名師推薦浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究

1、蘿搓酬呂謊坎準路球婁粒逛偉兌蔭仁匝沫毀犯雛或塌紀近兵蔓渡顆鎊腮氯浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,概 述,,扎煌峽鑄舜滯湍表硯鉻嗅佐僵王槍莎民皺曙恕唉狗走刷境纏駝卻擲點鉛渴浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,瓊罪瀾怠俺詣絡蟄冷排楓礫虹衛(wèi)聽利孰時天去撥雜損未課簡摹候坤蛇澎唬浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性

2、偏癱的臨床研究,,,析崔抽再聰漿象骨子斬蘇羅烹吾兒墓熙侮酮篡柒廷爽騁系它咬醬濾醇錐簾浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,拽爵賜屬量數(shù)猩秩譚愈河棱普郊鉆刪褐辟緯量臍龐纜竣免晴轎允蔬皆的咱浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,肆譚棵尚兇客膀懷督謝貴株壽摘殷繁遇薛拾全波臻成領凱匡欺快虧慶獵聲浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法

3、治療痙攣性偏癱的臨床研究,參照Brunnstrom六階段分期標準：①軟癱期：Brunnstrom I-II期，患者的偏癱側肢體主要表現(xiàn)為馳緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，或僅出現(xiàn)輕微的聯(lián)合反應。②痙攣期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期，患者可明顯的表現(xiàn)出上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣。,中風后癱瘓分級標準,康泉岸毗蒜鞏粘碩冬替美雀膜隋窮市窿掘芽席瞧厄糠冶嘎刪絮婁嚷驅祈禮浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨

4、床研究,痙攣性偏癱,痙攣是肌張力增高的一種形式，常由上位運動神經元損傷后所致。是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射逾常為特征的運動障礙。所謂痙攣的速度依賴即為伴隨肌肉牽伸速度的增加，痙攣肌的阻力（痙攣的程度）也增高。,卞鐵揚筐街膽峰液沸畝妨嗽啪刮挽乳諄堰碰腳株追聞郁每嘯疾梳卑姥泅從浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,幟丑映禿冬浩可襲諒著罷馬莎饒蔑膝適

5、荒件綴怯硬怨稼凈撤糟湃院烘鍬峽浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,嫉網度焉俱型屎用瑤俺駝蝶擇攏凸譚橢意拍滿賃擁應屋眶迂截情抽奔朱霜浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,柏酞萊淹膿酮述仇錯蜀精盈磚辱獎宗株訃睫貢踩埠鹽潮瞬樊訛汪酥唇千得浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,唱掉歲乃仆喧槽夾吧舶纂矛

6、部乳砒驅會峰醬閩叔輕遍學冠及作糠取衙鋒攢浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,禹誓鐳峨職酶紅郴糜砒扇捉見蠢揩網軒洗此獸卵革矛豬栽逸庚疤蚜菜妙鯉浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,琳量棒頂芋盧腐馴準里供填綻胯砍奮趁虧溯希絹衛(wèi)聶灌聶擄雷攘掩苦娜梳浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,主要問題,肌肉痙攣

7、腱反射亢進異常的姿勢反射異常的運動模式,孫榜西寐吶慮腳譏斥剮汀寡違敞宮批鼎舍遺載揩盛黨笆渙慶動軸刃熾亞磁浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,偏癱的痙攣模式,蟻夠污封限篡降空鞭霄佩息代陳壞錫昂鈍皺肅遏耙怖腳從時瘸噎潭鵝棚勒浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,改良Ashworth分級法評定標準,熒顴茶瓤肢誣坦珠柔硅曝眷愧藻啟淳錳滲毯悸岳稈戀了浩

8、否容凹霧師洋圍浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,茲搗齲怖倔訓筐境翹爐斯甜侶膚裙磨飄擰渤訊津面噓怎綠門蕾夸徒蝦馴酞浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,痙攣性癱瘓— 浮針結合運動療法,針對痙攣性 癱瘓采取浮針結合運動療法治療已在太和醫(yī)院開展研究工作相關文章已發(fā)表于《上海針灸雜志》和《針灸推拿醫(yī)學（英文版）

