絕經后2型糖尿病患者骨密度、血清TRACP-5b、CTX-I、BAP的變化及其相關因素研究.pdf

1、目的：女性2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)水平及骨質疏松的風險認識仍有爭論。一般認為影響絕經后T2DM患者骨質疏松的因素包含：年齡、病程及絕經年限；體重指數；血糖控制水平及胰島素水平等。國內外大量實驗已證實，糖尿病患者、絕經后婦女、骨質疏松及腫瘤骨轉移患者血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平與正常人存在統(tǒng)計學意義。本研究旨在探討影響絕經后T2DM患者骨質疏松的因素及血清TRACP-5b、CTX-I、BAP水平與絕經后

2、2型糖尿病患者骨質疏松關系。通過觀察比較對照組與病例組血清TRACPT-5b水平，確定血清TRACP-5b將成為監(jiān)測絕經后2型糖尿病患者骨吸收和骨質疏松癥鑒別特異標記物。 方法：根據1999年WHO提出的糖尿病診斷和分型標準，選擇絕經后2型糖尿病患者150例(簡稱DM組)，正常對照組：從常規(guī)體檢人群中選擇絕經后健康個體150例(簡稱NC組)，全部受試者均檢測正位腰椎(L2-L4)，雙側股骨(股骨頸、大轉子、粗隆間)骨密度，并進行

3、臨床指標的測定及相關分析。 臨床指標測定①法國MEDI LINK公司生產，型號OSTEOCORE 3雙能X線吸收測定儀(DEXA)測定骨密度。②采用芬蘭SBA公司ELISA試劑盒檢測TRACP-5b、CTX-I、BAP⑧Bayer公司DCA 2000+測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。④放免法測定胰島素及雌激素等。⑤測量身高、體重，并計算體重指數(BMI)。結果1 絕經后2型糖尿病患者BMD與血清胰島素和體重指數呈正相關，與糖尿病

4、病程、糖化血紅蛋白、空腹及三餐后2小時血糖等呈負相關。 2.絕經后2型糖尿病骨質疏松患者與非骨質疏松患者臨床資料比較，血清TRACP-5b、CTX-I、BAP均有統(tǒng)計學意義。 3.TRACPT5b是作為絕經后2型糖尿病患者骨質疏松的監(jiān)測指標，比DEXA更加靈敏、特異。能夠早期反映患者骨代謝水平，對指導骨質疏松癥的早期預防及治療有重要意義。 4 依照中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會2005年9月原發(fā)性骨質疏松癥診

5、治指南(初稿)中骨質疏松診斷標準，本研究糖尿病患者骨質疏松發(fā)病率為54％。 結論 1.絕經后2型糖尿病患者較正常絕經后女性容易發(fā)生骨質疏松。 2.絕經后骨質疏松組與非骨質疏松患者臨床資料比較，血清FINS，FCP，TRACP-5b、CTX-I、BAP存在顯著差異。 3.TRACPT5b是作為絕經后2型糖尿病患者骨質疏松的監(jiān)測指標，比DEXA更加靈敏、特異。 4 雌激素水平下降為絕經后2型糖尿病骨質