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簡(jiǎn)介：中國(guó)當(dāng)代外語(yǔ)教師職業(yè)發(fā)展的職業(yè)化類(lèi)型理論研究,李鴻斌天津大學(xué),中國(guó)當(dāng)代外語(yǔ)教師職業(yè)發(fā)展的職業(yè)化類(lèi)型理論研究,一、高校外語(yǔ)教師職業(yè)面臨的挑戰(zhàn)二、高校外語(yǔ)教師的專(zhuān)業(yè)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性三、高校外語(yǔ)教師的類(lèi)型四、結(jié)語(yǔ),一、高校外語(yǔ)教師職業(yè)面臨的挑戰(zhàn),1社會(huì)對(duì)外語(yǔ)重視程度降低2全社會(huì)外語(yǔ)水平的普遍提高3高校中其它非外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師外語(yǔ)水平提高4學(xué)習(xí)外語(yǔ)的方式和環(huán)境變化5越來(lái)越多有海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷的非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人6非外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生外語(yǔ)水平的全面提高,二、高校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性,高校外語(yǔ)教師的職業(yè)獨(dú)特性和不可替代性決定于兩方面外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特性和教師外語(yǔ)教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力的獨(dú)特性,二、高校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性,外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的最根本屬性是語(yǔ)言文化交際母語(yǔ)的生存性；外語(yǔ)的可選擇性外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的使用范圍是特定有兩種極端的傾向外語(yǔ)是全球化中基本技能；外專(zhuān)業(yè)口有可無(wú)外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)和外語(yǔ)專(zhuān)才是有生存的空間，但是特定的市場(chǎng),二、高校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性,偏向語(yǔ)言類(lèi)型的工作，而現(xiàn)在這種工作在減少英語(yǔ)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)術(shù)、職業(yè)領(lǐng)域主要還是傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，語(yǔ)言學(xué)、文學(xué)、跨文化交際、翻譯學(xué),二、高校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性,英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生VS非外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師VS英語(yǔ)教師相同這兩種人都掌握了基本的跨語(yǔ)言文化交際相異非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的人士還有一門(mén)職業(yè)和技能，而語(yǔ)言專(zhuān)業(yè)人士缺少一門(mén)技藝優(yōu)勢(shì)相對(duì)嫻熟和全面的跨語(yǔ)言文化交際技能,二、高校外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師專(zhuān)獨(dú)特性、職業(yè)性、不可替代性,外語(yǔ)教師人有我強(qiáng)，人無(wú)我有知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能和學(xué)術(shù)能力”。四種優(yōu)勢(shì)跨文化交際技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)其他非語(yǔ)言類(lèi)人士的高級(jí)外語(yǔ)專(zhuān)才；人無(wú)我有，傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)及語(yǔ)體優(yōu)勢(shì)（口語(yǔ)體和文學(xué)、學(xué)術(shù)等語(yǔ)體等中外比較研究復(fù)合的一門(mén)專(zhuān)業(yè)。,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型教學(xué)型教師,專(zhuān)家型的外語(yǔ)教師完備的合格高校外語(yǔ)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)、嫻熟的外語(yǔ)使用能力、懂得普通教育學(xué)和外語(yǔ)教育學(xué)的理論和具備嫻熟的教授外語(yǔ)課程的能力全能型和專(zhuān)長(zhǎng)型外語(yǔ)教師；應(yīng)用型的和理論型的外語(yǔ)教師；跨學(xué)科型的新型高校外語(yǔ)教師；高級(jí)英語(yǔ)語(yǔ)體和口語(yǔ)體型外語(yǔ)教師,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型學(xué)術(shù)類(lèi)型,外語(yǔ)科研的狹隘的學(xué)科觀念內(nèi)涵式和外延兩種方式內(nèi)涵式，就是外語(yǔ)學(xué)術(shù)要向縱深發(fā)展，要有原創(chuàng)性的成果，外語(yǔ)界要推出一批具有國(guó)際影響力的中國(guó)外語(yǔ)學(xué)科專(zhuān)家外延式的外語(yǔ)學(xué)術(shù)發(fā)展指，要擺脫傳統(tǒng)外語(yǔ)學(xué)科專(zhuān)業(yè)中四大研究領(lǐng)域語(yǔ)言學(xué)、文學(xué)、翻譯、跨文化交際思想的束縛，對(duì)于外語(yǔ)的