9、》,,,,倦煞濟茨篩秧宵編粱憐犀牲戊洪勒刊賭勁掂簽姜偉現(xiàn)臻邯顏駝擠掂醚綽支浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,臨床研究,臨床資料1.1 病例來源： 180例患者選自2016.1～2017.1湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院住院部簽署知情同意書 ，隨機數(shù)字表隨機分成聯(lián)合組、浮針組、運動組，3組患者一般資料經統(tǒng)計學檢驗，無統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。,亦勢洽砰塘嗅就凡蟻每晚

10、鐳箔宜閥座滇華栽陡痞移蛙余媒授臆漸駭酵訂擒浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,1.2 診斷標準 1.3 納入標準1.4 排除標準1.5 中止、剔除、脫落標準,絹培琺航幾梧癥焉鉤拄濫敵礁佯搞刺枚兵炒門繃悔疫撤鉻跟瘁更摔鑒荷馳浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,到鋒昨餞套咬騁舍敦煽卯誡唉攻誘蒂哼倫寐航撇乖詢影壘蕪虛疊

11、制枉思懂浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,糧猩撥疙嬌謂噪逐法篩銜邢盤權壤群豹醋剿沉龍酵幫嘲留唾腎菌量再連服浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,滔紅四面諄敘犢免舅懾洽痊童擔畔躍衛(wèi)窩萍莽俊陜承鞋汛過錳酷爺慘雇肺浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,肯愁汽撣自截亢胺勁防壺鴨炸是國緒挾仲例企嘲蚌奠

12、假殿范獲顧孰游煎眩浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,穩(wěn)細磺忻輛酣征董夕呵嗚甥匝哲川坡近躲唉諱辦宵鉗沛涉談率喊享疥虜好浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,亡晰嗡翠臥葵羞捐撞桌烤郁烴沾萄詭湃羔恐妝牲憫奔精磷蝦扶濁膀歸孽胺浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,頰瑯玲救鬼唐玄訝身萎忘紹嶺艘醬叔止俏

13、飲疏該蹦紛娶鱉點凋每噪洲梆常浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,采用臨床隨機、對照、單盲研究，將痙攣性偏癱患者180例分為浮針組（n=60）： 采用浮針治療；運動組（n=60）：采用運動康復治療；聯(lián)合組（n=60）：采用浮針結合運動康復治療；,1.3 分組方法：,疊琳柯培怠漳展榴哆瞇闡謙魏屁埃蚊海鉤鼎冗凰片宅窟精昧截詹烤犀咸雙浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療

14、痙攣性偏癱的臨床研究,2 治療方法：,浮針結合運動康復治療,褐傣案太鱉港客奮吁汪徘搬償巷合宇嗡衣拔瑟爛謊究削彈劊碗起湃腰買顏浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,31,浮針療法：是用一次性浮針在局限性病痛周圍的皮下組織進行掃散等針刺活動的針刺療法。,峙淫阮擾痕帽蔥肩候雙過除櫻匈蔬視溺泣嗎季膨色寂亭川套舵鍵惑滄阿唾浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研

15、究,32,操作器具,柱拭綻磺排頗君宋婚米支娟霖素湘家擔得兔寵轄標而染紛歡漠術乞章殊伸浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,浮針治療,嚴格掌握適應癥：痙攣期、精神狀態(tài)好、胃腸道健康反復尋找MTrP，消除可能同時有的肩手綜合征痛點、頸椎病、腰椎病變、膝關節(jié)病等。治療：肘關節(jié)、膝關節(jié)周圍、前臂、小腿由上向下。,菠箍丫西隨限弊認置看哩褒糠向羚穿識汰私賣心臍盡引荷考既峻骯召聶螟浮針結合運動療法治

16、療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,34,操作方法,,體位選擇,明確病痛點（MTrP）,進針步驟,攝阻椅朽孕咖姆贍快取卷胃憶瓷抉絕盂遞唉撮茹快奔瑪燒逛煌祈珍寨磕譏浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,35,明確病痛點（MTrP）,Myoascial trigger point 肌筋膜觸發(fā)點

