簡介：急救小常識,荊門市第一人民醫(yī)院急診科黃玉鳳,,主要內(nèi)容,目錄,,溺NI水觸電火災狗咬傷蛇咬傷煤氣中毒外傷心肺復蘇,一、溺NI水,預防處理,,,,,,,,,,,,,急救,岸上涉水心肺復蘇,救溺原則,安全第一評估現(xiàn)場環(huán)境最好的救人方法是器械救生。呼叫緊急救援機構(gòu),120,手援腳援,1延伸物如竹竿、木棒、樹枝、衣服、大毛巾、領帶，讓溺水者抓住。2拋鄭物拋游泳圈,,,,,岸上急救程序,①將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。③控水。,,,二、觸電,現(xiàn)場急救L、關(guān)閉電門。2、斷絕電路用裝有木柄將接觸人身上的電線挑開搶救中切匆“救人心切”，用手直接去拉觸電人，人本身是個導電體，選樣非但救不了人．還會傷及本身,觸電雷擊，瞬間能致人于死。尤其是高壓電，還造成局部的燒傷。,觸電,三、火災,1火災自救，時刻留意逃生路,2撲滅小火，惠及他人利自身,3突遇火災，保持鎮(zhèn)靜速撤離,4盡快脫離險境，珍惜生命莫戀財,5善用通道，莫入電梯走絕路,6煙火圍困，避險固守要得法,7跳樓有術(shù)，保命力求不損身,8火及己身，就地打滾莫驚跑,9身處險境，自救莫忘救他人,,“119”報警電話細節(jié),發(fā)生熱力燒傷時，如何現(xiàn)場急救,民間的“急救”措施在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、香油在火焰燒傷中，傷員奔跑呼喊，以手滅火在油燃燒致傷中用水滅火等,正確的現(xiàn)場急救,有效的措施為立即去除致傷因素，并給予降溫如熱液燙傷，應立即脫去被浸漬的衣物，盡快用涼水沖洗或浸泡火焰燒傷時，應就地滾動，或用棉被、毯子等覆蓋著火部位，適宜水沖的，以水滅火，不適以水沖的，用滅火器等去除致傷因素后，創(chuàng)面應用冷水沖洗,30分鐘內(nèi)進行,降溫,處理方法首先考慮是否有狂犬病的可能。及時送醫(yī)院進一步處理．注射狂犬疫苗。,急救常識,狗咬傷,,蛇咬傷,一旦被蛇咬傷，首先坐下，盡量減少運動，避免血液循環(huán)加速。阻斷毒物擴散（近心端結(jié)扎）。盡量辨認蛇的類型。如果確信是毒蛇咬傷，且咬傷時間在5分鐘以內(nèi)，并且醫(yī)務人員要30分鐘以上才能趕到，應切開傷口并吸出毒液。輕輕地用肥皂水洗傷口。如果需移動病人，應抬著他，而不要讓他自己走動。,急救措施立即打開門窗通氣。將病人移置溫暖、通風好的房間內(nèi)，使其吸人新鮮空氣。注意保暖，蓋好被子。能飲水者．給予喝熱糖茶水。進行胸外心臟按壓術(shù)。同時請醫(yī)生急救，護送入院。注意不能將病人移至嚴寒的屋外去凍。不能用冷水毛巾敷頭．甚至澆冷水。,急救常識,煤氣中毒,急救常識外傷,鉛筆刺傷,鉛筆刺傷,,鼻出血,心肺復蘇（CPR）的施行步驟,1、評估環(huán)境。2、呼叫患者，評估意識。2、請人打120求救。3、打開呼吸道。4、人工呼吸。5、胸外心臟按壓。,,,開放氣道,判斷呼吸,,判斷頸動脈,按壓部位,心臟部位,應按壓部位,胸外心臟按壓位置,正確的按壓姿勢示意圖,,,,將頭向后仰開放氣道,,口對口吹氣,,心臟按壓,教學效果考查,,2、看見有人落水了,3、遇到下列情況時，,你怎么辦,（1）上學路上被小狗咬了一口。,（3）上體育課腳扭傷了怎么辦,（4）胸外按壓的部位在哪里,（5）鼻子出血。,（5）媽媽洗澡很久都沒有從衛(wèi)生間出來。,（1）看見有人掉河里了我立刻跳下去救他（）,（2）被燙傷后傷口可以涂抹牙膏和醬油（）,（3）被自己家的小狗咬了一口，也要注射狂犬病疫苗（）,（4）120、110、119的電話可以隨便打（）,（5）被鉛筆刺傷后應該立即拔出來（）,4、判斷下列做法對不對,√,,,,,（6）鼻子出血時，仰頭將血咽下去。（）,,6、請說出急救電話號碼,120,7、在遇到意外事故時，還可以,撥打哪些急救電話,110,119,122,遇到意外不慌張,自救本領派用場,,THANKYOU,

簡介：如何當好病區(qū)護士長護理部趙敏,2013年6月10日,當好護士長的意義,便于工作的順利進行,護士長最主要的工作,一、病房的護理質(zhì)量控制二、病房的整體的管理（協(xié)助主任）三、護理人員的培訓、管理與考核四、其他科研、文章、人員的思想動態(tài),一、護理質(zhì)量的控制,1、制定計劃年計劃、月計劃、周計劃、日安排臨床基礎護理特、一級護理病房管理院感管理急救物品藥品管理等教學科研人員培訓等根據(jù)計劃做事情寫自己所做的,2、護理質(zhì)量控制內(nèi)容基礎質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量控制）終末質(zhì)量控制護理質(zhì)量的控制與管理,護理質(zhì)量的控制（2）,護理質(zhì)量的控制（3）,基礎質(zhì)量即要素質(zhì)量評價，主要著眼于評價執(zhí)行護理工作的基本條件，包括組織機構(gòu)、設施、儀器設備以及護理人員素質(zhì)等。①病房結(jié)構(gòu)設施，病人情況，圖標、表格是否準確完整。②護理單元設施、環(huán)境是否安全，齊全，舒適度如何。③儀器和器械設備是否齊全、性能完好，急救物品完好率達100％。④護理人員數(shù)量、質(zhì)量、資格是否符合醫(yī)院分級管理要求，配置合理。⑤環(huán)境各護理單元是否安全、清潔、整齊、舒適、設施齊全。⑥各種規(guī)章制度制定及執(zhí)行情況有無各項工作質(zhì)量標準及質(zhì)量控制標準。,護理質(zhì)量的控制（4）,環(huán)節(jié)質(zhì)量開展責任制整體護理，落實護士分床包干管理病人情況；心理護理及健康教育數(shù)量及質(zhì)量。執(zhí)行醫(yī)囑準確率、臨時醫(yī)囑執(zhí)行是否及時；觀察病情及治療反應，是否動態(tài)地修改護理計劃，表格記錄情況。是否以病人為中心，開展主動護理；與后勤及醫(yī)技部門的協(xié)調(diào)關(guān)系情況,,保證提高護理質(zhì)量的護理措施月、周計劃的按時完成護士長的檢查組長的協(xié)助檢查,護士長檢查,一天中的五巡視隨時的抽查重點檢查一是當天危重患者及入院患者，檢查管床護士提出的護理問題是否準確，護理措施是否可行，護理質(zhì)量是否達標。二是通過詢問患者及家屬，檢查護理措施是否落實。三是征求對護理工作的意見或建議，以不斷改進護理服務。每周的搶救物資的檢查每周醫(yī)療廢物處理登記的檢查,,,,護士長手冊的記錄護理工作中存在的問題與改進措施缺陷的管理搶救物資登記本廢物登記本夜（薄弱時段）查房登記本,護士長檢查,二、病房的整體的管理,護理質(zhì)量的管理環(huán)境的管理工作程序的規(guī)范流程的合理陪伴管理進修、實習學生的管理科室經(jīng)營管理,三、護理人員的培訓、管理與考核（1）,各級人員的培訓計劃實施三基培訓業(yè)務學習、業(yè)務查房操作的量化考核急救知識、技能的強化、定期重復訓練讀書報告根據(jù)需要進行的外出培訓?？谱o士培訓計劃實施教學、科研、職稱晉升、質(zhì)量控制的參與等,三、護理人員的培訓、管理與考核（2）,護理人員的培訓、管理與考核體現(xiàn)護士長手冊（根據(jù)計劃進行考核）低年級護士培訓考核記錄各年級護士培訓考核記錄護理質(zhì)量管理中存在的問題與對策（考核）缺陷記錄護士自己的記錄本（備忘）,,三、護理人員的培訓、管理與考核（3）,考核的內(nèi)容（結(jié)合崗位管理）低年級（三基）基礎護理操作?？谱o理操作基本理論急救知識,三、護理人員的培訓、管理與考核（4）,高年級當組長的情況帶教情況做讀書報告的情況準備業(yè)務學習、業(yè)務查房的情況急救知識,終末質(zhì)量控制,是評價護理活動的最終效果，指每個病人最后的護理結(jié)果、或成批病人的護理結(jié)果質(zhì)量評價。病人的滿意度護理的各種指標（合格率）護理單元的各種指標,主要的問題與對策,護理管理個別護士長管理的意識欠缺（站角度低）護理查房（教學、管理、業(yè)務）的記錄只有準備人的內(nèi)容主持人與準備人混淆沒有討論、沒有總結(jié)、沒有經(jīng)驗教訓等業(yè)務學習的計劃制定不像計劃，只有時間（人名），題目；很簡單（常規(guī)）護士長、護理組長、護士管病人存在問題一些工作流程存在問題,主要的問題與對策,病人的臨床護理八知道不太清楚護理質(zhì)量較欠缺無執(zhí)照護士使用有執(zhí)照的老師工號進入住院系統(tǒng)住院病人不知道護士長、管床護士入院宣教不到位護士相關(guān)知識缺乏,,,

簡介：第1頁共4頁大班食品安全教案吃健康的食物含大班食品安全教案吃健康的食物含PPTPPT課件課件大班安全教育活動吃健康的食品設計意圖“民以食為天”，食品衛(wèi)生和安全是與我們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)的話題，隨著近年來一個個觸目驚心的食品安全問題頻頻曝光，讓我們更加的擔心孩子們的飲食健康?，F(xiàn)在是大班的下個學期，再過兩個月孩子們就要升入小學了，而街邊那些無證照的小攤販們販賣的垃圾食品，形狀各異，顏色鮮艷，一個個琳瑯滿目的零食大大地吸引著孩子們的眼球，一放學孩子們總是迫不及待的奔向這些小攤點，挑選著自己喜歡的零食，這一景象著實讓家長們擔憂。可見怎樣讓孩子學會食品安全知識，是件非常重要的事情。于是我選擇吃健康的食物作為大班的安全教育課。旨在讓幼兒增強食品安全意識?；顒幽繕?、知道識別食品包裝上的生產(chǎn)日期以及安全標志，并能區(qū)分哪些食品是安全的，哪些食品存在安全隱患。2、增強食品安全意識，提高幼兒食品安全自我保護能力，培養(yǎng)幼兒良好的飲食衛(wèi)生習慣?；顒訙蕚?、教學課件吃健康的食品2、圖片若干（健康食品蔬菜、水果、堅果；垃圾食品油炸食品，罐頭類食品，腌制食品，加工的肉類食品，肥肉和動物內(nèi)臟類食物，奶油制品，方便面，燒烤類食品，冷凍甜點，果脯、話梅和蜜餞類食物；過期食品霉變及變質(zhì)的食品）。第3頁共4頁圾食品，垃圾食品吃了以后會對我們?nèi)梭w造成一定是傷害所以，小朋友們要少吃或不吃這樣的食物，才會健康成長。（3）提問你還知道哪些垃圾食品（油炸食品，罐頭類食品，腌制食品，加工的肉類食品，肥肉和動物內(nèi)臟類食物，餅干類，奶油制品，方便面，燒烤類食品，話梅和蜜餞類食物）教師將幼兒說到的垃圾食品逐一用課件展示，幫助幼兒更多的了解更多的垃圾食品品種。三、區(qū)分食品安全標記1、提問除了垃圾食品以外還有什么食品也不能吃（請幼兒討論并回答問題）2、請幼兒觀看課件（小朋友喝過期牛奶出現(xiàn)肚子痛的畫面）師他怎么了為什么會這樣引導幼兒小結(jié)我們購買食品的時候一定要看清楚包裝袋上面的食品保質(zhì)時間，過期的食品是不能吃的，否則會產(chǎn)生身體不適，還可能會發(fā)生危險。3、認識生產(chǎn)日期和安全標記教師出示圖片請幼兒觀察并進行分辨食品袋上的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期及安全標準。小結(jié)食品包裝袋上的這些標記會告訴我們那些食品是安全的，那些食品是不安全的，我們以后購買的時候一定要仔細地看清楚，還要提醒爸爸、媽媽不要忘記了看清楚食品的安全標記哦。四、知識搶答1、將幼兒自然分成兩組進行問題搶答

簡介：1XXXXXX建筑物名稱建筑物名稱外墻清洗報價方案外墻清洗報價方案3第二部分、外墻清洗施工方案第二部分、外墻清洗施工方案一、外墻清洗時間及天氣狀況施工期_天內(nèi)，從201201年月日至日至月日止，止，如遇不可抗力，時間需延續(xù)。施工天氣情況應為晴天。二、人員安排與部署公司主管公司主管名，現(xiàn)場技術(shù)指導名，現(xiàn)場技術(shù)指導人，高空作業(yè)人員人，高空作業(yè)人員人，含雜人，含雜工人。人。三、外墻清洗方式根椐現(xiàn)場的實際情況，采用繩索方式進行清洗。四、外墻清洗工具及清潔劑工具繩索、吊籃、水泵、水管、噴壺、高壓水槍、吊板、保險扣、安全帶、清潔扁桶、玻璃刮、刷子、鏟刀、玻璃吸盤、毛布、高空告示牌、油布。清潔劑玻璃幕墻莊臣玻璃清潔劑、中性全能清潔劑、化油劑、潔而亮。

