法醫(yī)病理學知識點

1、一、法醫(yī)病理學的檢驗對象：主要是尸體，有時亦可預見離體器官組織的檢驗及與尸體有關(guān)的鑒定書及其聲像資料，二、法醫(yī)病理學尸體檢驗的任務(wù)：a確定死亡原因。b判斷死亡方式。C推斷死亡時間。D推斷損傷時間e推斷和認定致傷物f損傷與疾病的關(guān)系f個人識別h為解決醫(yī)療糾紛提供證據(jù)i其他各類訴訟活動。三、法醫(yī)病理學檢驗鑒定應注意的問題：1尸體剖驗應全面系統(tǒng)2尸體檢查觀察要詳盡判斷病變要準確4正確提取檢材5尸體解剖記錄要詳細6拍攝照片要清晰7認真采用輔助檢

2、驗9鑒定結(jié)論科學、客觀、正確。四、法醫(yī)病理學檔案及標本管理：法醫(yī)病理學檔案包括鑒定意見書、委托合同、案情記錄、現(xiàn)場勘驗記錄、尸體解剖記錄、照片、聲像材料等。必要時應附上預審筆錄及其他有關(guān)材料。按上述規(guī)定進行順序排列最好做到一案一冊裝訂同時并另做備份進行電子計算機分別管理保管，如可將案例輸入數(shù)據(jù)庫，可用計算機掃描成照片圖像保存，標本管理：解剖時提取的血液、尿液胃內(nèi)容物、毛發(fā)、精斑等，應分別妥善保管，一般應保存三個月至半年，保留的內(nèi)臟器官標

3、本一般保存半年，對于一些有明確要求的重大疑難案件內(nèi)臟器官和生物檢材需長期保存，直到案件終結(jié)；對于內(nèi)臟器官的組織蠟塊、組織切片需長久保存。作為證據(jù)的標本必須妥善保管，不能毀壞或丟失。多余的標本解剖后放回尸體體腔內(nèi)，與尸體一起處理，解剖時不得將一尸體的內(nèi)臟器官放入另一尸體內(nèi)。五、超生反應：生物個體死亡后，其器官、組織和細胞在短時間內(nèi)仍保持某些活動功能或?qū)ν饨绱碳ぐl(fā)生一定反應的能力。六、射入口與射出口鑒別：鑒別點射入口射出口創(chuàng)口形態(tài)多為圓形或

4、卵圓形多呈星芒狀創(chuàng)口直徑等于或小于彈頭直徑多大于彈頭直徑組織缺損有多數(shù)無創(chuàng)緣內(nèi)陷外翻創(chuàng)周出血輕重擦拭輪必有無挫傷輪必有無火藥顆粒近距離射擊時有無煙暈近距離射擊時有無槍口印痕接觸射擊時有無骨骼貫通創(chuàng)較小，圓洞狀較大，呈喇叭狀衣服碎片可有無骨骼碎片無有8燒傷尸表改變：1衣物殘片，火勢不太嚴重的火場中，死者身上往往留有衣著殘片2尸斑鮮紅，尸表油膩燒死者血液中碳氧血紅蛋白含量較高尸斑常呈鮮紅色，油膩則是因為脂肪在高溫下滲出到皮膚表面。3眼部改變

5、，因反射性緊閉雙目，死后可在外眼角形成未被煙霧碳末熏黑的鵝爪樣改變，角膜表面和瞼結(jié)膜也無煙灰碳末沉積，睫毛尖被燒焦。5拳斗姿勢6假裂創(chuàng)7尸體體重減輕，身長縮短8骨破裂9其他改變?nèi)纾寒斝馗共渴軣釙r胸腹腔內(nèi)產(chǎn)生的氣體可使胸、腹壁破裂，內(nèi)臟器官脫出。九生前燒死與死后焚尸的鑒別鑒別點生前燒死死后焚尸血腫HBCO含量升高無伴發(fā)情況頭部無外傷，顱骨有燒焦，炭化，顱骨骨折為外凸或星芒狀頭部相應部位有外傷痕跡，常伴有顱骨骨折12交通損傷的特點：1損傷發(fā)

6、生在交通運輸過程中，交通工具必須處于運動狀態(tài)下2損傷是由交通工具直接、間接或兩者聯(lián)合造成3交通損傷屬于鈍性機械性損傷其損傷的嚴重程度、損傷特點與與交通工具的接觸作用部位特性、運行速度有關(guān)4交通損傷常表現(xiàn)為多發(fā)性和復合性，形態(tài)復雜、類型多樣損傷嚴重、死亡率高5部分交通損傷案件的發(fā)生與駕駛員的精神、生理和病理狀況有關(guān)。6交通損傷可以用來作為自殺或他殺的手段13典型碰撞三聯(lián)傷：1首次碰撞傷或直接撞傷2拋舉性碰撞傷3滑動性碰撞傷P16914高墜

7、傷的特點：1.體表損傷較輕，內(nèi)部損傷重。2.損傷常較廣泛，多發(fā)生復合性骨折，內(nèi)部器官破裂。3.多處損傷為一次性暴力所形成，空中障礙物所致的損傷除外。4.損傷分布有一定的特征，如身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。5.四肢長骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為為死后形成。擠壓綜合癥：擠壓綜合征系因大面積肌肉等軟組織挫傷(但同時發(fā)生的皮下出血面積不一定很巨大)，血漿大量滲出，有效循環(huán)血量減少，損傷的肌肉細胞釋放大量肌紅蛋白入血，以及紅細胞破壞

8、后血紅蛋白進入血漿，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管特別是遠曲小管內(nèi)形成管型，小管上皮細胞壞死，周圍有炎癥細胞浸潤，故亦稱低部腎單位腎病(lowernephronnephrosis)。挫傷的軟組織產(chǎn)生多種毒性代謝產(chǎn)物，同時因腎小管阻塞，導致發(fā)生急性腎功能衰竭和創(chuàng)傷性休克。15脊髓震蕩（concussionspinalcd）：指脊髓損傷后立即發(fā)生的脊髓功能的完全喪失狀態(tài)，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，肌張力下降，腱反射減退或消失，無病理反射，但在病理上無明顯改

9、變，日后完全恢復而不留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。16尸檢注意事項：1.尊重死者2.尸體檢查要系統(tǒng)規(guī)范3.高度的自我保護意識4.尸體的保存十七：你認為法醫(yī)病理學工作人員在工作中應受到哪些保護？答：1.現(xiàn)場勘驗中的保護在各種有危險因素的尸體現(xiàn)場，如懸崖壁下、有有毒氣體的山洞、高圧電源附近的尸體、有爆炸物體的現(xiàn)場等，法醫(yī)應充分考慮可能的危險性，采取的防護措施，不應怕危險卻步不前，也不可莽撞從事以至發(fā)生可避免的意外。2.檢查高腐敗尸體時的保護高度腐敗的

10、尸體會有大量蒼蠅和蠅蛆以及腐敗菌，工作人員不小心就有可能被污染。尸體腐敗后會產(chǎn)生尸毒堿，侵入人體會引起中毒。此處，高度腐敗的尸體還會對法醫(yī)病理學者產(chǎn)生心理上的影響，可能引起職業(yè)性心理狀態(tài)的改變。3.對艾滋病的保護解剖吸毒者、同性戀者、長期嫖娼者等的尸體時要注意艾滋病的防護，除了面罩、口罩、較厚的手套、水靴外，電鋸也要有防護罩以防止鋸骨時組織碎屑的飛揚。解剖用具解剖完畢后再用時要認真徹底的消毒，地面也要用消毒藥水消毒。4.對惡臭的保護有條