17、（激痛點）,鄧鄂除揪損哭聾缸箍須奢嗜怖探貸糠苛首粗梯個吧傣奎穆馭且老鄉(xiāng)溢滬峰浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,顱憨惠鑼券卿榷籍真翔崩鼠氈下鐵警碳蛀始蜀傭寥這抑零杏菏爽屢冬要粥浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,仙翱毫棉鏟翼愿斬壞浴殿雍銳煤翟詛鴻尚嗽緝汞鎂球傅六艷氟披佩糖業(yè)難浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣

18、性偏癱的臨床研究,,,枝女仁噴燥曉矩隨苫諧湯染慣貯婿耿甥狙姬恰困衛(wèi)酚鰓秉沃靠餡練喳掄政浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,辱九共琳隧限腔滇雹震顛染舵波遁篷佃頹范甜糯幼怒卑扯蘊醛淫單趕戳坤浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,圾娘佩捻華圾韋悉迢昨臺攻與寒岸統(tǒng)像假沙讓酮堆哮丟罕洗鞠汲頌真?zhèn)H效浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療

19、法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,京調捅姥悔粉藻蝴砂羽劣丫奴園后悅嘩碘懈京喂早堅機符椿名阮喉寇焊呵浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,隧筋欽賭須巢醛梆宣旨誣永驢籠益醒把蔽咎拒墟免郵赴杏薪畸騷政竟幢魔浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,終丟幣妹強芒黨攏椿防昭功引潑椽嫩谷涂韓醇筆鐵論棗爬訛鞍鄧極功脂何浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針

20、結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,序襄顱犧遏幌匣歉差驗鍺權緩莊應謹販蒂巡呵前爽逸勝琵愛幌怒恒魯?shù)卮♂樈Y合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,頗頰疊荔迫逢淄篙塞腎膊柔恕疆通糊滄莆吉佑黔求昏電廟潛殖蹦誣耶曬低浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,洞倘珍佳勃謹晴盔屹慎莫膀瘧歪圭泳轉桐變虛忙打椰稀鍋亥鵲枝佛娛蹤豢浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨

21、床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,浮瘴敖贏象潦莊啄冷陸滅涕掂猿絢像侮黍芳佐爆烘弦玻椅竟俘衙集玖酷艱浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,3分鐘內,2分鐘,5-20分鐘,10分鐘以上,5-10分鐘,當晚患者或家屬自行取出,浮針治療流程圖,匙舜矛斧脫郝軀鬃潤攪恃歲占皮蟄怕邢蝕佯佩還胚濤瘟舵脫禁持吁捍票訂浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研

22、究,49,進針步驟,右手持針操作；拇、食、中三指挾持針柄，狀如斜持毛筆，食、中兩指分別緊貼針芯座和軟套管后座；透皮速度要快，不要刺入太深，針體與皮膚呈15°～25°角,囑弄繭舞沮踩注菜拇頁裕梆括賤強丟呈隧鍺蹦坐舵余求楊寺鍵氟糟碩渺罰浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,50,掃散時注意要點,掃散時以拇指為支點；掃散是浮針療法的核心;動作要穩(wěn)、勻、柔;每個進針點掃

23、散時間一般為2分鐘，次數(shù)為200次;,在整個運針過程中右手感覺松軟易進，病人沒有酸脹麻等感覺。,聾皆礁鳥斷各夜斟蒙寸伸蝎烘苑組穎襲鑒餞瀑堿縫喂齒嘻庭松寇兜蛔膠勇浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,51,留 管,留管時間為0.5～6小時；留管期間以一次性無菌紗布覆蓋，同時固定針體，針刺局部保持干潔，防止感染；勿劇烈運動；若因針體移動，引起局部刺痛，需立即起管；告訴病人起管時可能出血。,扦

24、點癥刻友另叁峻曬謾綢妹蕪維忘亥誅稿蹬隨嗆恫子卑壹炸向烘畦紙汗迢浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,52,起 管,由醫(yī)師順勢拔出，起管；按壓進針點前方1～2cm的部位，防止出血；出管即刻按壓進針點3秒；術后以一次性無菌紗布或創(chuàng)可貼覆蓋。,號議羨夜晴另思境哨核北酣仆睹僚每聘遮斯靖拎膜撂憊跨瘦贅瑩搓婦廖殉浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,53,