學(xué)術(shù)范疇要拓寬,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型學(xué)術(shù)類(lèi)型,高校是知識(shí)創(chuàng)新的地方，中國(guó)人文社會(huì)科學(xué)研究創(chuàng)新性不夠，在外語(yǔ)界尤為嚴(yán)重，我們教學(xué)中的知識(shí)都是從教材中來(lái)的，傳承了知識(shí)，很少?gòu)默F(xiàn)實(shí)生活中去發(fā)現(xiàn)新的東西，解決新問(wèn)題，從而發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，原創(chuàng)性的成果，特別在外語(yǔ)教材出版方面，主要圍繞各級(jí)外語(yǔ)考試，考試教輔書(shū)籍很多，內(nèi)容大搬家,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型學(xué)術(shù)類(lèi)型,外語(yǔ)學(xué)術(shù)研究還要重視TEFL、TESL等外語(yǔ)教學(xué)研究，在中國(guó)很多學(xué)校，教學(xué)研究不是學(xué)術(shù)。以科學(xué)的研究方法進(jìn)行的教學(xué)研究實(shí)際是外語(yǔ)學(xué)科一個(gè)重要的研究領(lǐng)域，其應(yīng)用價(jià)值甚至超過(guò)了傳統(tǒng)的四大外語(yǔ)學(xué)科的應(yīng)用性，同樣，譯作、教材都不被看成做科研成果，這是片面的學(xué)術(shù)觀，這些成果，只要是高水平的，都應(yīng)看作是重要的科研成果。,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型社會(huì)服務(wù)工作,理工科直接投入到國(guó)家、社會(huì)發(fā)展的主戰(zhàn)場(chǎng)，直接創(chuàng)造價(jià)值與財(cái)富傳統(tǒng)的外語(yǔ)學(xué)科兢兢業(yè)業(yè)以教育為己任短板沒(méi)有為國(guó)家、社會(huì)做更多的直接服務(wù)外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)在教師成為專(zhuān)家型教師及工程師型的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)應(yīng)用專(zhuān)家，在跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)研究背景和獲得跨學(xué)科工作能力下，也同樣能走向社會(huì)、走向國(guó)際，為國(guó)家、地區(qū)和社會(huì)進(jìn)行實(shí)際的工作服務(wù),三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型社會(huì)服務(wù)工作,政府部門(mén)提供咨詢、智庫(kù)服務(wù)，通過(guò)跨學(xué)科中外比較研究，為國(guó)家提供國(guó)際事務(wù)咨詢服務(wù)，高校教師可為政府部門(mén)做高級(jí)翻譯，外語(yǔ)教師可參與國(guó)家和世界性媒體，中國(guó)目前還沒(méi)有世界影響力度媒體，一個(gè)重要的原因使我們沒(méi)有既能嫻熟使用英語(yǔ)、又懂專(zhuān)業(yè)，又有國(guó)際視野，懂得國(guó)際規(guī)則和慣例的問(wèn)題專(zhuān)家和媒體專(zhuān)家。雖然中國(guó)不能很快擁有像SCIENCE,NATURE,TIME,BBC這些具有國(guó)際影響力的學(xué)術(shù)雜志和報(bào)刊媒體，但中國(guó)要全面強(qiáng)大，一定要近似這樣影響力國(guó)際媒體,三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型社會(huì)服務(wù)工作,即使中央臺(tái)的英語(yǔ)新聞?lì)l道，難覓很多外語(yǔ)學(xué)者和專(zhuān)家，BBC經(jīng)常有一些問(wèn)題討論，即使是中國(guó)問(wèn)題，都是外國(guó)人在討論，沒(méi)有中國(guó)人，有政治原因，也有我們這方面專(zhuān)家太少的原因。中國(guó)政府一直倡導(dǎo)民間外交，學(xué)術(shù)外交、社會(huì)外交都是很重要的民間外交形式，很多理工科教師和研究者，迫于語(yǔ)言功底，在與國(guó)外同行學(xué)術(shù)交往沒(méi)有多大障礙，而人文社會(huì)宣傳外交主要靠有一流的外語(yǔ)功底和很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)功底相結(jié)合的人文社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的從業(yè)人員，外語(yǔ)教師有這種優(yōu)勢(shì),三、外語(yǔ)教師的類(lèi)型社會(huì)服務(wù)工作,因此，在這些涉及外語(yǔ)、外事的行業(yè)，只要外語(yǔ)教師不斷提高自己的外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際應(yīng)用能力，再加之跨學(xué)科的知識(shí)或某一專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，外語(yǔ)教師的職業(yè)的范圍和深度都會(huì)有質(zhì)的飛躍，外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)和外語(yǔ)教師的重要性、專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特性、外語(yǔ)教師職業(yè)的獨(dú)特性都會(huì)有極大的增強(qiáng),四、結(jié)語(yǔ),外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師要更有效的發(fā)展自己的職業(yè)，有兩種發(fā)展方式。一種是把三種角色教育者、科研者、社會(huì)服務(wù)者中一種或者兩種角色和與至少另外一種專(zhuān)業(yè)知識(shí)相結(jié)合的橫向組合；另外一種發(fā)展方式就是把一種或者兩種角色向縱深發(fā)展，就會(huì)達(dá)到最佳的職業(yè)發(fā)展效果,四、結(jié)語(yǔ),1專(zhuān)家型綜合性外語(yǔ)課程教師或?qū)？菩哉n程教師2專(zhuān)家型外語(yǔ)教師外語(yǔ)科研究研者/跨學(xué)科研究者3專(zhuān)家型外語(yǔ)教師外語(yǔ)型社會(huì)服務(wù)者/跨學(xué)科型社會(huì)服務(wù)者4專(zhuān)家型外語(yǔ)教師外語(yǔ)/跨學(xué)科型研究者外語(yǔ)型社會(huì)服務(wù)者/跨學(xué)科型社會(huì)服務(wù)者,

