院前急救2017 ppt課件

1、齊魯醫(yī)藥學院外科教研室（實驗樓361） 高建勛 Tel:13581027833 QQ:114134437,院前急救,學習目標與要求,掌握：現場急救技術（開放氣道、外傷止血、包扎、固定）；現場急救后的搬運和轉送技術；急救流程熟悉：院前急救的基本原則；現場急救的注意事項；運送的注意事項了解：院前急救的特點；早期呼救、合理解救、立即搶救的意義,急診重癥監(jiān)護病房,院前急救,,,醫(yī)院急診科,,現 場 急 救,運

2、 送,,急救醫(yī)療服務體系,急救醫(yī)療服務體系,第一節(jié) 概述,,院前急救 是指人受到各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故時，在到達醫(yī)院之前正確實施及時、有效的初步急救措施。 內容：現場緊急處理、監(jiān)護轉運過程。 目的：第一時間挽救生命、減少傷殘,,院前急救的性質,,,一、院前急救的特點,,,,二、院前急救原則,,總原則:經院外急救能存活的傷病員應優(yōu)先救治。 “抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘

3、白金時間 1小時 黃金時間 6小時 白銀時間 ＞6小時 白布單時間,先救命后治病,二、院前急救原則,,二、院前急救原則,,急救呼救并重-- 遇有成批傷員多人在場，分工合作，爭取外援。,先排險后施救– 保護自己，救治他人。,第二節(jié) 現場急救技術實施,,1. 確定患者的呼吸道是否被舌頭、分泌物或 某種異物堵塞。2. 呼吸如果已經停止，須立即實施人工呼吸。3. 如果脈搏不存在，心

4、臟停止跳動，應速行 心肺復蘇術。4. 檢查有無出血。5. 大多數傷員可以毫無顧忌地抬送醫(yī)院，但 對于頸部或背部嚴重受損者則要慎重，以 防止其進一步受傷。,一、國際通用的十條急救原則,,6. 讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無 頸部骨折時，則應將其頭部側向一邊以防止 誤吸、窒息。 7. 在您實施急救的同時，讓其他人打急救電話， 向醫(yī)療救護單位求援，在電話中應向醫(yī)生講 明患者

5、受傷或發(fā)病的地點，并且詢問清楚在 救護車趕到之前，應該做些什么。,一、國際通用的十條急救原則,,8. 動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服， 避免突然挪動增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也應盡量保持鎮(zhèn)靜，以 消除患者的恐懼。10.不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進入 呼吸道而導致窒息，也不要用拍擊或搖動的 方式試圖喚醒昏迷者。,一、國際通用的十條急救原則,二、早期呼救、合理解救、立即搶救,1

6、.早期呼救病人的癥狀、發(fā)病現場的地址2.合理解救 中毒-轉移、燙傷-自來水沖洗 3.立即搶救 徒手心肺復蘇,,,固定,開放氣道,包扎,,外傷急救技術,外傷止血,三、現場急救技術,外傷止血,,內出血,,外出血,量,色,20%-休克,40%-危及生命,動脈出血,靜脈出血,毛細血管出血,外傷止血,1.指壓止血法 適用于頭部、頸部以及四肢較大動脈出血的臨時止血（1）顳淺動脈指壓止血法 （2）面動脈指壓止血法

7、（3）枕動脈指壓止血法 （4）頸總動脈指壓止血法 （5）鎖骨下動脈指壓止血法 （6）肱動脈指壓止血法 （7）尺橈動脈指壓止血法 （8）指（趾）動脈指壓止血法（9）股動脈指壓止血法,頭部和顳部，指壓耳朵的前方,面部，下頜骨下緣中后部,頭后部出血，爾后還枕骨粗隆間凹陷,頭部和頸部大出血，氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內。,,腋窩、肩部和上肢的出血，拇指置于鎖骨上窩內的動脈搏動處。,上臂下段、前臂和手的出血，上臂上1/3段，肱二頭肌內

8、側。,手部大出血，兩手拇指同時按壓。,指（趾）部出血，拇指和食指分別按壓手指或者腳趾兩側動脈。,大腿、小腿和足部的出血，兩手拇指重疊置于大腿前面上部搏動明顯處。,,2.加壓包扎止血法,適用于一般傷口的出血，如小動脈、小靜脈和毛細血管的出血,（二）外傷止血,3.加墊屈肢止血法,,適用于四肢動脈外傷的臨時止血,（二）外傷止血,4.止血帶止血法,橡皮止血帶,適用于四肢大動脈出血的臨時止血,（二）外傷止血,注意事項1.止血帶放在傷口的上方2

9、.止血帶不可以直接接觸皮膚3.止血帶松緊度要適中，以出血停止遠端摸不到動脈搏動4.止血帶附近與明顯的標志，標注止血時間5.止血時間不超過2-3h，40分鐘松解一次6.松解時動作要慢、輕，如有出血時可臨時用指壓法,位置上肢：上臂上1/3;下肢：大腿中、下1/3.,,,外傷包扎,1.繃帶包扎法,（三）包扎,2.三角巾包扎法,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（1）腹部內臟脫出,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（2）異物插入人體內,

10、（三）包扎,3.特殊的包扎方法（3）開放性顱腦損傷,（三）包扎,固定原則——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定；不要盲目復位骨折；嚴禁將骨折斷端送回到傷口內；包扎松緊要適當，要露出手指或腳趾；固定夾板與皮膚之間墊柔軟物品；夾板的長度與寬度要與骨折肢體相適，長度需超過上下兩個關節(jié),（四）固定,外傷固定,頭部骨折固定法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折夾板固定法,大腿骨折夾板固定法,（四）固定,脊柱骨折固定法,頸椎骨折用頸托固定,（四）固

11、定,前臂和腕關節(jié)骨折,手部骨折及脫位,上臂和肘關節(jié)骨折,（四）固定,大腿骨折夾板固定法,小腿骨折夾板固定法,（四）固定,小 結,院前急救措施得當能挽救患者的生命，減少傷殘。其效果需要遵循急救流程和急救原則，急救的關鍵在于時間。掌握和靈活運用現場急救技術，實施高質量的院前急救。,課后思考與練習,1、下肢止血止血帶應縛在A 大腿上1/3處 B 小腿中上1/3處 C 大腿中上1/3處 D 大腿下1/3處 E 小腿上1/3處2、院前