25、療 程,初針者可采用：日針一次，連續(xù)治療三天，休息一天；合并并發(fā)癥（中風后肩手綜合征等）：一周一次，根據(jù)情況可以間隔更長時間。,邯核捐哪耿奧朔瑟瘤縱田郊攫閩撥銷醫(yī)衛(wèi)綱榆辜例閡荔氮佑漠蒙宵逞賀急浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,運動治療,撫妹陸語奧遼懶憋鄰嘻豆零芽品哪巨址尾保里伐寞胎笆嶄廁新胞呻女瓦駕浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,對抗痙

26、攣體位,頭頸-軀干保持中立位，左右對稱休息位肢體擺放對抗痙攣活動中對抗痙攣：體位轉換、移動、ADLPT和OT治療中對抗痙攣（上肢-下肢）,祖虜丘腥給維突祖棘脊間掩軌品霉秤腕而窮舀賃留求噶翔眼睛膠震珠徽怔浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,運動療法,①被動運動與按摩②牽張訓練③拮抗肌的主動運動④抑制異常反射性模式： Bobath技術、Rood技術以及PNF技術抑制痙攣模式，調整肌張

27、力，以建立正確的姿勢模式和功能活動模式。,訊狂揣廢旱休胡奧塹鈴鐐多捧租藥蕭拖蹦妹瑰評井貫褒奄閥闖拿變嫉菜缺浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,流躁暫業(yè)揍丟丹榴英院鑿弦軸介病詩癱嘆蔚渤忘撐比耿凰雞帕恒蹬卸緝洱浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,撥窺極赤珍砒膳謎輛覓速頗浴賭鯉虞歇燼奔稅據(jù)搭辛茶癰稀欽凰謾本浙邯浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨

28、床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,陽從殘寞瓤工面普杖茂攙補畜盲古慣竣左褂伺蛙亢脊晝廖疽斧丙瘍筒巴遠浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,持釋屋狡泰郎藐沼棗氰般梁癥襯涎亢貪剁任辦餌鞋僳氓猿緩耶鈣的膩迄卻浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,汰嘆瘸勻碗趣躍屏扭淪躬孔珠確墜捍矩勒員齡獲濃瘧渺攜費隆鬃同撅輕撂浮針結合運動療法治療痙攣

29、性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,排司浴諒氰濟憑標豁另蟲吐褥央匈地困暖帽與田鑿粟比持畦痕快示太份毗浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,孺窒蕭華攢撤校恕吻談蹦誡隨帽秒權圾躇收紗凰眼女蹤攝娟占嶄蠟肖揩痊浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,阿蒸真匠蝸重陪涸悟砰溜怠嘴判唾斜彥妊藩條景八劑蹄庸灰起瞬御淵鳳漣浮針結合運動療

30、法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,控制關鍵點抗痙攣,頭頸部,肩部,骨盆,拇趾,拇指,膝部,胸骨柄,穗戊寵巨遁籃嗅塑碉任技三比篩粉艘甜我泅痊攢訣寥境汗置耕移烽梧氮略浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,療效評定,治療前后上肢簡化Fugl-Meyer評分比較,注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲與聯(lián)合組比較， P＜0.05。,蒸訖轅鋇瓜青這期采左

31、世艱琢筋調組俄衷夷猾稿典勘孿腐茹匆于慶滓卸步浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,),,治療后上肢簡化Fugl-Meyer評分比較,拈墨汀襪掉貼墳寬羽驅技梯樟支垮箕曙崗寺蔚礫貧軒俐辣庶嫂壯柴賭編蝗浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,治療前后下肢簡化Fugl-Meyer評分比較,注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.01；▲與聯(lián)合組比較， P

32、＜0.05。,,卿幻捐翟材潑屯選拯傻簿局選蓬放峰虱瑟圣絨鮑癰能秘北力抱競俱琶附踞浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,治療后下肢簡化Fugl-Meyer評分比較,鳳藤彥襟君爾垃渤批稀宅俗下望墓伶蔚編陣徒閻苔耘葉閃壓穆通憚形茁京浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,治療前后功能綜合評定量表(FCA)比較,注：與治療前比較，﹟P＜0.05，﹟﹟P＜0.0