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簡(jiǎn)介：神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,目錄,一、化驗(yàn)檢查二、活組織檢查三、神經(jīng)電生理檢查四、影像學(xué)檢查五、放射性核素檢查六、頭頸部血管超聲檢查,一、化驗(yàn)檢查,1血液檢查1血常規(guī)檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病如顱內(nèi)感染、腦血管疾病、腦寄生蟲(chóng)病等的病因診斷有一定價(jià)值2血脂血糖檢測(cè)有助于腦血管疾病的病因診斷3乙酰膽堿受體抗體測(cè)定對(duì)重癥肌無(wú)力的確診有重要價(jià)值,一、化驗(yàn)檢查,4血清肌酶學(xué)檢測(cè)如肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶等對(duì)肌肉疾病的診斷有重要意義5血鉀檢查對(duì)周?chē)园c瘓有診斷價(jià)值6血清銅藍(lán)蛋白測(cè)定對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃杂性\斷價(jià)值,2腦脊液檢查1腦脊液壓力測(cè)定可了解顱內(nèi)壓力情況，一般采用腰穿穿刺測(cè)量法，正常為80180㎜H2O2腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)及免疫等檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷和預(yù)后判斷具有重要意義,一、化驗(yàn)檢查,二、活組織檢查,1、肌肉活組織檢查臨床應(yīng)用鑒別神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性損害，適用于多發(fā)性肌炎、皮肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、重癥肌無(wú)力以及某些結(jié)締組織疾病并發(fā)肌炎的定性診斷,注意事項(xiàng)1、肌肉活檢是慢性疾病宜選擇輕、中度受累的肌肉2、急性病變則應(yīng)選擇受累較重的病肌，但切記在做肌電圖的部位附近取材進(jìn)行肌肉活檢,二、活組織檢查,2、神經(jīng)活組織檢查臨床應(yīng)用有助于判斷周?chē)窠?jīng)疾病的性質(zhì)和病變程度，對(duì)某些遺傳性疾病的診斷也有很大價(jià)值，常用的活組織檢查部位為腓腸神經(jīng),注意事項(xiàng)1、神經(jīng)、肌肉活檢后應(yīng)保持傷口敷料干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫及皮下出血，指導(dǎo)病人3天內(nèi)盡量少活動(dòng)，抬高患肢2、3天后傷口換藥，1014天拆線,二、活組織檢查,3、腦活組織檢查臨床應(yīng)用（1）主要適用于腦部感染性疾病經(jīng)抗感染治療效果不佳需進(jìn)一步查明原因者（2）臨床疑診為遺傳代謝性疾病，如腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)節(jié)苷酯沉積病、肌陣攣性癲癇、線粒體腦病等（3）神經(jīng)影像學(xué)提示腦內(nèi)占位性病變，以鑒別炎癥、腫瘤和膠質(zhì)增生以及不明原因的癡呆（4）取材方式為手術(shù)活檢和立體定向穿刺活檢,二、活組織檢查,無(wú)論肌肉、神經(jīng)還是腦活組織檢查，均應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，注意無(wú)菌操作，觀察局部有無(wú)腫脹、疼痛、滲血等，預(yù)防并發(fā)癥,三、神經(jīng)電生理檢查,1、腦電圖檢查包括普通腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖和視頻腦電圖臨床應(yīng)用主要了解大腦功能有無(wú)障礙，區(qū)別腦器質(zhì)性或功能性病變、彌漫或局限性損害，癲癇診斷及病灶定位，輔助診斷腦炎、中毒性和代謝性腦病,注意事項(xiàng)1、EEG檢查前24H需停服鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的特殊藥物2、檢查前一天洗頭，禁用發(fā)膠、頭油等定型、護(hù)發(fā)用品3、檢查不能空腹，宜在飯后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,三、神經(jīng)電生理檢查,2、肌電圖檢查EMG臨床應(yīng)用（1）記錄神經(jīng)肌肉的生物電活動(dòng)，常和神經(jīng)傳導(dǎo)速度聯(lián)合應(yīng)用，借以判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)（2）主要鑒別肌萎縮或無(wú)力屬神經(jīng)源性還是肌源性（3）為早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷和輕微的周?chē)窠?jīng)損傷提供客觀依據(jù)（4）協(xié)助臨床對(duì)神經(jīng)根損傷病例的定位（5）區(qū)別脫髓鞘性和軸索性神經(jīng)病（6）協(xié)助診斷不典型的多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力等（7）記錄不自主運(yùn)動(dòng)，如震顫等,注意事項(xiàng)由于該檢查過(guò)程中需針刺局部皮膚，可能會(huì)引起疼痛，檢查前應(yīng)告知病人以配合檢查,三、神經(jīng)電生理檢查,3、誘發(fā)電位檢查EP常用的有腦干誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位。臨床應(yīng)用用于視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的客觀檢查以及某些疾病如視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、腦干及脊髓病變的診斷，對(duì)意識(shí)障礙以及癔癥者也是一種有用的客觀檢查手段。