骨碎補總黃酮局部填充修復家兔膝關節(jié)軟骨全層缺損的實驗研究.pdf

1、目的：研究局部運用中藥提取物骨碎補總黃酮填充修復健康成年家兔膝關節(jié)關節(jié)軟骨全層缺損的可行性和部分作用機理。
　　方法：選擇成年健康新西蘭家兔72只，隨機分為三組，每組各24只48個關節(jié)，其中A組為實驗組，B組為觀察組、C組為對照組。參照目前國內(nèi)比較公認的王立春關節(jié)軟骨缺損造模法，沿膝關節(jié)內(nèi)側髕骨內(nèi)側緣做皮膚切口，逐層切開顯露膝關節(jié)，顯露股骨內(nèi)髁關節(jié)面，用限制鉆頭鉆孔在實驗動物膝關節(jié)股骨內(nèi)髁滑車面上做一直徑3mm、深3mm的軟骨全層

2、缺損區(qū)，直至軟骨下骨滲血。沖洗關節(jié)腔及軟骨缺損區(qū)后，三組分別給予不同的填充處理，其中A組予以骨碎補總黃酮凝膠、B組予以明膠/骨形態(tài)發(fā)生蛋白復合物凝膠填充，C組予以明膠凝膠填充，作空白對照。于造模術后2、4、8周分別取8只實驗動物的膝關節(jié)造模標本行大體觀察、HE和甲苯胺藍染色、改良Pineda法組織學評分[2]、Ⅱ型膠原免疫組化和原位雜交方法、檢測IL-1和TNF-α的表達水平并進行評估。
　　結果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，A組骨碎補總黃酮組和

3、B組明膠/BMP復合物組在造模術后的第2周、第4周、第8周缺損區(qū)填充均優(yōu)于明膠組，為乳白色質(zhì)軟類透明軟骨組織；組織學評分與明膠組存在極顯著性差異（P<0.01），用藥組之間沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。關節(jié)軟骨缺損區(qū)修復組織經(jīng)Ⅱ型膠原免疫組化、原位雜交檢測定性。用藥組Ⅱ型膠原的表達在術后2、4、8周與明膠組比較，均有極顯著性差異（P<0.01），用藥組之間比較沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。用藥組IL-1水平在術后第4周、第8周與術后

4、2周比較明顯改變（P<0.01），兩組均在4周時明顯上升，在術后第8周發(fā)現(xiàn)，骨碎補總黃酮組IL-1水平較術后第4周的水平明顯下降，而此時明膠/BMP組則較術后第4周水平繼續(xù)增高。用藥組TNF-α水平在術后第2周顯著上升達到最高峰，隨后不斷下降，在術后第4周、第8周，兩用藥組TNF-α較術后第2周的水平明顯下降（P<0.01），與明膠組無明顯區(qū)別（P＞0.05）。
　　結論：骨碎補總黃酮局部運用可以填充修復家兔膝關節(jié)軟骨缺損，可能是