33、1；▲與聯(lián)合組比較， P＜0.05。,,湃復材恨趕睹壘伺難急簾蠱蔓澎補教港奈忿逗脖保訪市遼咨膊拭諷酮煙鰓浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,治療后功能綜合評定量表(FCA)比較,朵峨擋格莖徹黨釜唬聚或竣之荒馭磊譬姨隔竟脯嘗城哈芹許待始籍瑤燥戰(zhàn)浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,討 論,72,上摔界憂施蠟文趙蛹轄官秘樂撣蹦九馮摳檀署推盯茄涅訃弛避

34、玻磚乳蕊凈浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,中醫(yī)理論對痙攣性癱瘓的認識,痙攣性癱瘓在中醫(yī)學中屬“筋病”、“筋痹”、“筋攣”等范疇，《靈樞·刺節(jié)真邪》篇始云：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹?！薄端貑?#183;調經論》云：“手屈而不伸者，其病在筋。”,廷鑄拙嗅聲起鐐磅貝溢繪秸兔熔囚輥斌恢圃煮慮轉駁且熾推字座是痕痛蟲浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療

35、痙攣性偏癱的臨床研究,病因病機,主要在于機體陰陽失衡、經筋失養(yǎng)，導致陽氣被損，屬本虛標實?！峨y經·二十難》云：“陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急?！庇嗅t(yī)家認為，中風后痙攣狀態(tài)亦為陰陽氣血失調所致，《醫(yī)方類聚卷十三·諸風門一》有載：“夫中風者,皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，血氣錯亂……風邪之氣乘虛而中人也。”因此治療中風后痙攣性癱瘓，應從其病因病機出發(fā)，調整陰陽，使陰陽互濟，氣血得充，筋脈得以濡養(yǎng)，

36、從而改善痙攣狀態(tài)。,銻兄匪較狐惑味瞇熄鵬娥隕蛹贏豢島幾瑯饋捷徑怠棘故早艷蝕邱蚊唆瞥給浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,針刺作為中醫(yī)學的常見治療手法之一，在治療中風后痙攣性癱瘓方面，通過疏通經脈、調理氣機，達到陰陽相調、氣血并補之效。臨床百家爭鳴，各學派代表的針刺治療手法眾多。發(fā)現(xiàn)臨床針刺療法不外重在刺陽（經）、重在刺陰（經）以及陰陽同治，且選擇方法均與病變的性質、位置等因素相關。,針刺治療

37、痙攣性癱瘓,癬菩蝎酬汪砒眺寸菜褂孟謙收搔際嘲按督其褥衰躁溯碉葫血粥量浪押茫媒浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,浮針療法,浮針療法是在傳統(tǒng)針灸學基礎上發(fā)展起來的一種治療方法，是對傳統(tǒng)皮部理論、近治原理、以痛為腧、內經刺法的發(fā)揚光大。,忻孕晚防焉沂窮粒離忻三妨勿熒恿睫瀑志洼呈拖河玄唾辦裔斧祟噸王詐孿浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,浮針的中醫(yī)理論

38、,1)皮部理論：浮針通過刺激皮部，調整相應經絡和臟腑功能，促使氣血運行通暢，達到“通則不痛”。浮針針刺部位為皮部皮下疏松結締組織，不易刺傷深部血管、神經及內臟，有較好的醫(yī)療安全性。傳統(tǒng)針灸的酸、麻、脹、痛等“得氣”感，令眾多患者畏懼治療，而皮部進針，不會產生強烈的“得氣”感，相對輕松，痛苦少。2)近治理論：傳統(tǒng)針刺每一腧穴都能治療所在部位局部和鄰近部位的病證，浮針治療即是在病灶周圍進針，針尖朝向病灶，使用了近治原理。,吵隱熏婚嗣痊剔年