簡介：作業(yè)名稱作業(yè)名稱基于學科核心素養(yǎng)的教學設計基于學科核心素養(yǎng)的教學設計內(nèi)容說明根據(jù)所給模板完成1課時的教學設計。核心素養(yǎng)在學科教學中順利落地，需要有“學科表達”和“教師理解”，只有找到“落腳點”，核心素養(yǎng)才能成活，才能有生長力。無論是“學科表達”還是“教師理解”，最后都應聚焦在“課堂”，“課堂”才是實施核心素養(yǎng)的最佳“落腳點”，用課堂視角審視核心素養(yǎng)是實施核心素養(yǎng)最為有效的策略。作業(yè)要求1務必按照模板來完成1課時的教學設計；2內(nèi)容原創(chuàng)，如有雷同，視為不合格；3重點突出本學科核心素養(yǎng)及在教學中的落實；4請將完成的作業(yè)內(nèi)容直接復制在答題框內(nèi)。請將完成的作業(yè)內(nèi)容直接復制在答題框內(nèi)?；趯W科核心素養(yǎng)的教學設計模板基于學科核心素養(yǎng)的教學設計模板學習內(nèi)容分析學習內(nèi)容分析學習目標描述1了解植物的種類和生長特點，會用線表現(xiàn)植物特征及其前后關(guān)系。2在小組學習探究中，相互交流，通過學習活動，在觀察、表現(xiàn)植物的過程中，感受植物的美，了解植物與人類的密切關(guān)系。學習內(nèi)容分析生活中各式各樣的植物充滿了豐富的線條，便于學生對細部的觀察和刻畫。由于植物與學生生活有著密切的聯(lián)系，許多學生家里都養(yǎng)植物，因此，這節(jié)課也容易激發(fā)起學生的學習興趣。教學過程中，通過觀察身邊的植物，讓學生感受植物的種類繁多、形態(tài)各異、色彩豐富，體驗植物帶給人的美感，感受自然的美。同時，通過查詢有關(guān)資料，了解植物的名稱、特點、作用等，自然地滲透科學知識，提高學生綜合學習的能力。教材中編入了畫家賴少其的作品，目的是引導學生感受畫家對大自然的熱愛之情，學習畫家的表現(xiàn)方法。另外，教材中第2頁還選入了幾幅植物的相關(guān)圖片，如綠蘿、仙人鞭等。第3頁的一幅圖片是箭蘭，目的是引導學生對植物的特點進行觀察分析。教學中，可以通過這些圖片及對自然界中植物的觀察、分析，了解植物的基本結(jié)構(gòu)、細部特征、花的角度變化、葉子的穿插等，學習如何用線表現(xiàn)植物葉片間的遮擋關(guān)系，花、葉的朝向，以及如何用疏密不同的線表現(xiàn)植物。教材上的學生作業(yè)哪部分畫得好對你有什么啟發(fā)學生動手實踐解決教學難點。分析教材上學生作業(yè)，你喜歡哪幅作品為什么它是怎樣表現(xiàn)出葉子的前后關(guān)系的教師演示如何表現(xiàn)葉子的不同角度及前后穿插。布置作業(yè)。巡視輔導。PPT，多媒體設備小結(jié)培養(yǎng)學生的造型能力及觀察能力。教師組織學生小結(jié)、評價。多媒體評價表，PPT教學反思教學反思這課是一節(jié)寫生課，學生以前基本沒有接觸過寫生課，所以他們不大會用線條來表現(xiàn)復雜的物象。在教學中，我讓他們通過對植物的觀察、分析，引導學生細致、認真地觀察、感悟植物的形態(tài)特征，找出規(guī)律。我還通過優(yōu)秀學生作品以及教材中的優(yōu)秀作品引導他們掌握正確的觀察和表現(xiàn)方法，學習用多種不同的線條表現(xiàn)物象的結(jié)構(gòu)和特征。但是，學生在具體作業(yè)中還是表現(xiàn)出了植物寫生出來千篇一律、缺乏變化的問題，許多葉子大小一樣、形狀一樣，沒有立體感。有的同學只能做到范畫怎么畫，他跟著怎么畫，不會根據(jù)自己的觀察角度進行寫生或臨摹。因此培養(yǎng)學生的觀察力便尤為重要了，在繪畫中，只有在靜中慢慢感悟不能急于求成他們注意力才會集中，觀察能力自然而然就提高了。以下拓展學以下拓展學習資習資源的學源的學習不計入成入成績考核，考核，僅供課外學外學習所用所用（免費）（免費）

簡介：泌尿系梗阻（OBSTRUCTIONOFURINARYTRACT）,,也稱尿路梗阻。,第一節(jié)概述,泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng)，通常將腎盞、腎盂、輸尿管稱為上尿路，膀胱和尿道稱為下尿路。尿液的排出有賴于尿路的通暢，尿路內(nèi)外的任何狹窄、堵塞或壓迫等，都將影響尿液的引流和排泄，造成尿液滯留，稱為尿路梗阻或泌尿系統(tǒng)梗阻。,那么尿路梗阻會引起什么結(jié)果呢簡單地說，上尿路梗阻引起腎積水和腎功能受損，下尿路梗阻引起排尿困難，進一步發(fā)展也可引起腎積水和腎功能受損。,按疾病性質(zhì)有泌尿系結(jié)石腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胱結(jié)石泌尿系腫瘤腎盂癌、腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌泌尿系結(jié)核腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核,梗阻病因,泌尿系畸形腎下垂、腎盂輸尿管交界處先天性狹窄、異位血管和纖維帶壓迫、輸尿管膨出、腔靜脈后輸尿管等損傷因素手術(shù)誤扎輸尿管、尿道斷裂引起尿道狹窄、放射治療可致輸尿管閉鎖炎癥因素反復淋病感染引起尿道狹窄管腔外腫瘤壓迫腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移前列腺增生癥,按梗阻部位有腎盞梗阻腎盂梗阻輸尿管梗阻膀胱出口梗阻尿道梗阻,病理生理,基本病理變化梗阻以上尿路擴張。初期管壁增厚；后期管壁變薄。腎積水時腎盂擴張，腎實質(zhì)萎縮、變薄，腎盂容積增大，最后成為一個無功能的水囊。膀胱以下發(fā)生梗阻，可使輸尿管膀胱連接部活瓣作用喪失，導致尿液返流、腎盂積水。,,,,,病理生理改變腎盂內(nèi)壓增高腎小球濾過停止“安全閥”開放“四條途徑”返流腎小球濾過恢復,尿液返流的四條途徑腎盂淋巴返流腎盂靜脈返流腎盂腎竇返流腎盂腎小管返流意義保護急性短時間梗阻不致嚴重損害腎組織。,第二節(jié)腎積水,定義,尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高、腎盂腎盞擴張、腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。,上尿路的各種梗阻因素都可引起腎積水，但腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一樣。先天性病變，發(fā)展緩慢，出現(xiàn)腹部包塊；結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、炎癥等，主要是原發(fā)病的癥狀和體征。注意間歇性腎積水和生理性腎積水。,診斷,腎積水容易診斷，關(guān)鍵是要查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無感染以及腎功能損害的情況。,怎樣判斷腎積水腹部觸診有可能觸到腫大的腎臟，包塊較軟，有波動感。B超發(fā)現(xiàn)腎盂集合系統(tǒng)擴張，腎臟擴大，腎內(nèi)充滿液性暗區(qū)。尿路X線造影顯示腎盞變圓鈍（輕度）、呈球形擴張（中度）或腎盂腎盞擴大成囊狀（重度）。,怎樣了解病因、部位及程度病史分析B超檢查尿路造影CT、MRI、放射線核素腎掃描等以上幾條應綜合起來分析。實驗室檢查了解有無感染及腎功能損害的情況。,治療,要根據(jù)病因、發(fā)病急緩、有無感染及腎功能情況綜合考慮。病因治療腎造瘺術(shù)腎切除術(shù),第三節(jié)良性前列腺增生,良性前列腺增生（BENIGNPROSTATICHYPERPLASIA，BPH）即俗稱的前列腺增生癥，是老年男性最常見的疾病之一，大約50歲以上的發(fā)病率為50，60歲以上的發(fā)病率為60，70歲以上的發(fā)病率為70，依此類推。,病因,病因尚不完全清楚，但目前公認的是老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎，兩者缺一不可。隨著年齡增長，睪酮、雙氫睪酮及雌激素水平的改變和失去平衡仍然是前列腺增生的重要病因。,病理,前列腺分區(qū)（MCNEAL分區(qū)）中央帶射精管穿過該部位移行帶前列腺增生起始部位外周帶前列腺癌發(fā)生部位,前列腺增生引起排尿困難的原因平滑肌增生、痙攣腺瘤增大、壓迫堵塞尿道逼尿肌肥大、形成小粱,病理生理前列腺增生尿道梗阻（排尿困難）逼尿肌增厚膀胱擴張輸尿管返流腎積水、腎功能受損,,,,,,臨床表現(xiàn),尿頻排尿困難尿潴留其他癥狀,診斷,病史和體檢尿流率檢查超聲檢查及殘余尿量測定血清PSA測定,鑒別診斷,膀胱頸硬化癥前列腺癌膀胱癌神經(jīng)原性膀胱功能障礙尿道狹窄,治療,藥物治療?1受體阻滯劑哈樂、高特靈5?還原酶抑制劑保列治、愛普列特植物藥類,手術(shù)治療手術(shù)指征殘余尿量50ML曾出現(xiàn)急性尿潴留并發(fā)膀胱結(jié)石癥狀嚴重，藥物治療無效,手術(shù)方法經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù),其他治療激光治療射頻治療聚焦超聲氣囊擴張尿道支架網(wǎng),第四節(jié)急性尿潴留,病因,機械性梗阻前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱內(nèi)大量凝血塊、膀胱尿道結(jié)石、膀胱巨大腫瘤等動力性梗阻麻醉手術(shù)后、平滑肌松弛藥物、低鉀血癥、中樞和周圍神經(jīng)損傷,治療,病因明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。腰麻和直腸缸管手術(shù)后的尿潴留，可用針灸治療，或穴位注射新斯的明025MG導尿是急性尿潴留時最常用的方法。不能插入導尿管者，恥骨上穿刺膀胱或膀胱造瘺。,

簡介：1,投資脖子以上的投資，是回報率最高的投資。安東尼羅賓你對學習的態(tài)度決定了你未來成就的高度。劉永行,,,醫(yī)院微觀市場管理,3,給你一個成功的階梯,成功屬于你,4,積極的心態(tài),任何事情都有兩面，你看到好的就看不到壞的，看到美的就看不到丑的。好的美的就吸引著更好更美的人和事，壞，丑也一樣，你愿意怎樣,5,記住,積極的心態(tài)象太陽，照到哪里哪里亮。消極的心態(tài)象月亮，初一十五不一樣。積極的心態(tài)是永恒的制勝法寶。,微觀市場開發(fā)的總體思路,3,銷售的基本概念,雙向溝通通過產(chǎn)品或服務滿足客戶的特定需求利用市場策略發(fā)掘市場潛力不斷增加目前產(chǎn)品的用量,微觀市場銷售方法基本概念,把市場區(qū)隔極小化，根據(jù)其特點制定單一的策略。通過發(fā)現(xiàn)并滿足客戶的特定需求發(fā)揮其最大潛力。執(zhí)行工作計劃。評估。,怎樣做微觀市場,2、做微觀市場所必須具備的幾項條件1）醫(yī)藥銷售代表具備較高的素質(zhì)?銷售技巧?產(chǎn)品知識?相關(guān)醫(yī)學知識?基本的市場知識?必勝的欲望,9,2）完整的醫(yī)院檔案?基本情況?產(chǎn)品用量產(chǎn)品/競爭產(chǎn)品（最好精確至醫(yī)生）?進貨渠道?人事關(guān)系3）渠道暢通4）能較準確地得到各種數(shù)據(jù),怎樣做微觀市場,3、操作1）醫(yī)院分類2）醫(yī)院/醫(yī)生潛力分析3）確定目標（TARGETINGAUDIENCE）4制定策略5設定每個客戶的工作方案專業(yè)服務6執(zhí)行7）評估,怎樣做微觀市場,微觀市場開發(fā)的市場分析,3,醫(yī)院微觀市場分析,你的微觀市場有多大怎樣進行市場細分競爭對手分析市場環(huán)境分析如何發(fā)揮自己的優(yōu)勢并抓住機會,14,區(qū)域市場的大小,從患者總數(shù)計算總需求大小從總銷售額計算區(qū)域市場價值按目標醫(yī)院的數(shù)量、醫(yī)院的門診量、床位數(shù)計算患者的總數(shù)及按月購進額計算市場總值實際常用目標醫(yī)院推算法,15,市場潛力分析醫(yī)院潛力,16,市場潛力分析科室潛力,平均每科的總處方量平均每日病人數(shù)量平均使用該藥品病人比例（）平均每病人的處方量工作日我產(chǎn)品在每科的總處方量平均被處方我產(chǎn)品的病人數(shù)平均每病人的處方量工作日我產(chǎn)品的總處方數(shù)占總處方量的份額我產(chǎn)品總處方數(shù)/該科的總處方量,17,醫(yī)生和適應癥潛力,本科室內(nèi)有多少醫(yī)生在處方我的產(chǎn)品本科室內(nèi)有多少醫(yī)生在處方競爭對手的產(chǎn)品醫(yī)生對什么樣病人選用我的產(chǎn)品什么情況下處方競爭產(chǎn)品不同適應癥（或情況）的病人數(shù)量分別有多少,微觀市場潛力分析四患者潛力分析,平均每日病人的處方量療程天數(shù)每日病人的處方量根據(jù)不同治療階段治療方案關(guān)鍵點根據(jù)市場策略推薦最佳的治療方案,應充分考慮患者/企業(yè)雙方利益,19,如何做好市場細分,什么是市場細分將具有相同或相似需求的消費者歸納在一起,市場細分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,20,怎樣細分市場,21,為什么要對市場進行細分,識別目標消費者群體的共同需求更好地使用有限資料創(chuàng)造良好的產(chǎn)品形象來抵抗競爭,22,細分市場必備的條件,可衡量性潛力結(jié)果可接近性通過推銷途徑更有效地降低成本并可以達到足量的足夠的市場價值同質(zhì)的消費者足夠同樣的需要,23,怎樣確定目標市場,市場容量大小競爭者重點投入市場我們產(chǎn)品的優(yōu)勢所在目標醫(yī)院容易區(qū)別,24,選擇目標市場時注意,競爭對手地方保護嚴重，我們不能進入（市場障礙）進入市場成本太高，公司無利可圖（不宜進入）大醫(yī)院進入壁壘過高，不值得進入當?shù)毓煿芾磉^嚴，高價者難以進入當?shù)亟?jīng)濟水平、顧客購買能力直接競爭對手左右市場，與商業(yè)、醫(yī)院有同盟協(xié)定,25,競爭對手分析,誰是主要競爭對手他的投資規(guī)模、推廣力度如何客戶如何看待競爭者他的營消策略、推廣重點、代表的能動性、與醫(yī)院的關(guān)系等本階段他的主要推廣活動,26,競爭對手的選定競爭能力分析,27,客戶為什么要用競爭產(chǎn)品,對我們的產(chǎn)品是缺乏信心還是缺乏了解從競爭者方面是否可得到額外利益特別的人際關(guān)系，還是與醫(yī)院的常年合作協(xié)義太多的同類產(chǎn)品，難以取舍。