,四、影像學(xué)檢查,1、X線檢查（1）頭顱平片可觀察頭顱大小、形狀，顱骨厚度、密度及結(jié)構(gòu)，顱縫有無(wú)裂開(kāi)，蝶鞍、顱底等重要部位有無(wú)擴(kuò)大、變形及破壞，有無(wú)顱內(nèi)鈣化斑等。（2）脊椎平片可觀察脊柱的生理曲度，椎體有無(wú)發(fā)育正常，有無(wú)骨質(zhì)破壞、骨折、脫位、變形或骨質(zhì)增生，錐間孔有無(wú)擴(kuò)大，椎間隙有無(wú)變窄等,四、影像學(xué)檢查,2、計(jì)算機(jī)體層顯像（CT）可在圖像上顯示不同平面腦室、腦池和腦實(shí)質(zhì)的形態(tài)與位置。臨床應(yīng)用顱內(nèi)血腫、腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦腫瘤、腦積水、腦萎縮、腦炎癥性疾病、腦寄生蟲(chóng)病等的診斷,四、影像學(xué)檢查,3、磁共振顯像（MRI）能從多方位多層面提供解剖學(xué)和生物化學(xué)信息常用于診斷脫髓鞘疾病、腦變性病、腦腫瘤、腦血管病、顱腦外傷和顱內(nèi)感染等；對(duì)脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、椎間盤(pán)脫出等脊髓疾患能清晰顯示MRI檢查急性顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血病變及鈣化灶等不如CT,注意事項(xiàng)1、MRI檢查是在一個(gè)幾乎密閉的環(huán)境中進(jìn)行，且檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，震動(dòng)聲響很大，務(wù)必告知病人檢查的經(jīng)過(guò)，使其全身放松，安靜平臥，減少恐懼2、指導(dǎo)病人摘除身上可移去的所有金屬物和易受磁化的物品，如發(fā)卡、首飾、鑰匙、手表、眼鏡、信用卡、移動(dòng)電話、尋呼機(jī)等，以保證圖像質(zhì)量3、體內(nèi)有金屬植入者不能接受MRI檢查,四、影像學(xué)檢查,4、數(shù)字減影血管造影（DSA）臨床應(yīng)用、（1）腦血管病如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈狹窄、閉塞、動(dòng)脈痙攣等的檢查（2）自發(fā)性顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（3）顱內(nèi)占位病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及腫瘤的定性,,禁忌癥1、有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者2、對(duì)造影劑過(guò)敏者（不含碘造影劑除外）3、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或病情危重不能耐受手術(shù)者4、穿刺部位皮膚感染者,注意事項(xiàng),1、兒童與煩躁不安者應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥或在麻醉下進(jìn)行2、術(shù)前46H禁食、禁水，術(shù)前30分鐘排空大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管等3、術(shù)后平臥，穿刺部位按壓30分鐘，沙袋（1KG）壓迫68H，穿刺側(cè)肢體繼續(xù)制動(dòng)（取伸展位，不可屈曲）24H。一般穿刺后8H左右可行側(cè)臥位；24H內(nèi)臥床休息、限制活動(dòng)，24后如無(wú)異常情況可下床活動(dòng)。4、密切觀察（術(shù)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘、2小時(shí)后每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，連續(xù)6次）雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)和肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度等，防止動(dòng)脈血栓；注意局部有無(wú)滲血、血腫，指導(dǎo)病人咳嗽或嘔吐時(shí)按壓穿刺部位，避免因腹壓增加而導(dǎo)致傷口出血5、囑病人多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄,五、放射性核素檢查,1、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（SPECT）臨床應(yīng)用在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及預(yù)后判斷方面主要用于腦血管疾病，也可用于各種癡呆、癲癇、腦瘤及椎體外系疾病的診斷，尤其是對(duì)腦膜瘤和血管豐富或惡性程度高的腦瘤具有重要的診斷意義,五、放射性核素檢查,2、正電子發(fā)射體層顯像（PET）臨床應(yīng)用鑒別腦部病灶的良、惡性，進(jìn)行老年性癡呆的早期診斷和鑒別診斷，癲癇的定位診斷，以及帕金森病的病情評(píng)價(jià),注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)1、檢查前禁食6小時(shí)以上，禁食期間可飲用不含糖的溫水2、檢查前2小時(shí)禁做劇烈運(yùn)動(dòng)，顯像前需完全休息30分鐘3、頭部檢查前要停用神經(jīng)興奮劑或抑郁劑2天,六、頭頸部血管超聲檢查,1、頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查臨床應(yīng)用對(duì)頭頸部血管病變（如頸動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈瘤、大動(dòng)脈炎以及鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等），特別是缺血性腦血管疾病的診斷具有重要意義,2、經(jīng)顱多普勒超聲檢查（TCD）臨床應(yīng)用（1）探測(cè)腦血管有無(wú)狹窄、閉塞、畸形、痙攣；評(píng)價(jià)WILLIS環(huán)側(cè)支循環(huán)功能及腦血管舒縮反映儲(chǔ)備能力（2）此檢查應(yīng)避免空腹進(jìn)行，檢查當(dāng)天應(yīng)停用擴(kuò)血管藥物，以免低血糖或血管擴(kuò)張而影響結(jié)果準(zhǔn)確性（3）是一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù),謝謝2016114譚鳳仙,