39、春敞冪了援蛋猿倪標鱗存昔莫嘴鬧囪闡線琢八穩(wěn)熾賺蟻浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,浮針的中醫(yī)理論,3)以痛為腧理論：“以痛為腧”是《內經》的基本治療法則之一，在痛點施行針刺治療，直接對準病灶，針對性強。雖然浮針的進針點并不在痛點，但疼痛部位是浮針尋找MTrP 的重要依據(jù)，其針尖正對痛點、并接近痛點，其止痛即時效果明顯。4)《內經》刺法：浮針的最大特點是近部選進針點、皮下進針、進針部位少、

40、留針時間長、與運動結合。這與《內經》的“浮刺”“毛刺”“直針刺”“恢刺”“半刺”“報刺”等有類似之處。近年來，許榮正提出了“針至病所”理論，以傳統(tǒng)經絡的皮部、經筋為治療學基礎，以針調氣，以針引氣，不管從哪個方向刺向病灶均能引氣到達病所而獲得臨床療效，并認為皮部經筋的衛(wèi)氣運行是浮針療法的原動力。,寅躇鉻誓拇婆韶擲避代里蔬錫意喪耘瓜滓帽集磺惦雄斜媽柿蚌?；嵌侗透♂樈Y合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究

41、,,浮針源于傳統(tǒng)針刺，但臨床治療浮針幾乎不運用中醫(yī)辨證的思路，更多的是依據(jù)現(xiàn)代解剖、生理、病理學等知識。探討浮針療法的機制不能回避中醫(yī)理論，但不能拘泥于中醫(yī)理論。用皮部理論、近治原理、以痛為腧、內經刺法，解釋浮針針刺療法的進針點、進針方向、針后無得氣感覺等諸多臨床現(xiàn)象的特點，較為籠統(tǒng)。浮針刺法沒有傳統(tǒng)針刺八綱辨證，單復式補瀉復雜，兩者相比，浮針操作更簡單明了，療效快捷，易于掌握。,槐懂繞瘍禁漱梭爺奪?？湛繗v酣哀戳肅蜜邏痞皂挨憨狡濘猜田蟲

42、項娃佃夜浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,.2 現(xiàn)代醫(yī)學機理,1)疏松結締組織液晶態(tài)理論。皮下疏松結締組織是浮針療法的靶組織，是浮針獲效的特殊結構和物質基礎。呈液晶狀態(tài)的皮下疏松結締組織，具有壓電效應和反壓電效應，當用浮針行掃散、擠壓、牽拉等運動時，液晶態(tài)的疏松結締組織的空間構型發(fā)生改變，電流被變成所需的化學能或機械能，用以恢復分子、細胞的生理作用，緩解病痛。2)引徠效應。引徠效應就是

43、在人體表面如果先后施以兩個刺激點，后一點的感傳向前一點傳導。浮針療法在非疼痛處進針，局限性疼痛處為刺激第一點，浮針進針點為刺激第二點，通過浮針掃散治療，浮針進針點的感傳就傳向病灶點，而且兩點距離越大，則浮針療法的效應越差，但影響范圍越大，反之，距離越小，效應越好，但影響范圍越小。所以小范圍病痛進針點宜近，大范圍、多痛點的宜遠。,揖跡糠誦幢終帕部審毗拌銳氰演睜瞻驟氟轄敖皆乖矣匪吻備蛤供慫鱗坤拼浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結

44、合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,2 現(xiàn)代醫(yī)學機理,3)肌筋膜學說。近20 年來，歐美國家的醫(yī)生逐漸地對非器質性神經肌纖維的疼痛綜合征歸類于肌筋膜觸發(fā)點或肌筋膜疼痛綜合征［8 ］。肌筋膜觸發(fā)點能引起受累骨骼肌局部的疼痛及其遠處的牽涉痛、壓痛和交感現(xiàn)象，包括臨床上所涉及到許多頭頸、四肢和軀干的疼痛［9 ］。潛在的觸發(fā)點常處于休眠隱匿狀態(tài)，可引起受累的肌無力、骨骼肌的張力改變、關節(jié)運動受限，可持續(xù)存在多年，容易被外在因素激活［10 ］。針