固有的習慣難以改變。,28,市場環(huán)境分析,市場環(huán)境是指公司和產(chǎn)品之外的，不受我們控制的，對相關(guān)市場帶來應響的各種因素。這些因素可以帶來有利的影響提供機會，或帶來不利的影響造成威脅。環(huán)境因素按性質(zhì)分為四類,SOCISL/CULTURAL/DEMOGRAPHIC社會文化/人口的TECHNOLOGICAL技術(shù)的ECONOMIC經(jīng)濟的POLITICAL/LEGAL政治/法律的所以又稱作STEP分析在市場環(huán)境中，重視是否影響市場容量、價值和競爭成本。,29,SWOT分析,優(yōu)勢和弱勢STRENGTHSWEAKNESSES,總是來源于,公司產(chǎn)品,本身,基于目前事實,例如（1）公司大小、形象、推廣預算、營銷技巧、人員激勵、分銷網(wǎng)絡、GMP、GSP、客戶服務、管理質(zhì)量（2）產(chǎn)品療效、副作用、方便性、質(zhì)量、技術(shù)背景、價格、市場占有率,30,機會和威脅OPPORTUNITIESTHREATS,總是來源于,市場劃分外界環(huán)境競爭情況,應該基于目前現(xiàn)狀及將來的預期,例如；（1）市場劃分大小、增長、價格敏感等（2）外界環(huán)境經(jīng)濟狀況、政策導向、公眾態(tài)度（3）競爭情況競爭者數(shù)量、營銷技巧、實力等,SWOT分析,31,內(nèi)部分析優(yōu)勢/劣勢,32,外部分析機遇/威脅,對客戶具有重要的利益獨特性可持續(xù)性盈利,差異化優(yōu)勢DIFFERENTIALADVANTAGE,成功銷售的4R,正確的客戶RIGHTCUSTOMER正確的拜訪頻率RIGHTFRENQENCY正確的產(chǎn)品信息RIGHTMESSAGE正確的銷售代表RIGHTREPRESENTATIVE,善于收集市場信息善于與信息機構(gòu)建立密切關(guān)系利用地區(qū)管理系統(tǒng)利用目標策略規(guī)劃銷售活動重視拜訪頻率而非覆蓋率不斷更新目標醫(yī)生名單拜訪有潛力的醫(yī)生而非容易的醫(yī)生經(jīng)常評估醫(yī)生的潛力和觀點,做一個好的目標客戶尋找者,,,,小醫(yī)生潛力等級大,潛力小用量大,潛力大用量大,潛力大用量小,潛力小用量小,大產(chǎn)品使用情況小,,,,,,放棄潛力小用量少,投資潛力大用量少,保持并投資潛力大用量大,保持潛力小用量大,,,小醫(yī)生潛力等級大,大產(chǎn)品使用情況小,恰當?shù)目蛻鬜IGHTCUSTOMER,只有那些有潛力的醫(yī)生才是我們拜訪的人嗎大門診量的醫(yī)生大處方金額的醫(yī)生（25RMB/每個病人）有影響力的VIP，專家將會成為有潛力的醫(yī)生－病房的醫(yī)生已經(jīng)是我們的大處方醫(yī)生,目標醫(yī)生定位,11目標客戶定位病人數(shù)量多門診醫(yī)生處方價值高（50元/病人）影響力大VIP醫(yī)生，學術(shù)帶頭人用藥潛力大支持者未來潛力,12應掌握的客戶資料科室/部門最佳拜訪時間目前用藥習慣我公司及競爭產(chǎn)品個性/特點個人喜惡特殊愛好其他,目標醫(yī)生定位,微觀市場開發(fā)的策略制定,3,如何制定微觀市場銷售策略,明確各個產(chǎn)品定位選定競爭對手和競爭策略制定推廣策略、推廣組合制定戰(zhàn)術(shù)行動計劃,產(chǎn)品策略和戰(zhàn)術(shù),描述你將采取的行動或使用的方法來完成策略，例如推銷策略。,車輛,TACTIC戰(zhàn)術(shù),描述你想怎樣達到你的目標對象你將著重的關(guān)鍵產(chǎn)品的特點/利益你的劃分市場,道路,STRATEGY策略,,,,,,,,,,,,增加目標醫(yī)院產(chǎn)品銷量的方法,增長,,,,,新目標醫(yī)生,新科室/適應癥,增加目標醫(yī)生用量,,,,,,,,,,,,增加知名度,新用法/療程,科室\病房,新適應癥,鼓勵試用,增加使用頻率,,微觀市場開發(fā)的執(zhí)行,3,產(chǎn)品的市場定位微觀市場細分目標客戶確定宣傳產(chǎn)品特色優(yōu)勢促銷組合,產(chǎn)品的成功銷售核心策略,產(chǎn)品定位就是將產(chǎn)品的特點益處與劃分的目標市場需要相對應的過程。我們的顧客所需要的是什么我的產(chǎn)品有什么益處產(chǎn)品的什么特點肯定這些益處產(chǎn)品定位你的產(chǎn)品在客戶頭腦中的認知區(qū)域中的位置。,,,,,,產(chǎn)品定位POSITIONING,對客戶具有重要的利益獨特性可持續(xù)性盈利,差異化優(yōu)勢DIFFERENTIALADVANTAGE,推廣方式,1、面對面銷售2、醫(yī)生座談會3、院內(nèi)廣告4、公共關(guān)系5、臨床試驗6、學術(shù)會議7、提示性禮品8、樣品9、直接郵寄10、各種宣傳資料11、發(fā)表專業(yè)科普文章,推廣資源管理的重要性,從經(jīng)濟學上來講，資源永遠是稀缺的，黃油與大炮永遠是一對矛盾1．資源的稀缺性2．資源管理的重要性好的資源管理可以給企業(yè)帶來如下的好處首先可以提高客戶的滿意率、滿意度，客戶非常滿意企業(yè)的投入；其次是更符合2080定律，可以大幅度提高資源投入產(chǎn)出的比例；最后是好的資源管理可以防止資源的浪費。,,,成功基本法2/8定律,,成功20靠自己，80靠他人；,花80的時間、精力和資金學習20的最基本的觀念和方法；,花80的時間、精力和資金為20的優(yōu)質(zhì)客戶提供超出他們期望值的滿意服務；,花80的時間、精力和資金做20的最有價值的事情；,花80的時間、精力和資金建立和不斷維護20的最優(yōu)質(zhì)的客戶。,資源管理常見的誤區(qū),企業(yè)資源管理的誤區(qū)可以分為兩個方面數(shù)量和質(zhì)量的誤區(qū)。1．資源的投入數(shù)量資源管理在數(shù)量的誤區(qū)方面主要有以下四個方面一是重點客戶沒有得到相應的重視，例如公司舉辦的學術(shù)會議沒有邀請某位重要客戶，而導致客戶對企業(yè)產(chǎn)生不滿；二是一般的客戶短期重復投入；三是投入太過集中，例如有五個客戶，而公司舉辦的活動只邀請了其中兩位；四是被動的投入比例比較高，效果差。,資源管理常見的誤區(qū),2．資源的投入質(zhì)量資源管理在質(zhì)量方面的誤區(qū)主要有四個方面客戶對現(xiàn)有投入的漠視；客戶的注意力在其它方面，抱怨較多；會議的到會率不高；會議到會人員并非是所期望的人員。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,1．投入要有針對性投入要有針對性，要引起客戶的興趣，這要求銷售人員對自己的客戶非常了解，了解他的專業(yè)特長和業(yè)余興趣愛好。例如你的客戶是呼吸科的一位專家，他的特長是治療哮喘，如果你提供呼吸機方面的信息給他，他不會產(chǎn)生太大的興趣，如果你提供很多有關(guān)哮喘的國際上的信息給他，相信他會對你很滿意。每個客戶都有自己的業(yè)余興趣，有的喜歡養(yǎng)花，有的喜歡打乒乓球、羽毛球，銷售人員可以根據(jù)客戶的不同興趣組織相應的活動，例如，定期把喜歡打乒乓球的客戶組織到一起，舉辦乒乓球比賽，針對不同客戶的興趣組織相應的活動。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,2．增加主動投入主動投入非常重要，銷售人員應該主動探尋客戶的需求，對客戶的需求有預見性。例如很多客戶都有小孩，而自己非常忙，沒有時間照顧小孩，企業(yè)可以在周末組織客戶的小孩去郊游，幫助客戶減輕一些負擔，此時客戶會覺得你很體貼、細心，有利于跟客戶建立良好的關(guān)系。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,3．塑造客戶正確的期望值客戶永遠是第一位的，客戶就是上帝，但是客戶并不永遠是正確的，銷售人員應該學會塑造客戶正確的期望值。很多客戶提出的要求，企業(yè)根本做不到，此時，不能直接拒絕他，而要做他忠實的傾聽者，同時引導他，幫助他塑造正確的期望值。例如客戶需要一臺打印機，當然不能滿足客戶的這種不合理的需要，但是可以給客戶提供一些有關(guān)打印機的資料，讓客戶清楚能給他提供什么，否則人的欲望是永遠無止境的。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,4．使不同層次的客戶得到相應的重視對于不同層次的客戶，銷售人員一定要給予相應的重視，客戶是分級的，有重點的專家，有一般的專家，還有處方醫(yī)生和藥劑科的一般工作人員，所有這些人都需要給予不同的重視。對于重點的專家，一些國際性的學術(shù)會議、大型講座都需要邀請他，生日和重要的節(jié)日也要給予問候。與處方醫(yī)生平時的聯(lián)絡更是必不可少的，所以，與這些客戶如何聯(lián)絡，不同層次的客戶如何交往，是值得銷售人員認真思考的問題。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,5．重點客戶要滿意并且能夠影響他人很多產(chǎn)品在市場上能連續(xù)賣到10年，在這10年當中，銷售人員可能花兩三年的時間才能培養(yǎng)出一個重點客戶，所以他的滿意度對企業(yè)來說很重要。因為他可以成為產(chǎn)品的宣傳者，通過宣傳，他的朋友、學生都會嘗試使用企業(yè)的產(chǎn)品，可以增加產(chǎn)品的銷售量，所以一定要保證重點客戶的滿意度。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,6．投入一定要連貫，間隔合適銷售人員應該保持自己投入的連貫性。通常情況下，每個銷售人員對近期內(nèi)國際和國內(nèi)會議的數(shù)量很清楚，可以保證每個月、每個季度的活動安排都具有連貫性，既不過于頻繁，也不應經(jīng)常中斷。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,7．到會率要達到90以上，而且到會人員應是期望邀請的人學術(shù)活動是傳遞產(chǎn)品信息的重要場所，銷售人員應該向目標醫(yī)生強調(diào)會議對他的重要性，確保他按時參加會議。因為有許多突發(fā)事件，不可能保證所有邀請的客戶都能參加，但是一定要確保到會率達到90以上，而且這些到會人員都是期望邀請的人。,有效管理資源投入的質(zhì)與量,8．必要的審批程序通常情況下，很多公司對銷售人員組織的活動設有一個必要的審批程序，這樣可以保證資源分配的合理性，減少資源的浪費，同時這也是銷售主管與銷售代表溝通的一個渠道。審批表格主要包括以下幾個方面的內(nèi)容產(chǎn)品、醫(yī)院、科室等各自的名稱、市場活動的內(nèi)容、目的、計劃時間、計劃費用和備注。通過這個表格，銷售主管會很清楚各個活動的安排，有利于嚴格管理資源的投入，所以必要的審批程序是必不可少的。,滿足醫(yī)生需求的微觀市場專業(yè)客戶服務,服務的定義,服務是在給與與接受的情況下,受者對施者的感覺服務是一種情感反應服務令客戶滿意就是滿足他們的需求客戶對服務的評價是根據(jù)個人的價值觀而定的,卡耐基黃金法則,當你選擇了對待別人的方式時，你就選擇了別人對待你的方式。學分的故事,關(guān)鍵時刻,客戶的真實感受高于他們所期望獲得的產(chǎn)品或服務時，就會產(chǎn)生真摯時刻,卓越的服務須知,客戶的感受,客戶的期望,達成卓越服務之道,,人的需求分析,,尊重,自我實現(xiàn),安全,愛,生存,愛與被愛關(guān)愛的行動尊重專業(yè)的行為自我實現(xiàn)學術(shù)交流，認可安全參加臨床試驗,發(fā)文章生存利益,,,,人的需求分析,,,,,尊重,自我實現(xiàn),安全,愛,生存,需要滿足法則當人的高一層需要被滿足時，人就會淡化對低層次需要的要求。