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簡(jiǎn)介：它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對(duì)短暫而高度同步化的過(guò)度放電這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙而且具有重復(fù)發(fā)作的特征,癲癇定義,,癲癇定義,不同范圍的神經(jīng)元,,過(guò)度的放電,不同范圍的腦功能障礙,,,EEG,可觀察,,患者體察,,“放電”是由EEG撿查的結(jié)果,,,體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法,,,“發(fā)作性”是指過(guò)度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時(shí)程,,“腦功能障礙”是通過(guò)前二者檢查后得出的病理生理解剖定位,,“發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅速的一種病程現(xiàn)象亦稱(chēng)發(fā)作事件PAROXYSMALEVENTS例如TIA癲癇等但兩者間有本質(zhì)的差異TIA病源于循環(huán)系統(tǒng)稱(chēng)為“ATTACK”癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng)稱(chēng)為“SEIZURE”兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng)但僅有后者伴有腦神經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象為此“SEIZURE”一詞亦作癇性發(fā)作理解,附注,1病因分類(lèi)按致病原因分類(lèi)；廣泛用于癲癇的綱目分類(lèi)。2癲癇發(fā)作分類(lèi)按發(fā)作時(shí)EEG所見(jiàn)和臨床表現(xiàn)分類(lèi)；即癲癇發(fā)作癥狀分類(lèi)ICES。3癲癇和癲癇綜合征分類(lèi)癲癇是一組疾病或綜合征的總稱(chēng)如果若干癲癇病人,具有類(lèi)同的發(fā)作類(lèi)型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個(gè)常見(jiàn)的組合,即成為一個(gè)綜合征將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類(lèi),用作癲癇發(fā)作分類(lèi)的補(bǔ)充相當(dāng)于疾病分類(lèi)診斷ICE原發(fā)性閱讀性癲癇原發(fā)性誘因全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,癲癇的分類(lèi),,癥狀性癲癇SYMPTOMATICEPILEPSY已知病因者隱原性癲癇CRYPTOGENICEPILEPSY懷疑具有病因,但尚未能查明者特發(fā)性癲癇IDIOPATHICEPILEPSY具有遺傳性,但無(wú)可以明確病因者由于隱原性及特發(fā)性兩者實(shí)際上很難界定所以亦可用原發(fā)性癲癇PRIMARYEPILEPSY病因不明者繼發(fā)性癲癇SECONDARYEPILEPSY指可以查明病因者,癲癇病因分類(lèi),,癲癇病因分類(lèi),原發(fā)性癲癇,隱原性癲癇,繼發(fā)性癲癇,特發(fā)性癲癇,癥狀性癲癇,,,,,,,局腦性發(fā)作部分性發(fā)作最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi)全腦性發(fā)作全面性發(fā)作即第一個(gè)臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。,癲癇發(fā)作分類(lèi),癲癇發(fā)作分類(lèi),涉及不同范圍的大腦,單側(cè)大腦局部、單側(cè)全大腦,雙側(cè)大腦局部,意識(shí)障礙,意識(shí)障礙,局腦性發(fā)作,全腦性發(fā)作,,,,,,,,局部大腦,,,全大腦,（1）單純性局腦性發(fā)作（2）復(fù)雜性局腦性發(fā)作（3）擴(kuò)延性發(fā)作,1局腦性發(fā)作部分性、局限性,,感覺(jué)型運(yùn)動(dòng)型精神型植物神經(jīng)型,⑴單純性局腦性發(fā)作,,WWWGZXIEJIA120COMHTTP//WWWSUNNT1COMWWWGZXJ120COM,運(yùn)動(dòng)感覺(jué)精神植物神經(jīng)、JACKSON發(fā)作單純性復(fù)雜性意識(shí)局腦性發(fā)作,,,,,單純性局腦性發(fā)作,,,,①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識(shí)障礙②起始即意識(shí)障礙③自動(dòng)癥,⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作,意識(shí)清晰單純性局腦性發(fā)作不完全意識(shí)障礙意識(shí)障礙,復(fù)雜性局腦性發(fā)作,,,,,,復(fù)雜性局腦性發(fā)作先兆復(fù)雜性局腦性發(fā)作自動(dòng)癥單純性局腦性發(fā)作,,,,,局腦性發(fā)作JACKSON發(fā)作擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作擴(kuò)延性全腦性發(fā)作,（3）擴(kuò)展性發(fā)作,,,,,HTTP//DXLTAAACOMHTTP//WWWDXKMJHCOMHTTP//DXXBAIXINGCOM,（1）單純性運(yùn)動(dòng)型感覺(jué)型精神型植物神經(jīng)型（2）復(fù)雜性局腦性單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識(shí)障礙起始即意識(shí)障礙自動(dòng)癥（3）擴(kuò)展性,1局腦性發(fā)作部分性、局限性,,（1）失神性發(fā)作（2）肌陣攣性發(fā)作3陣攣性發(fā)作（4）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（5）強(qiáng)直性發(fā)作（6）失張力性發(fā)作,2全腦性發(fā)作全面性、全身性,,全腦性抑制亢強(qiáng)失神性發(fā)作失張力性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直攣性發(fā)作肌張力不