術前急性高容量血液稀釋對順式阿曲庫銨量效關系的影響.pdf

1、目的: 觀察6％羥乙基淀粉注射液（HES130/0.4）行急性高容量血液稀釋（AHHD）對順式阿曲庫銨量效關系的影響。
　　 方法: 選擇ASA I或Ⅱ級行腹部手術患者60例隨機分成兩組(n=30)：對照組（C組）和血液稀釋組（A組）。麻醉誘導前兩組患者均靜脈滴注乳酸鈉林格氏液8~10 ml/kg補充禁食禁水所丟失的液體量。兩組患者均以1％丁卡因表面麻醉，靜脈靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼，于NTS（Narcotrend stage

2、，NTS）為D1~E0（麻醉深度分級）時行氣管插管，插管成功后接麻醉機行同步間歇指令性通氣（SIMV）。A組患者在麻醉誘導開始時行AHHD，靜脈滴注6％羥乙基淀粉注射液（HES130/0.4）15 ml/kg，30 min輸完；C組患者在麻醉誘導開始時靜脈滴注乳酸鈉林格液2 ml/kg，滴注30 min。在麻醉誘導開始即刻（T0）和30 min后（T1）分別測定兩組患者動脈血氣Hb、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血漿總蛋白（TPP）

3、和白蛋白（ALB）濃度。用四個成串刺激（TOF）監(jiān)測神經肌肉功能，用單次給藥法測定兩組患者的順式阿曲庫銨量效關系的變化。
　　 結果: 與T0相比，A組患者T1時點Hb、Hct、TP、ALB均降低（P <0.05），C組患者T1時各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。C組患者順式阿曲庫銨ED50、ED90和ED95 的95％可信區(qū)間分別為47.86（30.9~74.13）μg/kg、68.39（44.67~104.71）