,卓越的服務須知,客戶的感受,客戶的期望,達成卓越服務之道,,卓越服務真摯時刻,你的真摯時刻MOMENTSOFTRUTH你能做到的三八送花愚人節(jié)的提醒五一節(jié)的祝福六一節(jié)幫她的小孩買禮物,客戶服務,個性化的服務個體化的服務,達成卓越服務之道,達到客戶期望只會1不產(chǎn)生不滿意2認為理所當然超過客戶期望就會讓客戶非常地滿意甚至感動所以1不要過分承諾2起碼做到你的承諾3超過所作的承諾主動給與客戶未預計的好處,醫(yī)院拜訪計劃銷售時間分配目標醫(yī)院開發(fā)計劃院內(nèi)研討會目標科室開發(fā)計劃幻燈演講目標醫(yī)生拜訪計劃產(chǎn)品拜訪,需求滿足拜訪相關(guān)市場活動計劃巡回演講,區(qū)域?qū)W術(shù)會議,行動計劃POA,POA1時間管理,鎖碎而忙碌的工作一些郵件一些電話消磨時間娛樂活動,臨時插入的事，一些電話一些郵件、報告一些會議直接而緊迫的問題受歡迎的活動,不重要,IV,III,,預防學習建立關(guān)系新的機會計劃、改造,活動危機緊迫的問題限期逼近的項目,重要,II不緊急,I緊急,,,,,,,,,,,POA1時間管理,11時間投入重點選出誰是潛力最大的醫(yī)院選出誰是潛力最大的醫(yī)生在潛力最大的醫(yī)院投入更多的時間對高潛力醫(yī)生投入更多的時間,POA1時間管理,12時間分配計劃制定月拜訪計劃表月初/月中/月底的工作計劃決定投入每家醫(yī)院的天數(shù)確定當月工作天數(shù)確定覆蓋全部區(qū)域所需天數(shù)確定當月預計拜訪次數(shù)決定時間分配的增減之處,POA1時間管理,13日計劃拜訪前準備計劃拜訪哪1/幾家醫(yī)院計劃拜訪醫(yī)生數(shù)預算2025名醫(yī)生計劃拜訪哪幾位醫(yī)生查閱客戶記錄最佳的拜訪時間分別是什麼時候計劃拜訪醫(yī)生的所在地點上次拜訪的情況如何拜訪目的是什么最少3項目的,POA1時間管理,13拜訪前準備重點客戶預約拜訪計劃介紹主要產(chǎn)品和搭車產(chǎn)品對每位醫(yī)生拜訪的目標和介紹產(chǎn)品的目標拜訪所需資料及物品對拜訪包內(nèi)資料依拜訪醫(yī)生歸類,POA1醫(yī)院覆蓋（適當頻率）,我該在每家醫(yī)院花多少時間1醫(yī)院潛力2對你的重要性如占你指標的50,POA1醫(yī)院覆蓋（適當頻率）,高病人數(shù),,POA1目標醫(yī)院覆蓋,時間管理之增加面對面拜訪頻率的方法,合理安排路途時間事先約定拜訪時間確定當客戶需要時能找到你約定下次拜訪時間,在客戶較空閑時拜訪在等待時安排其他事情分享同事經(jīng)驗保持事先計劃的良好習慣,目標醫(yī)生的拜訪策略,客戶使用狀況不使用嘗試使用保守使用二線使用首選,無潛力潛力小部分潛力較大潛力高潛力,,客戶潛力狀況,POA2產(chǎn)品管理,22專業(yè)拜訪次序主要產(chǎn)品ABC次要產(chǎn)品EFG,POA2產(chǎn)品管理,21銷售計劃幻燈演講主要產(chǎn)品每月4次，每次1020醫(yī)生醫(yī)院研討會每月1次/每2月1次，每次50100醫(yī)生市場部組織相關(guān)活動巡回演講，區(qū)域?qū)W術(shù)會議,微觀市場開發(fā)的監(jiān)督與控制,3,POA4數(shù)據(jù)管理,41記錄和報告每日更新銷售記錄及時上交工作報告促銷活動后匯報有關(guān)情況提供競爭者活動資料,醫(yī)藥代表的數(shù)據(jù)管理,醫(yī)藥代表的工作職責之一企業(yè)制定市場策略依據(jù)數(shù)據(jù)管理重點每日更新銷售記錄,銷售數(shù)據(jù)包括主要產(chǎn)品銷售情況次要產(chǎn)品銷售情況,市場滲透數(shù)據(jù)分產(chǎn)品專業(yè)拜訪次數(shù)日平均拜訪次數(shù)競爭產(chǎn)品情況新開發(fā)客戶數(shù)量日拜訪醫(yī)生/客戶數(shù)實際拜訪頻率,POA4數(shù)據(jù)管理,42數(shù)據(jù)分析,得出信息銷售醫(yī)院銷售情況合數(shù)及金額醫(yī)院分產(chǎn)品銷售情況合數(shù)及金額滲透分產(chǎn)品的專業(yè)拜訪次數(shù)日平均拜訪次數(shù)/競爭者情況日拜訪醫(yī)生數(shù)于原計劃比較實際拜訪頻率于原計劃比較新開發(fā)業(yè)務數(shù)量,醫(yī)院微觀市場開發(fā)計劃,一微觀市場分析1、市場概況2、市場大小及增長趨勢3、市場細分4、產(chǎn)品特性分析5、競爭產(chǎn)品分析6、市場環(huán)境分析7、SWOT分析,微觀市場開發(fā)計劃,三微觀市場開發(fā)策略1、產(chǎn)品推廣優(yōu)先順序2、目標市場確定3、產(chǎn)品定位策略4、競爭策略5、推廣組合策略6、推廣預算7、客戶管理系統(tǒng),微觀市場開發(fā)計劃,四微觀市場行動計劃1、具體推廣活動安排與預期目標2、現(xiàn)有資源及期望總部提供幫助3、具體工作進度安排,微觀市場銷售方法要點,1計算出每一個客戶的增長潛力和可獲得利潤2為每一個客戶制定一套銷售策略和計劃3發(fā)展和保持重要客戶的記錄4管理溝通過程5管理拜訪行動6通過卓越客戶服務實現(xiàn)銷售目標,微觀市場開發(fā)的總結(jié),3,指導性拜訪與協(xié)同拜訪COACHINGCALLANDJOINCALL周報告與月報告投入產(chǎn)出動態(tài)觀察定期了解市場份額變化和醫(yī)生態(tài)度變化,微觀市場銷售計劃的執(zhí)行、監(jiān)督與控制,微觀市場開發(fā)的失敗原因分析,3,業(yè)務計劃失敗的原因,無計劃或計劃不周無事實，目標不明確,對形勢評估不當實施計劃半心半意無監(jiān)控無適當?shù)恼{(diào)整受上司的指示才去做，然后便放在一邊過分策劃或過于復雜記住KISS原則,業(yè)務計劃失敗的原因,錯誤的觀念在不知不覺中影響著我們的思想100％相信數(shù)據(jù)資料你還需要收集市場信息過于艱巨和不現(xiàn)實的目標不可能實現(xiàn),業(yè)務計劃失敗的原因,計劃一成不變應根據(jù)情況進行調(diào)整計劃的目的是為你服務，而不是你為計劃服務。要把計劃作為工具使用并視需要進行改變。期望計劃全部湊效應接受各種好的結(jié)果并非所有的戰(zhàn)爭或紙牌游戲結(jié)果都與計劃一致,最佳方案,3項標準對業(yè)務產(chǎn)生積極的影響可實現(xiàn)的費用合理,有影響力的微觀市場銷售,微觀市場通過發(fā)現(xiàn)并滿足客戶的特定需求，發(fā)揮其最大潛力。即把市場區(qū)隔極小化，根據(jù)其特點指定單一的銷售策略。其難點在于執(zhí)行工作計劃。,有影響力的微觀市場銷售,問題為什麼有的代表可以使目標醫(yī)生一個月處方200盒而另一位只能使他處方20盒/月,有影響力的微觀市場銷售,影響客戶針對合適的客戶激發(fā)他們的注意影響他們的購買銷售的勝利者／失敗者取決于是否有高度的客戶影響力．,銷售，只有銷售才能讓我們成功,

簡介：醫(yī)院環(huán)境物體表面的清潔與消毒,醫(yī)院感染管理科20152,醫(yī)院環(huán)境物體表面污染在醫(yī)院感染暴發(fā)中的作用與地位,關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面污染在醫(yī)院感染暴發(fā)中的作用與地位，國際上爭議已久，但醫(yī)院環(huán)境表面已成為各種重要病原體的“儲存庫”是不爭的事實。在物體表面上出現(xiàn)具有流行病學意義的病原微生物，這是醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量中一項非常重要的指標。人們可以通過診療、生活接觸等方式感染存在于醫(yī)院環(huán)境物體表面微生物。因此，這些微生物存在于這些環(huán)境中的時間越長，越可能成為感染的傳播來源。因此，及時清除目下“死角”相當重要,新概念清潔單元,近年來，醫(yī)院感染界高度關(guān)注鄰近患者診療區(qū)域的高頻接觸表面在傳播院內(nèi)病原體的作用。清潔單元（CLEANINGUNIT）是一個新概念，是指在終末清潔與隨時清潔時，以臨近患者區(qū)域內(nèi)的所有環(huán)境物體表面作為一個獨立統(tǒng)一的區(qū)域進行清潔。清潔工作所涉及的清潔用具（拖布等）與清潔劑或消毒劑應按單元使用，使用后的清潔用具應清潔消毒后方可再次使用。清潔劑或消毒劑使用后應更換。,新概念清潔單元,對于處于接觸隔離預防的患者，以每一位患者為清潔單元；若接觸隔離預防的患者處于同一病房，視該病房為清潔單元；普通病房允許每3間病房為清潔單元。,推薦使用一次性消毒濕巾，避免交叉?zhèn)鞑?國外指南借鑒,美國疾病預防與控制中心于2003年發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境感染控制指南是本領域最權(quán)威且最早專門介紹環(huán)境感染控制的指南，其中提出很多新理念和有循證醫(yī)學證據(jù)支持的原則問題，對醫(yī)院的清潔消毒工作有較大的指導作用。加拿大安大略省于2009年發(fā)布了感染預防與控制的環(huán)境清潔最佳實踐，也是一個專門針對醫(yī)院環(huán)境清潔和消毒的指南。澳大利亞和英國也非常重視醫(yī)院的環(huán)境問題，將環(huán)境感染控制作為院內(nèi)感染控制的一個重要環(huán)節(jié)。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,一、醫(yī)院感染管理委員會應將環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量的控制策略與規(guī)劃列入議事日程，并納入年度醫(yī)院感染預防與控制計劃。二、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后應對環(huán)境物體表面實施終末清潔與消毒，徹底清除傳染性病原體（如多重耐藥菌）。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,六、對于手高頻接觸的表面（如床欄、病房門把手、床頭柜、血壓計、靜脈注射泵、床頭呼叫器、燈開關(guān)和廁所等的環(huán)境表面）應更頻繁地進行清潔和消毒。這些表面更容易被微生物污染，在清潔消毒24小時后球菌的數(shù)量急劇增加，同時，在14天內(nèi)未經(jīng)清潔消毒且未被觸碰過的墻面卻僅檢出少量細菌。臨近患者診療區(qū)域手高頻接觸的表面，推薦開展清潔質(zhì)量監(jiān)測，確保環(huán)境控制持續(xù)有效。,清潔質(zhì)量的監(jiān)測方法肉眼觀察、熒光標記、微生物培養(yǎng)。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,七、實施環(huán)境表面清潔單元化，濕式打掃，避免揚塵，病原體可附著在環(huán)境塵埃上，造成交叉感染。未經(jīng)充分清潔與消毒的潔具，細菌菌落總數(shù)會呈對數(shù)級增加，用于清潔醫(yī)院環(huán)境表面時，會造成醫(yī)院內(nèi)大范圍的細菌污染。清潔劑或消毒劑及時更換，普通病房每三間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換。清潔用具（拖把、抹布、水桶等）普通病房每三間更換，處于接觸隔離的患者一用一更換。拖把頭、抹布等清潔用具應及時清潔或消毒，預防交叉污染。推薦采用熱力消毒，干燥備用。,環(huán)境表面的污染來自患者的病原體如MRSA、VRE、ESBL以及不動桿菌頻繁污染患者的周圍環(huán)境物體表面。研究證明這些病原菌可以在患者周圍的無生命環(huán)境物體表面上存活數(shù)周，甚至數(shù)月。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,八、避免在重點區(qū)域，如燒傷病房、免疫缺陷患者病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房（ICU）和實驗室使用地墊。因為一旦發(fā)生血液、體液等污染，不易清潔與消毒。九、收集待清洗的患者與醫(yī)務人員的織物時，避免抖動，防止污染環(huán)境。相關(guān)人員應佩戴個人防護裝備（PPE），做好職業(yè)防護。