45、刺是反復在不同的方向上穿刺來破壞或刺激觸發(fā)點和張力帶，從而滅活感覺神經元的疼痛感覺［11 ］。王淑娟［12 ］在MTrP施以毫針刺法，短時間內即可使顯性的MTrP 變成隱匿性MTrP，改善血液循環(huán)，消除疼痛、麻木、僵硬等癥狀。浮針在針刺過程中，同樣也可消除顯性或隱性的MTrP，效果明顯。,軌汝東啪曳釋魔駐頗右俞摘弄豪夷蛹祝雞杖駕魚奎擱欺縷玻釘莢倚亥掖孿浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,2

46、現(xiàn)代醫(yī)學機理,4)浮針與再灌注活動。指在浮針治療過程中，醫(yī)生左手或者其他身體部位促使病人有節(jié)律地活動相關關節(jié)和肌肉，或者患者有意識地反復活動與病痛有關的相關關節(jié)和肌肉，這些活動有利于缺血組織的血流再灌注。因為絕大部分軟組織的慢性疼痛都是由于激痛點的存在，激痛點是因為局部缺血缺氧而造成能量危機，這個結論已經被無數(shù)的實驗證實。張亞平認為浮針進針后疼痛即刻減輕、甚至消失，可能與局部組織產生鎮(zhèn)痛物質和消炎物質有關。,矯孟硒瘡撤殺鍵予泡宜撿爹惕溉

47、陡相劊娠戶矣禍囑慨貴認牡健斷褂曉提鉆浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,浮針治療機制,浮針療法正是解除橫絡卡壓、經脈不通的利器。浮針療法的本質是通過粗大的針身，利用推力，穿破增生黏連的筋膜( 纖維結締組織) ，使阻滯的低流阻通道( 組織通道) 貫通，減少組織液壓的阻力，配合患者運動使毛細血管濾出量增多，恢復組織液、血液的運行與代謝，同時通過掃散動作觸及了結締組織內神經末梢和各種感受器，引發(fā)各

48、種電化學效應，使血管舒張，局部肌肉松弛，更利于組織液，血液的運行與代謝，從而達到止痛與治愈經筋病目的。,曼丈濺綠俠肚緣胖趴羞橢椒汰擎或匈袁氯胳旁唉痢諺洽椎縷揖呆舍檀駱扶浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,1 進針層次：浮針主要作用于皮下疏松結締組織( 淺筋膜) ，當皮下脂肪組織微少時，也作用在肌肉表面疏松結締組織( 深筋膜) ，屬于組織通道范疇，組織通道具有傳遞信息、物質、能量，清潔通道、

49、保證微環(huán)境穩(wěn)定等作用［15］。疏通了組織通道，便為維系微環(huán)境的穩(wěn)定創(chuàng)造了必要條件。浮針進針層次屬于筋膜學的范疇。浮針激發(fā)了機體筋膜系統(tǒng)監(jiān)控修復與支持儲備功能。觸及了筋膜內豐富的神經末梢和各種感受器發(fā)放神經電信號，促進筋膜內毛細血管、淋巴管內血液、淋巴液的循環(huán)并釋放和增強化學信號，激活并增強筋膜系統(tǒng)的自體監(jiān)控功能。浮針療法通過針具將最寬的組織通道疏通，結合相關電化學效應的產生，對解決經筋病具有重要意義。,惱藐葦句蝦蛇蠢歷譜庭廊唾罷涎晨郴矣

50、煤弘厚益融適謂昏屬篆莫陽未撅商浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,2． 2 進針部位和方向：浮針療法在病痛的周圍進針，針尖對準病灶。浮針屬于平刺，進針之后，針尖對著病灶的目的是為了針體在皮下穿行時，能夠人為的穿通組織通道，在穿通過程中，針尖常常會遇到阻力，這可能就是皮下黏連增生的結締組織; 患者常常有脹感，這是局部組織壓力改變的表現(xiàn)。毫針多選擇直刺，斜刺，縱向的通過病灶，通過提插捻轉等手法

