胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期及其與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究.pdf

1、中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期及其與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究姓名：白景舒申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：喬麟20070401中文論著摘要胃癌術(shù)前內(nèi)鏡超聲檢查分期以及與侵襲轉(zhuǎn)移關(guān)系的研究刖置胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一。目前已經(jīng)公認(rèn)，惡性腫瘤術(shù)前進行正確分期不僅有利于判斷預(yù)后，而且對患者制訂最佳的個體化治療方案至關(guān)重要。既往分期有賴于結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和多種影像學(xué)手段如B超，CT或MⅪ等綜合判定，但由于技術(shù)條

2、件或檢查手段本身的局限，準(zhǔn)確分期仍有一定困難。內(nèi)鏡超聲檢查術(shù)(EndoscopicUltrasonography，EUS)自八十年代初問世以來，已經(jīng)在世界各國得到了廣泛的應(yīng)用。EUS對消化道管壁的高分層成像能力使其成為判斷癌腫局部侵潤深度的有力工具。同時，對超聲掃視范圍內(nèi)的周圍結(jié)構(gòu)改變的觀察使得對淋巴結(jié)或鄰近臟器受累情況的了解成為可能。EUS在國外已廣泛應(yīng)用于包括胃癌在內(nèi)的消化道惡性腫瘤的分期。綜合文獻報告，EUS對胃癌病人術(shù)前T分期準(zhǔn)

3、確性率為7892％，N分期準(zhǔn)確率為6378％，并對預(yù)后的判斷和最佳個體化治療方案的確定起著積極和重要的指導(dǎo)作用。國內(nèi)外研究指出，EUS在對胃癌分期中存在過度分期或分期不足的現(xiàn)象。此外，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確率尚有較大差異。本文將胃癌術(shù)前EUS分期與術(shù)后病理分期進行比較，探討EUS對胃癌的浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值，重點對可能存在的分期過度或分期不足現(xiàn)象的原因進行初步研究。同時，采用免疫組化方法檢測PnN、MMP2、CD44v6在胃癌