,環(huán)境清潔的依從性很重要,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十、環(huán)境物體表面有血液與其他潛在感染性物質(zhì)噴濺時，應立即清潔與消毒。避免污染物由于干燥而凝固在儀器表面，形成生物膜。若污染物量較大，應先用一次性可吸收材料進行清潔，減少清潔過程（尤其是發(fā)生銳器傷時）被感染的危險，使用后按醫(yī)療垃圾處置。血液推薦使用醇類消毒劑，嘔吐物、排泄物推薦使用含氯消毒劑。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十一、對硬質(zhì)平整的低度危險表面，推薦采用經(jīng)國家衛(wèi)生部門注冊的消毒劑，并嚴格遵守產(chǎn)品說明書的使用濃度與作用時間。如乙醇（70％90％）、次氯酸鈉、含碘類殺菌劑的清潔劑和含季銨鹽類殺菌劑的消毒劑等。,比如潔爾滅（苯扎氯銨）、新潔爾滅（苯扎溴銨）、度米芬（十二烷基二甲基苯氧乙基溴化銨）和一些復合類季銨鹽消毒劑等，屬于低效消毒劑。,,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十二、不要使用高效消毒劑或滅菌劑對環(huán)境進行消毒。不得在患者診療區(qū)域常規(guī)采用消毒劑進行環(huán)境噴霧消毒?；瘜W消毒劑本身具有一定的化學毒性，會對醫(yī)護人員、患者和環(huán)境造成損害。,滅菌劑可殺滅一切微生物使其達到滅菌要求的制劑，包括甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、二氧化氯等。高效消毒劑指可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。包括含氯消毒劑（高濃度）、臭氧、甲基乙內(nèi)酰脲類化合物、雙鏈季銨鹽等。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十三、當嬰兒搖籃車與保溫箱有患兒使用時，不得使用消毒劑清潔。因高濃度的化學消毒劑可影響新生兒腦部神經(jīng)元及造血系統(tǒng)的發(fā)育。若采用消毒劑對嬰兒搖籃車與保溫箱進行終末消毒后，為去除殘留消毒劑，應用清水徹底沖凈，干燥備用。,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十四、推薦對部分低度危險醫(yī)療設備表面采取屏障保護（包括以下3方面）患者診療過程中，被戴手套的手頻繁觸摸的部位?？赡鼙谎夯蝮w液污染的表面。很難清洗的表面（如電腦鍵盤）。,,我國環(huán)境感染控制15條關(guān)鍵措施,十五、對環(huán)境清潔人員開展上崗培訓與教育干預，并將環(huán)境清潔質(zhì)量考核結(jié)果及時反饋，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進。以上文字內(nèi)容摘自SIFIC醫(yī)院感染預防與控制最佳實踐叢書。,清潔工是醫(yī)院感染控制團隊中不可忽視的關(guān)鍵一部分,感謝聆聽,

簡介：技術(shù)交底記錄技術(shù)交底記錄表C21編號工程名稱國家鋼鐵交底日期2010年11月20日施工單位河北建設分項工程名稱基礎工程交底提要地下室墻體、頂板模板安裝施工一、材料準備U型卡、L型插銷、碟型扣件、對拉螺栓、緊固螺栓等。12MM厚竹編板；510、Φ48鋼管及配套卡子；鋼板網(wǎng)；可調(diào)鋼管支撐；E43焊條；碗扣架子管；穿墻螺栓及套管、螺母；白松木板；塑料片；脫模劑（禁止用廢機油）。二、主要機具無齒鋸、扳手、撬棍、手錘、線墜、盒尺、電焊機、水平尺、氣泵、手提電鋸等。三、施工條件（一）底板表面清理干凈，各處雜物清理干凈，底腳找平。（二）外墻施工縫、內(nèi)墻接槎處表面完成剔鑿和清理。（三）墻體邊線及各種洞口線、標高線已放好，并通過驗收，延墻體兩側(cè)各放出30CM，彈出墻體模板控制線。（四）全部鋼筋綁扎完畢，水電預埋箱、盒、預埋件全部就位，并通過驗收，辦完工程隱檢手續(xù)；鋼筋保護層卡具、水平、豎向梯子筋安裝到位，鋼筋有可靠的定位措施。（五）模板涂刷好脫模劑。（六）模板安裝前，墻體施工縫都應處理完畢。（七）施工前班組長應對工人進行交底。四、施工工藝（一）預留洞口模板水電暖通預留洞口模板，及門窗洞口模板，使用白松木板制作，木方做背楞；水電暖通預留洞口模板及門窗在中心用木方做十字支撐。（二）安裝地下部分剪力墻模板1工藝流程模板拼裝→彈線→合一側(cè)?！┞菟āR時固定→安裝背楞、支撐→合另一側(cè)模→安裝背楞、支撐→校正加固。2將底板表面清理于凈，內(nèi)外墻施工縫表面鑿毛、清理。測量人員彈出墻體軸線，并沿墻體軸線向兩側(cè)各放出30CM，彈出墻體控制線，然后進行鋼筋綁扎，經(jīng)隱檢合格后支模。墻模底部抹10CM寬水泥砂漿找平，待砂漿完全硬化后，從墻體的一側(cè)將拼裝好的一面模板按控制線內(nèi)移30CM就位。拉線調(diào)直，沿墻高度設橫向Φ48雙排鋼管，間距600MM，上下排鋼管距模板的上下口300MM，用對拉螺栓與模板連接固定，然后每隔600MM設置一道雙排立管，并與橫向鋼管、模板固定在一起。3本工程地下部分墻體較厚，為防止脹模必須采用穿墻螺栓。外墻采用止水穿墻螺栓，內(nèi)墻則采用普通穿墻螺栓，并加塑料套管，以便周轉(zhuǎn)使用。穿墻螺栓設置在鋼管背楞的交叉點上，在鋼管架固定好后，開始穿螺栓，套上雙螺母，適力擰緊，保證墻體尺寸比設計尺寸小5MM，將模板拼縫及上下口不嚴處用木條或海綿條楔死、堵嚴、嚴防漏漿。審核人交底人接受交底人1、本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各存一份。2、當做分項工程施工技術(shù)交底時，應填寫“分項工程名稱”欄，其他技術(shù)交底可不填寫。2、當做分項工程施工技術(shù)交底時，應填寫“分項工程名稱”欄，其他技術(shù)交底可不填寫。技術(shù)交底記錄技術(shù)交底記錄表C21編號工程名稱樊家村危改（萬年花城）4－12＃樓交底日期2006年6月30日施工單位北京城建四萬年花城項目經(jīng)理部分項工程名稱基礎工程交底提要地下室墻體、頂板模板安裝施工先拆的原則進行施工，拆除外墻模板時，應先拆外側(cè)，后拆內(nèi)側(cè)。2門洞模板的拆除，固定于模板上的門洞模板邊框，一定要將門洞模板松動再進行拆除，要防止將門洞過梁部分混凝土震裂。3頂板模板拆除當頂板砼強度達到設計強度的75以后，方可拆除，但立桿不得全部拆除，應隔一排拆一排，先拆去橫桿，再拆立桿，每根龍骨下留23根立桿不拆。操作人員在已拆除的空隙間，拆掉近旁余下的立桿，再拆掉龍骨，不允許讓龍骨自由墜落，不允許用撬棍撬動竹編板，以防損壞。竹編板拆下時也嚴禁從高空扔下，需人傳遞，以防損壞邊角，模板用完后，及時清理修復，并按規(guī)定集中堆放整齊。4模板拆下后，必須將表面清理干凈并刷脫模劑，需要修理的模板要及時修復，嚴禁繼續(xù)使用。拆下的模板必須按規(guī)定分類堆放整齊，嚴禁亂堆亂放，拆模時，嚴禁將模板從高處扔下，應有專人傳遞，以防傷人和損壞模板。拆下的模板及時清理粘連物，涂刷脫模劑，拆下的扣件及時集中收集管理。5底模拆除時的混凝土強度要求依據(jù)混凝土同條件試塊達到的設計強度要求見下表，且其上部有不少于三層的模板支撐體系。構(gòu)件類型構(gòu)件跨度（M）達到設計的混凝土立方體抗壓強度標準值的百分率≤2≥50＞2，≤8≥75板＞8≥100懸臂構(gòu)件－≥100何時拆模應等待項目技術(shù)部門通知。6模板的維護與修理1）模板的調(diào)運、安裝須按操作規(guī)程及相關(guān)技術(shù)要求作業(yè)；2模板在安裝過程中須調(diào)整的，應由專業(yè)木工來完成；3模板拆除后運至到指定的堆放場地，及時清理；4對有破損的部位應按要求修補，滿足施工工藝要求，對那些破損嚴重的模板須及時更換；5定期對板側(cè)用封邊膠刮抹封堵，防止模板漲裂、變形；6及時涂刷脫模劑，碼放整齊，備用。7不得隨意用鋼管等在多層板上隨意開洞。（六）模板拼裝1拼裝場地應夯實平整，條件許可時應設拼裝操作平臺。2按模板設計圖進行拼裝，相鄰兩塊板的每個孔都要用U型卡卡緊，龍骨用鉤頭螺栓外墊碟形扣件與平板邊肋孔卡緊。3剪力墻模板在拼裝時應預留清掃口或灌漿口。4模板拼裝后進行編號，并涂刷脫模劑，分規(guī)格堆放。審核人交底人接受交底人1、本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各存一份。

簡介：院感辦張紅2013年10月,依法加強醫(yī)療廢物管理,相關(guān)法律法規(guī),中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物分類目錄危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法危險廢物污染防治技術(shù)政策GB192182003醫(yī)療廢物焚燒爐技術(shù)要求,醫(yī)療廢物管理條例出臺背景,2001年，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年，河北省某塑料交易市場回收全國廢舊塑料制品加工制成食品袋、飯盒、純凈水桶等，而這重要來源就是各大醫(yī)院的塑料廢棄物，此村地下水污染達地下300米，天上不見鳥，水下不見魚，人也常常生病，連續(xù)幾年征兵村里沒一個合格，經(jīng)記者追蹤多家媒體報導，引起國家領導的高度重視，要求衛(wèi)生部會同環(huán)保局開展對醫(yī)療廢物管理工作進行調(diào)研，在此背景下于03年6月16日國務院公布實施醫(yī)療廢物管理條例，標志著我國醫(yī)療廢物的管理進入法制化管理軌道。,2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴重問題。2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負責人被免職立案，當?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責任人的追責仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質(zhì)被警方刑事拘留。,醫(yī)療廢物危害,醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”，在我國的國家危險廢物目錄中也將其列為“頭號危險廢物”。如處理不當將嚴重影響公眾健康及其周圍環(huán)境，因此應加強醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。,（一）醫(yī)療廢物管理條例內(nèi)容,宗旨為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制產(chǎn)生分類收集貯存運送處理產(chǎn)生減量化分類收集禁混、不同類別的廢棄物分別用不同標識的容器收集,,,,一、醫(yī)療廢物管理條例管理層面的職責,牢固樹立法制觀念1、醫(yī)療機構(gòu)的法人或者主要負責人為第一責任人，各科室負責人為醫(yī)療廢物管理直接責任人，醫(yī)、護、藥、技、保潔人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。護士長具體負責督促所有醫(yī)務人員做好醫(yī)療廢物的分類與管理。2、成立醫(yī)療廢物管理機構(gòu)。（醫(yī)療廢物管理小組）3、制定并落實醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。,4、設置負責醫(yī)療廢物的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責（1）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；（2）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；（3）負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；（4）負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作；（5）負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；（6）負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。