械瓣膜置換術(shù)患者的生存質(zhì)量，提高患者抗凝治療相關(guān)知識知曉度，減少術(shù)后抗凝治療相關(guān)并發(fā)癥和再次入院;個案管理護理值得在心臟機械瓣膜置換術(shù)患者