自主運(yùn)動(dòng)意識(shí)精神,全腦性,,,,,,,1資料不充足、不完全而無(wú)法定類(lèi),但確系癲癇發(fā)作時(shí)2確系癲癇發(fā)作，但按目前分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)法歸類(lèi),如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng)、咀嚼動(dòng)作、游泳動(dòng)作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí),3不能分類(lèi)的癲癇發(fā)作,,有些癲癇發(fā)作就其類(lèi)型可歸于上述分類(lèi)，但其某些特殊性必須另加敘述如一、在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作1沒(méi)有任何明顯誘因、沒(méi)有預(yù)料到的偶然發(fā)作2或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作如與月經(jīng)周期或與睡眠覺(jué)醒周期有關(guān)的發(fā)作3由非感覺(jué)因素疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作所誘發(fā)的發(fā)作,4附錄,,二、持久或反復(fù)發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時(shí)兩次發(fā)作間意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)另一種是局限性發(fā)作呈連續(xù)發(fā)作,即使有短暫間歇期,但卻有明顯發(fā)作后乏力感意識(shí)可保留。兩者均稱(chēng)癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇狀態(tài)亦可將前者稱(chēng)癲癇持續(xù)狀態(tài),后者稱(chēng)癲癇連續(xù)發(fā)作以示區(qū)別。,4附錄,HTTP//WWWDX04131COM/DXBZYZLH02/32997HTMLHTTP//WWW8B2NETHTTP//WWWDX04131COMHTTP//DX587766COMHTTP//WWWJHDXJKCOMHTTP//DX4YANGCOMHTTP//WWWD1222COMHTTP//WWWTHCXSRCNHTTP//DXXBAIXINGCOMHTTP//WWWTECOJOCOMHTTP//DX587766COM/CDDXYY/HTTP//DXLTAAACOM/HTTP//DX587766COM/LNDXBYY/HTTP//DX587766COM/ZZJHDXBYYHTTP//DX587766COM/CCCFDXBYY/7682HTMLHTTP//3G8B2NETHTTP//3GJHDXJKCOMHTTP//MJHDXJKCOMHTTP//4GD1222COMHTTP//3GD1222COMHTTP//WAPDX04131COMHTTP//DX587766COM/MHTTP//MCHENGFANG120COMHTTP//MDXCCCFCOMHTTP//MDXCF2COMHTTP//MCCNB120COMHTTP//MDIANXIAN200COMHTTP//MDXAFBCOMHTTP//MDXAFSCOMHTTP//MALSWLFCOMHTTP//YYKFH21COMCN/YIYUAN_BJJH/HTTP//YIYUAN120ASKCOM/DLDXB/HTTP//MD1222COMHTTP//4GD1222COMHTTP//M8B2NETHTTP//WWWKYHTPCOMHTTP//3GD1222COMHTTP//3GJHDXJKCOMHTTP//WWWDX04131COM/DXBZYZLH02/32997HTMLHTTP//WWWGPAUGCOMHTTP//WWWKYHTPCOMHTTP//WWWPDXRCCOMHTTP//WWWOEPSICOMHTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//ZHONGJI400COM/HTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//ZHONGJI400COM/HTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/SXDXBYY/13249HTMLHTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//ZHONGJI400COM/HTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//MZHONGJI400COM/HTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//ZHONGJI400COM/HTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/XAZJDXBYY/7683HTMLHTTP//DX587766COM/SXDXYY/HTTP//DXBCHINAYKCOMHTTP//DXBPSZXCOMHTTP//JKWUHUNEWSCNHTTP//HEALTHZHAOYUAN365COM//HTTP//DXBPSZXCOM/M/HTTP//DXBCHINAYKCOM/M/HTTP//3GWUHUNEWSWFSEOCOM/HTTP//DX587766COM/M/HTTP//MGPAUGCOM/HTTP//MKYHTPCOM/HTTP//MPDXRCCOM/HTTP//DXLTAAACOM/M/HTTP//4GD1222COM/HTTP//3GJHDXJKCOM/HTTP//WAPDX04131COM/HTTP//MFUZZIWUZZICOM/HTTP//M8B2NET/,