,5、收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的職業(yè)防護要求醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運者的個人防護用品包括工作服、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。一般防護要求工作服、口罩、帽子、乳膠手套就可以了，以避免直接接觸到醫(yī)療廢物。職業(yè)防護要求第一要有效；第二要配備必要的防護用品。,6、執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單制度（醫(yī)療機構(gòu)與處置中心的兩聯(lián)單），雙方留底，避免中間分不清責任。登記要求對主要事項進行登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。,7、禁止性規(guī)定在分類收集、運送及暫時貯存過程中（法律法規(guī)的一個層面）禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,二、醫(yī)療廢物管理條例技術(shù)方面要求,1、分類收集要求應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或密閉的容器內(nèi)（銳器→銳器盒；感染性→黃色垃圾袋；少量的藥物性和化學性廢物可以混裝在感染性廢物里，但必須在標簽上注明。）醫(yī)療廢物絕對不能混入生活垃圾。生活垃圾絕對不能混入醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。,2、醫(yī)療廢物的暫存設施、設備要求醫(yī)院要有自己的醫(yī)療廢物暫時貯存的設施、設備，最低的要求第一不得露天存放，第二要有最基本的設施、設備要有一個房子、要有門，門上有鎖，專人管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。醫(yī)療機構(gòu)的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。,3、院內(nèi)轉(zhuǎn)運工具（內(nèi)部轉(zhuǎn)運從各個科室到暫存地）應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。運送工具使用后應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。,4、集中處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。不能交由其它單位。特殊廢棄物醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。（也就是說這些高致病性性、高危險性廢物先進行無害化處理，然后再按醫(yī)療廢物處理。首選高壓滅菌，無條件的用含氯消毒劑浸泡。）以上都是固體廢棄物的管理。,,5、污水處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。,（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法,為落實醫(yī)療廢物管理條例，衛(wèi)生部制定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2003年10月15日，對醫(yī)療機構(gòu)相應的管理制度、醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存等環(huán)節(jié)提出了具體要求。,一、管理制度方面的要求,分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存、交接登記、意外事故處理、相關(guān)工作人員職業(yè)防護等要有相應的工作制度和要求。健全組織，設置負責部門或負責人員（專職或兼職）并且履行職責。意外事故處理及報告,二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應急處置流程,醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處置應急預案,一、總則目的、使用范圍二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置組織體系一醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組二成立事故現(xiàn)場調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組，各組分別由醫(yī)務部、院感辦、護理部、后勤、藥劑科、經(jīng)管科負責人牽頭。,各組職責1．事故現(xiàn)場調(diào)查組醫(yī)務部、院感辦、后勤負責勘察事故現(xiàn)場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調(diào)查記錄。2．醫(yī)療救護組醫(yī)務部、護理部負責現(xiàn)場人員的醫(yī)療救護工作。3．現(xiàn)場處理組院感辦對現(xiàn)場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現(xiàn)場進行消毒處理。4．后勤保障組藥劑科、經(jīng)管科負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品、后勤物資的保障。5．安全保衛(wèi)組后勤負責現(xiàn)場秩序維護，及時疏導事故現(xiàn)場圍觀人群．保障安全，防止事態(tài)擴大。,三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序1．醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感辦，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。2．院感辦或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現(xiàn)場進行封鎖。3．應急處置領導小組立即向現(xiàn)場調(diào)查組、醫(yī)療救護組、保衛(wèi)科、現(xiàn)場處理組、后勤保障組進行通報，同時啟動本預案。4發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內(nèi)向水區(qū)疾控中心及水區(qū)環(huán)保局報告。1一般情況下應在48小時內(nèi)報告；2因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內(nèi)報告；3因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內(nèi)報告。,四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施1．全院工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。2．事故現(xiàn)場調(diào)查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。3．發(fā)生流失時，后勤應立即通知附近的廢品收購站，發(fā)現(xiàn)送賣者立即與醫(yī)院聯(lián)系，必要時在醒目處貼出告示，指出危害性及處理方式。4．如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。5．現(xiàn)場處理組采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。,6．對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。7．工作人員應當做好安全防護后進行工作。8．如果有人員被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物傷害，醫(yī)療救護專家組應根據(jù)損傷程度進行評估，決定是否進行預防治療。五、調(diào)查處理工作結(jié)束后，領導小組應對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調(diào)查處理結(jié)果向水區(qū)疾控中心及水區(qū)環(huán)保局報告。,三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法技術(shù)要求,分類收集容器、特殊醫(yī)療廢物的收集和處理都進行了細致的規(guī)定。收集、運送、暫時貯存提出了要點。目的是保證醫(yī)療廢物“三不”原則不泄漏、不擴散、不污染環(huán)境。如何處理醫(yī)療廢物泄漏、擴散事故。,分類與收集要求,1、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應及時收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。2、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝并及時密封。為確保安全，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。,3、醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。并且盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，必須使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表瓶應當有警示標識。,分類與收集,（一）以下廢物應當放入黃色垃圾袋1、棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；2、引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療器械等（不論是否被污染，一律作為醫(yī)療廢物）；3、傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾4、化療藥瓶。注（1）黃色垃圾袋應當有“警示”標識，凡已放入袋的污物不得再取出。（2）醫(yī)療廢物達到包裝物的3/4時，應當有效封口。,（二）以下廢物應當放入利器盒各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸、一次性針灸針、一次性探針等注（1）利器盒存放量達到容器的3/4時，即密閉放入黃色垃圾袋。（2）利器盒不得重復使用。（三）以下廢物應當放入塑料桶1、二甲苯等液體。2、病原體培養(yǎng)基、標本、菌種，應當先消毒處理（首選壓力蒸汽滅菌）再放入黃色垃圾袋。不具備條件的，可使用1000～2000MG/L含氯消毒劑消毒。（四）以下廢物作為生活廢物放入黑色垃圾袋，不必作為醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋1、輸液軟袋、塑料瓶、小藥瓶等；2、非傳染性疾病病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊等物品。,運送與暫存,1、運送人員運送醫(yī)療廢物時，應當穿戴防護用品，做好職業(yè)安全防護，并且每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。2、醫(yī)療廢物應當密閉運送，專業(yè)運送工具需防滲漏、防遺撒、無銳利邊角，易于清潔、消毒。運送結(jié)束，應當及時清潔消毒運送工具。3、醫(yī)院建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。暫存地要遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所；有嚴密的封閉措施，設專人管理，防止非工作人員、兒童接觸醫(yī)療廢物；防止醫(yī)療廢物被盜；注意防鼠、防蚊蠅、防蟑螂措施落實；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；應當有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。