病毒性腦炎理論

1、病毒性腦炎,鄧珂,,【概述】病毒性腦炎、腦膜炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。大多數患者病程具有自限性。,,[病因]病原體：病毒（柯薩奇病毒，埃可病毒，乙型腦炎病毒等）途徑：呼吸道或胃腸道感染,【發(fā)病機制】,,呼吸道、消化道,淋巴系統(tǒng) 血液,病毒在神經系統(tǒng)大量繁殖,腦炎，腦膜炎,,,,,[病理]1、腦組織水腫、壞死、軟化2、腦膜充血、水腫,[臨床表現],1、前驅期：常先有上感

2、或胃腸道癥狀2、神經系統(tǒng)表現1）顱內壓增高：頭痛、嘔吐、前囟飽滿或隆起，重者呼吸循環(huán)功能障礙、昏迷、腦疝。2）驚厥發(fā)作：全身性或局限性抽搐。3）意識障礙：精神行為異常，嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。4）病理反射： 肌張力增高，椎體束征，腦摸刺激征5）局灶性癥狀及體征： 肢體癱瘓，失語等3、病程：2周左右,,[輔助檢查]1、血象： WBC正?；蚱?、腦脊液檢查：壓力↑，外觀清WBC 0-500×106/L，

3、蛋白正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常，涂片未見細菌。3、病毒學檢查4、腦電圖檢查5、影像學檢查：早期可見腦水腫，后期可見明確病灶,,[診斷和鑒別診斷] 1、化膿性腦膜炎2、腦腫瘤和腦膿腫：急性起病,,[治療]1、一般治療：1）注意休息，維持體液平衡2）降溫：3）控制驚厥：地西泮，苯巴比妥4）減輕腦水腫：甘露醇和呋塞米5）抗生素：,,2、抗病毒： 無環(huán)鳥苷 15-30mg/kg