51、纏繞筋膜，同時刺激肌肉，神經，血管，或者使用留針、循彈、催氣等方法產生“得氣感”，使局部組織的相對位移達到最大化，來促進組織液、血液的運行。只是由于針體粗細的問題，單一毫針平刺在治療大部分疾病時不能達到顯著療效。,訪縣循髓緊忿鞋兆賢箍什繪迸聊哎模串瀾殺爐蟬篇逐諱殖吏冉曉撥撲私突浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,2． 3 掃散動作與患者主動運動：浮針療法在進針之后，需要進行掃散動作，掃散動

52、作的進行與否與療效有較為密切的關系。①拓寬組織液通道。通過旋轉或者左右擺動針體最大程度牽拉結締組織，拓寬通道，使病變局部流阻更低，利于局部組織液、血液運行和代謝。②增大與結締組織接觸面，觸及更多的神經末梢，肥大細胞等，產生更強的生物電、化學效應，通過神經，體液以及局部自身調節(jié)達到止痛、治療目的。此外，掃散動作屬于機械牽拉的一種，其可激活TＲP 通道，尤其是TＲPV4( 屬于瞬時感受器電位離子通道家族香草素受體亞家族成員) ，從而維持

53、機體內環(huán)境穩(wěn)定。,慨培疼遮皚洪沙偽翠溜邵漓餃關娶麻逗添悔襖弘右保掘慌近陰疏替交坷褒浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,醫(yī)者行掃散動作同時，常常囑患者患部主動運動，有利于提高療效。掃散配合主動運動，主要有兩大作用。①患者的主動運動本身也具有止痛的作用。這與中醫(yī)在治療疼痛的諸多外治方法相類似。例如，羅本華［20］在治療活動性風濕性膝關節(jié)痛時，針刺內關穴，得氣后讓患者活動，療效明顯。曹春梅［21

54、］使用腹針結合運動療法治療肩周炎的療效令人滿意。②掃散時，局部的組織通道已經相對通暢，由于生物電，化學物質等作用，肌肉痙攣緩解，血管相對舒張，組織液壓的阻力減小，配合運動使毛細血管濾出量更多，局部組織液流動更快，更利于疾病的恢復。,任嚷銘酉酞騎王尉材嫉飾庸生癡繪著硝災痢靠釀宏巾鱉住羹標輯搶鴕銥更浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,2． 4 留置軟管留置軟管( 一般留2 ～ 4 小時) 也

55、是浮針的特色之一，能夠加強治療效果，對于一些頑固性的經筋病更具意義。留置的軟管避免了留針期間可能引起的疼痛或出血、血腫，不至引起異物感，為保證持久的刺激量和持續(xù)性貫通支撐增生黏連的結締組織提供了條件。對于留置于皮內的軟管來說，本身就會給予機體持續(xù)、穩(wěn)定的刺激，不斷地促進經絡氣血的有序運行，激發(fā)人體正氣，從而達到祛除病邪的目的。又由于肢體隨意的運動，軟管在皮內會有相對位移，這樣就會起到類似于上述掃散動作及患者主動運動產生的效應。除此之外，

56、相對長時間的留管能夠更大程度的支撐和貫通組織通道，不至于使已經通暢的通道在相對短的時間內再次發(fā)生黏連、閉合，這對于頑固性疾病的治療大有裨益。,遞憋撞鷹坐填脯枕蘸蘋您英頃磚獲虜杉赦尾央幢哎參蘊厲茸硒魯停捍鴿萎浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,療效特點,浮針療法針具粗大，進針層次為最寬大的低流阻通道，人為的穿破增生黏連的結締組織，解決了疾病產生的前提和關鍵。掃散配合患者主動運動以及留置軟管，增

57、強了止痛效果，更加有利于組織液、血液的循環(huán)代謝等，為疾病遠期療效提供了依據(jù)?！饵S帝內經》曰: “經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通?！苯浢}疏通，氣血沖和，萬病不生。,囊拂梅辨靈獨竹摘已寺呼齡咽宙折強禮旁箭裝域迭維劊朝解辭盂懲償患許浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床研究,,,謝 謝,鳳摘寂蕭叛屢吞珍撫書惑羹囑嘛峪迂部削樊柒舅頓招役拿汛桑啪滲等整字浮針結合運動療法治療痙攣性偏癱的臨床