4、產(chǎn)生和運送部門對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、經(jīng)辦人簽名進行登記。登記資料至少保存3年。5、三禁止禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,培訓與職業(yè)安全,進行全員培訓和相關(guān)工作人員培訓。提供適宜、有效的職業(yè)安全防護，定期進行健康體檢。有發(fā)生傷害后的處理措施和報告程序,（三）醫(yī)療廢物的分類目錄衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?003/11/12,醫(yī)療廢物定義醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性以及其它危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險廢物目錄。醫(yī)療廢物分類一、感染性廢物二、損傷性廢物三、病理性廢物四、藥物性廢物五、化學性廢物,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉簽、棉球、引流棉條、紗布及其它各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。處置方法專用的黃色包裝傳染病人或疑似傳染病人的生活垃圾、化療藥瓶也放入黃色包裝袋。,棉球、棉簽、引流棉條、紗布等敷料,一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。,消毒產(chǎn)品分類目錄規(guī)定的衛(wèi)生用品,（一）婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品1、衛(wèi)生巾（紙、帶）。2、衛(wèi)生護墊。3、衛(wèi)生栓（內(nèi)置棉條）。（二）尿布等排泄物衛(wèi)生用品1、尿褲。2、尿布（墊、紙）。3、隔尿墊。（三）皮膚、粘膜衛(wèi)生用品1、濕巾（紙）。2、衛(wèi)生濕巾（紙）。3、抗（抑）菌洗劑（不含栓劑、皂類）（四）隱形眼鏡護理用品1、隱形眼鏡護理液。2、隱形眼鏡保存液。3、隱形眼鏡清潔劑。（五）其他的一次性衛(wèi)生用品1、紙巾（紙）。2、衛(wèi)生棉（棒、簽、球）。3、化妝棉（紙、巾）。4、手（指）套。5、口罩。6、紙質(zhì)餐飲具。7、避孕。（六）衛(wèi)生部規(guī)定的納入衛(wèi)生用品管理的其他物品。,消毒產(chǎn)品分類目錄規(guī)定的一次性使用醫(yī)療用品,（一）輸注類（二）導管類（三）診斷、治療器具類（四）透析器具類（五）麻醉器具類（六）手術(shù)巾、敷料類（七）護理器材類（八）其他類（九）衛(wèi)生部規(guī)定的納入一次性使用醫(yī)療用品管理的其他物品,使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則,病理性廢物,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等。3、病理切片后的人體組織、病理蠟塊等。處置方法專用的黃色包裝袋。暫時貯存的應當具備低溫條件或防腐條件。,產(chǎn)婦分娩后胎盤應當歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構(gòu)進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構(gòu)應當及時告知產(chǎn)婦，按照傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例的有關(guān)規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處理。死嬰的處理符合殯葬法的相關(guān)規(guī)定,損傷性廢物,能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針2、各種醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。處置方法放入銳器盒。,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品如抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括A、致癌性藥物（硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等）、B、可疑致癌性藥物（順鉑、絲裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、C、免疫抑制劑等3、廢棄的疫苗、血液制品等處置方法少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應當在標簽上注明。,化學性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。處置方法批量的廢化學試劑、消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置；批量的含汞體溫計、血壓計報廢時，應當由專門專門機構(gòu)處置。一支兩支可不按化學性廢物處理。,,醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接處置流程,我院醫(yī)療廢物處置工作目前主要存在以下幾方面問題,1、醫(yī)療廢物相關(guān)管理制度落實不到位。2、有些部門沒有醫(yī)療廢物登記或記錄不全；交接記錄不齊全、不認真，交接無雙人簽字。3、醫(yī)療廢物分類不明；分類收集工作不認真、不及時，有混放、或處置不當?shù)痊F(xiàn)象。4、醫(yī)療廢物包裝物或者容器使用前未進行認真檢查，有破損、滲漏或其它缺陷時未及時處理，包裝材料不符合要求（無標識、利器盒關(guān)閉后能開啟、垃圾桶無蓋）。,5、對醫(yī)療廢物的處理進行混放后二次處置，易發(fā)生職業(yè)暴露。6、宣教不到位，化驗室門口、病房走廊有棉簽、甚至有一次性中單等。7、標識不明確。8、防護意識差，防護用品沒有或不用，或佩戴不正確甚至不會用。9、衛(wèi)生死角多，轉(zhuǎn)運車、箱、站點以及垃圾桶太臟；站點不鎖；無防鼠防蚊蠅功能。其他,包裝破損,人員防護不到位,錯誤的封口和標識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,,,,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,錯誤的運送,,,,,無人看管狀態(tài),,,正確處理安瓿類損傷性廢物,,,,,,防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識,嚴禁私自拆卸紙箱,,,,正確的運送個人防護、密閉運送,小結(jié),醫(yī)療廢物的概念、種類,哪些廢物是醫(yī)療廢物哪些廢物不是醫(yī)療廢物哪些醫(yī)療廢物屬于哪一類,哪些科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物,各臨床科室、門急診、檢驗室、B超室、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、胃鏡室、透析室、口腔科、放射科、心電圖、感染性疾病門診等為重點科室其實在醫(yī)院的任何科室都有可能產(chǎn)生醫(yī)療廢物。,加強意識，增強責任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責，增強依法管理醫(yī)療廢物的意識，切實做好醫(yī)療廢物的分類、運送、存放工作。特別是要加強一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。,加強意識，增強責任感,醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責任重大。醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。老百姓不清楚，醫(yī)院內(nèi)的非專業(yè)人員也不一定清楚。稍有不慎，就會引起社會和媒體的高度關(guān)注。,其實醫(yī)療廢物的處置并沒有多高的技術(shù)性，只是你是不是用心去做這件工作。這里責任心就格外重要了。,謝謝聆聽,

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簡介：光盤行動從我做起,你們知道我們每一天的糧食是怎么來的嗎,,,想一想，為了米粒的出生，農(nóng)民伯伯還要付出哪些勞動,1遇到各種災害時，比如旱災、水災、蟲災，農(nóng)民伯伯在做啥呢,隨著人們生活水平的提高，生活中的浪費糧食的現(xiàn)象越來越嚴重，有的同學把還沒吃完的饅頭、面包隨地亂扔，學生食堂剩飯剩菜多得驚人。,土地資源有限，糧食作物有限，人口在增長，糧食越來越寶貴，它是人類生存生活生命之源泉，做為地球公民，我們要愛惜糧食，都要把節(jié)糧看作生活中的大事，使勤儉節(jié)約成為每一個人的良好品德。,,嚴峻現(xiàn)狀,在發(fā)展中國家，每5人中就有1個長期營養(yǎng)不良；有20的發(fā)展中國家，人均糧食占有率是無保障。饑荒已成為地球人的第一號殺手，每年奪去1000萬人的生命。由于直接或間接的營養(yǎng)不良，全球每4秒鐘大約有1人死亡,世界人口的快速增長是引起糧食危機的直接因素，各人口大國共同面臨“養(yǎng)活國民”的重任。作為發(fā)展中國家又是人口大國的中國同樣面臨著這個問題。,討論,說一說，這樣對不對小天勸說小軍吃飯時不要挑食倒飯，小軍卻毫不在乎地說“我花錢買的，你管得著嗎我們應該怎樣愛惜糧食,1珍惜糧食，適量定餐，避免剩餐，減少浪費。2不攀比，以節(jié)約為榮，浪費為恥。3吃多少盛多少，節(jié)約每一粒米、節(jié)約每一勺菜。4不偏食，不挑食?？吹嚼速M，勇敢制止。,不挑食,不偏食,盡量吃完盤中的飯菜,光盤行動，從我做起,光盤行動，從我做起,光盤行動，從我做起,珍惜糧食用好盤中餐,謝謝,

簡介：動物的尾巴,,小朋友們，動物園里舉行一場特別的比賽比尾巴我們一起去看看有哪些動物來參加了,,,,,,,,猴子,兔子,松鼠,公雞,孔雀,鴨子,我會讀,,,SHUí誰,DUǎN短,,SǎN傘,Tù兔,CHáNG長,GōNG公,Bǎ把,提手旁,八字頭,走迷宮,短,比尾巴,,,,誰的尾巴長,誰的尾巴好像一把傘,,SHUíDEWěIB?,CHáNɡ,SHUíDEWěIB?,DUǎN,SHUíDEWěIB?,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,學習課文,SHUíDEWěIB?CHáNɡ誰的尾巴長,HóUZIDEWěIB?CHáNɡ猴子的尾巴長。,SHUíDEWěIB?DUǎN誰的尾巴短,TùZIDEWěIB?DUǎN兔子的尾巴短。,SōNɡSHǔDEWěIB?HǎOXIàNɡYìBǎSǎN松鼠的尾巴好像一把傘。,SHUíDEWěIB?HǎOXIàNɡYìBǎSǎN誰的尾巴好像一把傘,的尾巴好像一把傘,的尾巴長,,DEWěIB?,CHáNɡ,DEWěIB?,DUǎN,DEWěIB?,。,,,,,,,,,,,,,,,,。,。,猴子的尾巴長。,兔子的尾巴短。,TùZIDEWěIB?,DUǎN,松鼠的尾巴好像一把傘。,,誰的尾巴短,CHáNɡ,DUǎN,HǎOXIàNɡYìBǎSǎN,,誰的尾巴彎,誰的尾巴最好看,,SHUíDEWěIB?WāN,,SHUíDEWěIB?BIǎN,SHUíDEWěIB?ZUìHǎOKàN,,,,,,,誰的尾巴扁,,,,,,,,,,,,,,,SHUíDEWěIB?WāN誰的尾巴彎,GōNɡJīDEWěIB?WāN公雞的尾巴彎。,SHUíDEWěIB?BIǎN誰的尾巴扁,YāZIDEWěIB?BIǎN鴨子的尾巴扁。,KǒNɡQUèDEWěIB?ZUìHǎOKàN孔雀的尾巴最好看。,SHUíDEWěIB?ZUìHǎOKàN誰的尾巴最好看,,,,,,,長,,,,我會寫,,,,比,,,,,,,巴,,,,,,,把,,,,比尾巴,,,誰的尾巴（）（）的尾巴（）。,BìHǔ壁虎,馬,JīNYú金魚,YàNZI燕子,YīNG老鷹,動物尾巴的妙用,世界上大約生活著150余萬種動物。動物身上大都長有一條尾巴，動物的尾巴形狀各異，妙用多種。,給動物加上尾巴。,,鳥把尾巴當作飛行器。鳥的尾巴上，長著又長又寬的羽毛，這些羽毛展開時好像扇子，能夠靈活轉(zhuǎn)動，便于掌握飛行方向。鳥尾在飛行時起著舵的作用。,魚把尾巴當作游泳器。魚在水里靠尾巴的左右擺動，促使身體向前推進。魚的尾巴還能控制方向，并隨不同的擺動方向而轉(zhuǎn)向游泳。,牛把尾巴當作平衡器。牛有長長的尾巴，末端長著叢生的毛。當它奔跑時，尾巴豎起，起著平衡身體的作用。,狐猴把尾巴當作倉庫。在食物豐富的雨季，狐猴就在尾巴里儲存起大量營養(yǎng)品；在食源缺乏的旱季，狐猴靠消耗尾巴里儲備的營養(yǎng)來度日。,草原上奔跑的駿馬，尾巴向后飄逸，神氣極了。在奔跑時，馬的尾巴起了很好的平衡作用。平時馬兒又將尾巴當作“蒼蠅拍”。,松鼠把尾巴當作交際工具，用尾巴來傳遞信息，它們還用尾巴的不同擺動狀態(tài)，來表示敵人的種類、大小、距離和運動方向。,