簡(jiǎn)介：特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治進(jìn)展,廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院陶怡,特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的種類(lèi),一、未分化型關(guān)節(jié)炎二、RS3PE三、反復(fù)型風(fēng)濕癥四、FELTY綜合征五、大顆粒淋巴細(xì)胞綜合征六、健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎七、類(lèi)風(fēng)濕狼瘡八、成人斯蒂爾病,未分化型關(guān)節(jié)炎（UNDIFFERENTIATEDARTHRITIS,UA）,臨床上常見(jiàn)，其確切含義未得到廣泛認(rèn)同，對(duì)于表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)炎的患者，且不符合任何一種已知關(guān)節(jié)炎或彌漫性風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可稱(chēng)之為未分化型關(guān)節(jié)炎。近年關(guān)于UA轉(zhuǎn)歸的報(bào)道越來(lái)越多1354轉(zhuǎn)歸為RA，2060達(dá)到自然緩解。,臨床特點(diǎn),發(fā)病年齡與RA相似，女性多發(fā)。累及關(guān)節(jié)較少，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)一般小于3個(gè)，伴有晨僵，非對(duì)稱(chēng)性。以單關(guān)節(jié)炎為常見(jiàn)首發(fā)癥狀。,輔助檢查,可有ESR、CRP的輕度升高，部分患者可以檢測(cè)到RF及CCP抗體陽(yáng)性。少部分患者可能攜帶HLADR4或HLAB27基因。放射學(xué)檢查較RA表現(xiàn)為輕，X線多表現(xiàn)為軟組織腫脹，部分行MR檢查的患者可見(jiàn)骨髓水腫、關(guān)節(jié)間隙變窄和骨侵蝕。,,韓國(guó)一份研究顯示對(duì)于既往診斷為UA的102名患者，使用2010ACR/EULAR類(lèi)風(fēng)關(guān)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)后，有33名（324）被新診斷為RA。在這些新診斷的患者里，全部患者為血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性。提示血清學(xué)陽(yáng)性和小指關(guān)節(jié)受累是RA和其他關(guān)節(jié)炎的一個(gè)顯著區(qū)別。說(shuō)明新診斷標(biāo)準(zhǔn)更有利于發(fā)現(xiàn)早期RA患者。SCANDJRHEUMATOL2012MAY4131925EPUB2012MAR9,治療,鑒于UA有較高的自然緩解率和DMARDS的不良反應(yīng)，目前對(duì)于UA患者是否早期使用DMARDS存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為，當(dāng)患者有轉(zhuǎn)歸為RA的傾向時(shí)建議使用。提示有可能轉(zhuǎn)歸為RA的危險(xiǎn)因素小指關(guān)節(jié)受累為主，RF、CCP陽(yáng)性，攜帶HLADR4基因，MRI提示骨侵蝕和滑膜炎。AUTOIMMUNREV2012JUN11858992EPUB2011OCT20,特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的種類(lèi),一、未分化型關(guān)節(jié)炎二、RS3PE三、反復(fù)型風(fēng)濕癥四、FELTY綜合征五、大顆粒淋巴細(xì)胞綜合征六、健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎七、類(lèi)風(fēng)濕狼瘡八、成人斯蒂爾病,RS3PE（REMITTINGSERONEGATIVESYMMETRICALSYNOVITISWITHPITTINGEDEMA，緩解型血清陰性對(duì)稱(chēng)性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征）,MCCARTY等1985年描述,特殊類(lèi)型的老年RA。RS3PE分原發(fā)性和繼發(fā)性原發(fā)無(wú)明顯病因,癥狀輕,療效好,不復(fù)發(fā),預(yù)后佳。繼發(fā)明確病因風(fēng)濕病,血液系統(tǒng)疾病,腫瘤等,較重,療效差，預(yù)后不良。近年有研究發(fā)現(xiàn)，伴有腫瘤的RS3PE血清中基質(zhì)金屬蛋白質(zhì)酶3（MMP3）比不伴腫瘤的RS3PE顯著升高。MODRHEUMATOL2011NOV17,臨床特征,老年男55歲,平均69歲,511月發(fā)病多,高峰10月,主要見(jiàn)于農(nóng)村人,與HLAB7、A2高度相關(guān)。特征性表現(xiàn)突發(fā)手背凹陷性水腫、腕關(guān)節(jié)滑囊炎和手指屈肌腱鞘炎。基本病理滑膜炎屈或伸肌腱鞘滑膜炎,實(shí)驗(yàn)室檢查,輕度貧血正細(xì)胞正色素,血沉高和低蛋白血癥等非特異性炎癥表現(xiàn)。RF和ANA大多數(shù)陰性。放射學(xué)檢查多數(shù)無(wú)侵蝕性改變，部分合并OA改變。,診斷標(biāo)準(zhǔn),沒(méi)有公認(rèn)的，MCCARY等多數(shù)學(xué)者共識(shí)1、驟然起病2、發(fā)病年齡50歲3、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎伴指端可凹陷性水腫4、多于618個(gè)月內(nèi)緩解，無(wú)關(guān)節(jié)損害5、RF、ANA陰性6、糖皮質(zhì)激素治療效果良好7、病情緩解后不再?gòu)?fù)發(fā),RS3PE,老年發(fā)病RA與年輕發(fā)病RA對(duì)比,RS3PELORAYORA發(fā)病年齡YR6060FF90）都共同攜帶基因HLADR4，故有學(xué)者認(rèn)為它們可能是同一種疾病。CURROPINHEMATOL2011JUL1842549REVIEW,大顆粒淋巴細(xì)胞,占外周血單核細(xì)胞的510直徑1220ΜM,淡藍(lán)色胞漿,偏心核仁,胞漿中含嗜天青顆粒組化染色磷酸酶,髓過(guò)氧化物酶,提示為淋巴來(lái)源,,LGL綜合征和FELTY綜合征特點(diǎn)的比較,,,,治療,無(wú)特殊脾臟切除無(wú)效有FELTY綜合征合并LGL者用GCF治療后粒細(xì)胞數(shù)反而減少,特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的種類(lèi),一、未分化型關(guān)節(jié)炎二、RS3PE三、反復(fù)型風(fēng)濕癥四、FELTY綜合征五、大顆粒淋巴細(xì)胞綜合征六、健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎七、類(lèi)風(fēng)濕狼瘡八、成人斯蒂爾病,健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ROBUSTTYPETHEUMATOIDARTHRITIS，RRA）,RA中很少見(jiàn)的一種類(lèi)型。