跑臺運動對大鼠膝關節(jié)軟骨全層缺損修復重塑影響的實驗研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級博士學位論文跑臺運動對大鼠膝關節(jié)軟骨全層缺損修復重塑影響的實驗研究Effectoftreadmillexerciseonrepairoffullthicknessdefectsofarticularcartilage：Anexperimentalinvestigationinrats課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會成員宋錦旗余斌教授外科學(骨外)專業(yè)型博士

2、研究生第一臨床醫(yī)學院白波教授歐陽鈞教授倪國新教授2014年4月1日廣州摘要的壓力變化，使滑液在關節(jié)腔與軟骨基質之間進行交流。很多實驗證明，制動可導致關節(jié)軟骨退變，但對其發(fā)生機理不但與關節(jié)活動有關，還與關節(jié)的負重密切相關。有學者提出兩種假設：(1)“軟骨泵’’營養(yǎng)機制不僅需要關節(jié)活動，同時還需要一定量的應力，缺乏足夠的應力，即使保留關節(jié)活動，軟骨仍不能有效地獲取營養(yǎng)。(2)軟骨細胞存在某種應力感受裝置，維持軟骨細胞的正常生理活動需要一定量

3、的應力刺激。制動后關節(jié)內應力異常，除對合面有持續(xù)靜止應力存在外，其余的軟骨表面缺乏應力刺激，持續(xù)低應力本身即可導致軟骨退變。目前普遍認為，關節(jié)軟骨細胞的正常生理功能與其受到的正常應力刺激密切相關，運動可以改善修復軟骨的質量。制動和關節(jié)負荷加重均導致關節(jié)軟骨退變。運動可促進全層軟骨缺損的修復。軟骨細胞對力學刺激敏感，穩(wěn)定的壓力將抑制軟骨細胞對基質蛋白的合成，而周期變化壓力刺激其合成。所以關節(jié)活動對軟骨營養(yǎng)傳遞極其重要。關節(jié)活動造成關節(jié)軟骨

4、受壓與減壓交替出現(xiàn)，形成所謂“軟骨泵”的軟骨營養(yǎng)機制。運動可以降低關節(jié)內壓力，有利于滑液向軟骨表面和細胞間質彌散，提供軟骨修復的最佳內環(huán)境，促進軟骨修復。已有學者研究了運動對膝關節(jié)軟骨的影響，大部分結果表明運動對軟骨的修復是有利的，而也有部分研究表明運動并不能促進軟骨的修復。我們仔細研讀了這些文獻，發(fā)現(xiàn)他們對于運動的強度、運動介入的時間以及確定運動強度的標準等方面存在較大差異，這也許是導致最終得出不同研究結果的原因所在，而運動的不同強度

5、及不同介入時間對軟骨缺損修復的影響尚未有報道。軟骨細胞合成、分泌軟骨基質前體物質的正常生理過程一定程度上受到應力大小的調控，軟骨細胞在缺乏足夠應力刺激時，就會出現(xiàn)合成與分泌功能下降和軟骨細胞退變。全層軟骨缺損修復的機理為：軟骨下骨的出血導致缺損區(qū)內血腫形成，同時基底部松質骨內有多種功能的間充質細胞增殖，缺損區(qū)為含紅細胞、白細胞和未分化細胞的纖維素凝塊填充，凝塊進一步形成肉芽組織，肉芽組織化生成纖維軟骨，后再轉化為類透明軟骨。全層小軟骨缺