迄今為止，對(duì)其認(rèn)識(shí)來(lái)自于早期的少數(shù)個(gè)案報(bào)道。最早在1974年由荷蘭學(xué)者DEHAAS等提出。健壯患者體質(zhì)健壯，可以從事日常體力勞動(dòng)。多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)精力充沛男性。關(guān)節(jié)受累無(wú)痛或痛輕體力工作和/或?qū)ν疵舾行暂^差,很少關(guān)節(jié)畸形大部分有肩胛帶受累皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)較常見(jiàn),類(lèi)風(fēng)濕狼瘡RHUPUS,約1的狼瘡患者可合并RAPANUSH等1988年首次報(bào)道侵蝕性多關(guān)節(jié)炎典型RASLE面部紅斑、口潰瘍、脫發(fā)、腎損害及漿膜炎等血清ANA、SSA、SM、DSDNA、RF及低補(bǔ)體血癥DR4及DR3的陽(yáng)性率明顯增高符合RA和SLE雙重診斷條件,ARCHINTERNMED,1988,148716336,特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的種類(lèi),一、未分化型關(guān)節(jié)炎二、RS3PE三、反復(fù)型風(fēng)濕癥四、FELTY綜合征五、大顆粒淋巴細(xì)胞綜合征六、健壯型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎七、類(lèi)風(fēng)濕狼瘡八、成人斯蒂爾病,成人斯蒂爾?。ˋDULTONSETSTILLSDISEASE,AOSD）,概述1897年英國(guó)醫(yī)生GEORGERSTILL報(bào)道22例兒童RA為全身型。1924年后，以全身型起病的幼年RA被稱(chēng)為STILLS病。當(dāng)時(shí)并用的名稱(chēng)成人變應(yīng)性亞敗血癥、超敏性亞敗血癥、WILLFANCONI綜合征或WISSLER綜合征。直到1987年國(guó)際上統(tǒng)一命名為成人斯蒂爾病。,概述,病因、病機(jī)尚不清楚，一般認(rèn)為與感染、遺傳、免疫異常有關(guān)。發(fā)病率210/百萬(wàn)，女性多于男性，高發(fā)年齡16～35歲（70％39℃97咽痛92典型皮疹88,肌痛84淋巴結(jié)大63脾大52肝大42心包炎30,,典型皮疹,皮膚活檢,血管周?chē)鷨魏思?xì)胞浸潤(rùn)在持續(xù)出現(xiàn)的斑丘疹中可見(jiàn)壞死的角質(zhì)細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),LEEJYETAL,2006,實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn),血沉增快99白細(xì)胞10109/L9215109/L81中性粒8088肝酶升高73白蛋白400109/L62ANA92RF93,,,血清鐵蛋白顯著升高≥1000NG/ML,CRP顯著升高。糖基化鐵蛋白20（正常值5080）更為特異IL18在不久的將來(lái)可用于AOSD診斷和監(jiān)測(cè),血紅素氧合酶（HO）,對(duì)AOSD有診斷意義是HO的一種可誘導(dǎo)類(lèi)型（分子量32000）的熱休克蛋白表達(dá)于巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞有研究證實(shí)活動(dòng)期AOSD患者的HO值顯著高于其他疾?。ǜ尾?、風(fēng)濕性疾病等）血清HO1可能可以作為診斷標(biāo)記或疾病活動(dòng)及嚴(yán)重性的指標(biāo)ARTHRITISRESTHER,2005,7,診斷標(biāo)準(zhǔn)一,CUSHETAL,1998,診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn)二,YAMAGUCHIETAL,1992,以上≥5項(xiàng)（至少2項(xiàng)主要條件）此標(biāo)準(zhǔn)需排除感染性疾病、惡性腫瘤、其他風(fēng)濕病敏感性865特異性879,診斷標(biāo)準(zhǔn)三,FAUTRELETAL,2002,診斷要點(diǎn),如出現(xiàn)下列表現(xiàn)及陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，應(yīng)疑及本?、侔l(fā)熱是本病最突出的癥狀。出現(xiàn)也最早，典型的熱型呈弛張熱，一般每日1次。②皮疹于軀干及四肢多見(jiàn)，也可見(jiàn)于面部，呈橘紅色斑疹或斑丘疹，通常與發(fā)熱伴行，呈一過(guò)性。③通常有關(guān)節(jié)痛和或關(guān)節(jié)炎，早期呈少關(guān)節(jié)炎，也可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎。肌痛癥狀也很常見(jiàn)。④外周血白細(xì)胞顯著增高，主要為中性粒細(xì)胞增高，血堵養(yǎng)陰性。⑤血清學(xué)檢查多數(shù)患者RF和ANA均陰性。⑥多種抗生素治療無(wú)效，而糖皮質(zhì)激素治療有效。2010，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)，成人斯蒂爾病診斷及治療指南,鑒別診斷,感染惡性實(shí)體腫瘤其他結(jié)締組織病血液系統(tǒng)腫瘤噬血細(xì)胞綜合癥,治療,NSAIDS糖皮質(zhì)激素DMARDS（最常用MTX）IVIG生物制劑ANTIIL1,ANTITNFΑ實(shí)驗(yàn)性治療ANTIIL6,,AOSD的臨床表現(xiàn)有明顯的異質(zhì)性且預(yù)后差異也較大。國(guó)內(nèi)有學(xué)者建議關(guān)注臨床表型和治療的個(gè)體化。一般把AOSD分為3種臨床表型或類(lèi)型①自限型或單發(fā)型主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、漿膜炎和肝脾及淋巴結(jié)的腫大等系統(tǒng)表現(xiàn)，癥狀一般1年內(nèi)緩解；②間斷發(fā)作或多次發(fā)作型表現(xiàn)為系統(tǒng)癥狀的多次發(fā)作，關(guān)節(jié)炎的癥狀較少；③慢性關(guān)節(jié)炎型表現(xiàn)為慢性、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎常為致殘性的。楊程德,成人斯蒂爾病關(guān)注不同的臨床表型和治療中華風(fēng)濕病學(xué)雜志2010年10期,謝謝,