簡介：分享“養(yǎng)生”,主講江雨霞,一、認識“養(yǎng)生”,一“養(yǎng)生”概念,所謂養(yǎng)生，實際就是保養(yǎng)生命的意思。我們的祖先幾千年前就已經(jīng)摸索出許多祛病健身的方法。發(fā)展到后來人們把這種自覺的保健延年活動叫做“養(yǎng)生”。,人從生到死，免不了生病或遇到其他不測，如何才能達到“盡終其天年，度百歲乃去”的境界，就是說無疾而終，就得講究養(yǎng)生。養(yǎng)生要求人的身體始終處在一個完整的動態(tài)平衡中。,二認識五行,行是古代的一種物質(zhì)觀。多用于哲學、中醫(yī)學和占卜方面。五行指金、木、水、火、土，大自然由這五種要素構(gòu)成，按照其自身的規(guī)律發(fā)展形成我們看到的斑斕世界。它們的關(guān)系既相生又相克。,五臟就是我們的肝、心、脾、肺、腎。六腑就是我們的膽、小腸、胃、大腸、膀胱。膽、小腸、胃、大腸、膀胱這五個俯分別與五臟相對應，也叫相表里，臟是表，俯是里。我們的胸腔和腹腔分為上焦、中焦、下焦，統(tǒng)稱為三焦，是第六個腑。,三認識五臟和六腑,四五臟和六腑與五行的關(guān)系,肝、心、脾、肺、腎分別對應木、火、土、金、水。五臟如五行，蘊含著如自然界萬物的生存規(guī)律，既相生又相克。,五五官與五臟的關(guān)系,五官與五臟有著緊密聯(lián)系，五臟的健康與否，都可以從五官上反映出來。,六五色、五味與五臟的關(guān)系,我們在日常生活中熟知的五種顏色（綠、紅、黃、白、黑），用途很大，發(fā)揮不同的作用，滋潤和養(yǎng)育不同的臟腑。綠色養(yǎng)肝、紅色補心、黃色益脾胃、白色潤肺、黑色補腎。肝喜酸，心喜苦，脾喜甜，肺喜辣，腎喜咸。攝入過量會損傷到對應的臟腑。,七五液與五臟的關(guān)系,淚、汗、涎、涕、唾分別對應肝、心、脾、肺、腎。淚為肝之液；汗為心之液；涎為脾之液；涕為肺之液；唾為腎之液。,八五行與五臟、五官、五液、五色、五味之間的關(guān)系,二、體會“養(yǎng)生”,,養(yǎng)生有很多方法，比如中藥養(yǎng)生、針灸養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生、按摩養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等。今天主要體會的是飲食養(yǎng)生和情志養(yǎng)生。,一飲食養(yǎng)生,（1）容易疲勞。（2）神經(jīng)衰弱（3）肥胖（4）胃?。?）腸道疾病,1不要吃得太快，飯吃七八分飽。吃得快就吃得多，容易吃過量。太快或過量，身體容易出現(xiàn)十個方面的問題,1、管住自己的嘴，不要暴飲暴食。,（6）腎?。?）急性胰腺炎（8）骨質(zhì)疏松（9）癌癥（10）老年癡呆,約40的老年癡呆病人，在青壯年時期都有長期飽食的習慣。,一飲食養(yǎng)生,早吃飽，中吃好，晚吃少。如果你愛自己、愛家庭、愛生活，就馬上從早、中、晚餐的飲食習慣做起吧。,一飲食養(yǎng)生,2）、養(yǎng)成一個良好的飲食習慣。,一是油炸食品二是腌制品三是加工類肉食品四是餅干類食品五是汽水可樂類食品,六是方便類食品七是罐頭類食品八是果脯、話梅和蜜餞類九是冷凍甜品類食品十是燒烤類食品,,3）遠離十大垃圾食品,一飲食養(yǎng)生,“人的身體要想健康，都要靠水谷的精微細化生氣血來營養(yǎng)我們的五臟六腑以至于四肢百態(tài)?！秉S帝內(nèi)經(jīng),一飲食養(yǎng)生,五谷，中醫(yī)上講，第一谷是大豆，第二谷是大米，第三谷是玉米，第四谷是小麥，第五谷是大黃米。五谷養(yǎng)育著五臟。,一飲食養(yǎng)生,2、健康吃，五谷雜糧最合適,雜糧，有小米、蕎麥、燕麥、薏米、青稞、高粱、豆類等。多吃雜糧不僅養(yǎng)人，配合好了，還可以輔助治療一些疾病。如小米與綠豆粥可以降血壓；小米加桂圓、大棗熬粥治胃寒等。,一飲食養(yǎng)生,2、每天喝點粥，健康又長壽。,養(yǎng)肝粥豬肝綠豆粥、枸杞粥、桑椹粥、菠菜粥等。體虛、貧血、氣短的人最適宜喝木耳田七紅棗粥。,養(yǎng)心粥桂圓大棗蓮子粥、小麥大棗粥、酸棗仁粥等。,脾胃不好的人，經(jīng)常熬些大棗蓮子粥、大棗薏米山藥粥、大棗枸杞百合桂圓粥。,清肺粥銀耳百合蓮子排骨粥；養(yǎng)肺粥冬瓜湯；潤肺粥銀耳冰糖羹,養(yǎng)腎粥黑米黑豆黑芝麻薏米核桃山藥粥。,一飲食養(yǎng)生,3、養(yǎng)生，從每“季”開始,四季養(yǎng)生有不同的側(cè)重點。天地萬物都有個“春生、夏長、秋收、冬藏”的運動和變化規(guī)律，所以，四季養(yǎng)的是不同的臟器。,一飲食養(yǎng)生,春氣通肝，春季主要以養(yǎng)肝為主。春季不適宜大補，盡量不吃羊肉、狗肉等熱性大的食物。適宜吃山藥、菠菜、韭菜、大棗、春筍等，這些食物可以幫助陽氣生發(fā)，對身體很有好處。,春天養(yǎng)生,一飲食養(yǎng)生,夏氣通心。夏季以養(yǎng)心為主。夏季氣血運行旺盛，保持愉快和穩(wěn)定的情緒很重要，切忌大喜大悲。夏季不適宜吃動物內(nèi)臟、肥肉。適宜瓜果類、苦瓜、絲瓜、黃瓜、生菜、苦菊、芹菜等涼性蔬菜。,夏天養(yǎng)長,一飲食養(yǎng)生,秋氣應肺。進入秋季，氣溫開始降低，氣候偏干。干燥的氣候極易傷到肺。所以秋季養(yǎng)生貴在養(yǎng)肺防燥。宜多吃水果。銀耳、豆腐、百合、梨、藕、蜂蜜、糯米、豆芽、白蘿卜、豬肺等有潤肺作用，宜常吃。也適合喝雞湯、骨頭湯等。少吃辛辣食物。,秋天養(yǎng)收,一飲食養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生的重要原則是養(yǎng)腎防寒，增苦少咸。注重熱量補充，適宜吃些動物性食品和豆類，如羊肉、大豆、芝麻、核桃、栗子、胡蘿卜、木耳、海菜等。,冬天養(yǎng)藏,一飲食養(yǎng)生,四季養(yǎng)脾胃,一飲食養(yǎng)生,春季適宜吃山藥、蓮藕、蘿卜等；夏季以除濕邪為主，適宜吃冬瓜、薏米、紅小豆等，冰凍的冷飲和寒涼食物不宜多吃；秋季適宜清淡、細軟食物；冬季適宜補充熱量較高的食物，易增加抵抗寒冷能力。,二情志養(yǎng)生,1、什么是情志情志就是人的心理活動，中醫(yī)學上叫七情，即怒、喜、憂、思、悲、驚、恐。可別小看這七個字，字字都會傷人的。之所以傷人，主要是用情太過，傷到五臟，人就會疾病纏身，甚至喪失性命。,怒指暴怒或怒氣太盛。輕者會肝氣郁滯，食欲減退；重者會出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)抖，甚至昏厥死亡。,二情志養(yǎng)生,2、情志太過的危害,喜，指狂喜。突然的狂喜，可導致心氣渙散，血運無力而瘀滯，出現(xiàn)心悸、心痛、失眠、健忘等病癥。學會控制自己的心態(tài)，不要讓大喜傷到我們的心臟。,二情志養(yǎng)生,憂，是指憂愁、苦悶、擔心。俗話說“多愁多病，越憂越病”，“憂愁煩惱，使人易老”、“愁一愁、白了少年頭”。思，是集中精神考慮問題，但思慮過度也會導致多種病癥。中醫(yī)有“思慮傷脾”之說。要勞逸結(jié)合，不要讓過慮奪去我們追求美食的權(quán)利。,二情志養(yǎng)生,悲，是指悲傷、悲痛、悲哀。如生離死別，天災人禍。黃帝內(nèi)經(jīng)說悲傷過度會傷到肺，若悲哀太甚，可導致心肺郁結(jié)，意志消沉。容易悲傷的人，比其他人更容易得癌癥或別的疑難重癥。,二情志養(yǎng)生,驚、恐，是指恐懼不安、心中害怕、精神過分緊張。中醫(yī)認為，驚恐過度會傷到腎氣，使腎氣下陷不能上升。嚴重的會發(fā)生精神錯亂，癲病等。,二情志養(yǎng)生,調(diào)養(yǎng)情志，免受刺激；清心寡欲，恬淡內(nèi)守；適時交流，換位思考；暢達樂觀，笑口常開。,二情志養(yǎng)生,3、情志調(diào)整法,靜氣功練習，堅守清靜，使氣神靜而不躁，可以達到抑目靜耳，凝神斂思的目的；動休假旅游，走出去瀏覽風景名勝，可以忘卻現(xiàn)實中的一切憂思與煩惱，使心境開闊豁達；疏與良師益友以及知心朋友交流思想與情緒，多聽多看多感受，可以達到“醍醐灌頂”、“一語驚醒夢中人”等意想不到的效果，使情志走出死胡同，獲得精神的重生。融走進比你年輕的群體并融入其中，感受他們的青春、陽光、歡樂與幸福，甚至用心感受他們的“沒心沒肺”，可以喚起自己許多美好的回憶，忘卻憂郁與不安。解是求助心理咨詢師，讓自己在很短的時間內(nèi)釋懷。,二情志養(yǎng)生,最后，送大家四句話作為結(jié)束語,堅持養(yǎng)生，神明體松；青春常駐，壽登高峰。,幻燈做得亂78糟，承蒙閣下不棄，居然捏著鼻子也看完啦，在此不勝感激。你們都健康幸福，于我也是一種莫大的幸福。,謝謝,

簡介：1本科畢業(yè)論文寫作格式要求（模版）本科畢業(yè)論文寫作格式要求（模版）1基本要求基本要求科學實驗論文和畢業(yè)設計一般不少于科學實驗論文和畢業(yè)設計一般不少于5000字，調(diào)研報告一般不少于字，調(diào)研報告一般不少于7000字。參考文獻不少于字。參考文獻不少于15篇，其中，生物科學和化學生物學專業(yè)至少篇，其中，生物科學和化學生物學專業(yè)至少引用引用1篇英文文獻。篇英文文獻。2打印要求打印要求論文一律用論文一律用A4210MM297MM標準大小的白紙打印并裝訂（左裝標準大小的白紙打印并裝訂（左裝訂）成冊。版面頁邊距上空訂）成冊。版面頁邊距上空25CM，下空，下空2CM，左空，左空25CM，右空，右空2CM。頁碼位于頁面底端（頁腳），居中對齊，首頁顯示頁碼。頁碼位于頁面底端（頁腳），居中對齊，首頁顯示頁碼。行距為行距為15倍行距，字符間距為標準。倍行距，字符間距為標準。3計量單位使用要求計量單位使用要求須采用須采用1984年2月27日國務院發(fā)布的中華人民共和國法定計量單日國務院發(fā)布的中華人民共和國法定計量單位。位。4寫作格式要求寫作格式要求各專業(yè)英文翻譯各專業(yè)英文翻譯生物科學專業(yè)BIOLOGICALSCIENCE化學生物學CHEMICALBIOLOGY信息與計算科學專業(yè)INFMATIONCOMPUTATIONALSCIENCE（見后范例）（見后范例）3ELECTOPHESISTHEDIFFERENTIATIONOFPEROXIDEPODCATALASECATESTERASEESTISOENZYMEFROMROOTSCAUDEXESLEAVESOFTHREEWILDBUCKWHEATWEREANALYZEDTHERESULTSSHOWEDTHATFIVEBSINCLUDINGPOD1POD2POD3POD4POD5WEREDETECTEDINTHEGELOFPODASWELLASEST1EST2EST3EST4EST5FESTPOD3POD4WERECOMMONINALLTHETISSUESBUTMOSTINTENSIVEINFTARTARICUMPOD2WASONLYDISCOVEREDINTHELEAVESOFFCYMOSUMCAUDEXOFFCYMOSUM1ALTHOUGHTHEREWASSOMEDIFFERENCEBETWEENTHELOCATIONPOD2APPEAREDINTHECAUDEXESOFTHREEBUCKWHEATROOTOFFTARTARICUMPOD5WASDETECTEDINALLLEAVESCAUDXOFFTARTARICUMMEOVERITWASMUCHMEOBVIOUSINTISSUESOFFTARTARICUMEST1EST2EXISTEDINLEAFCAUDEXOFFCYMOSUM2EST3EST5WEREFOUNDINALLTHETESTEDLEAVESTHEBSINFCYMOSUM1WERECLEARESTFCATONLY3BSWEREDETECTEDINALLTISSUESCAT1APPEAREDINTHELEAVESOFTHREEBUCKWHEATCLEARERINFCYMOSUMFCYMOSUM1CAT2WASDETECTEDINDIFFERENTLOCATIONINLEAVESCAUDEXESCAT3EXISTEDINTHELEAVESTHOUGHITWASUNCLEARTHERESULTSOFANALYSISSHOWEDDIFFERENCEINQUANTITYINTENSITYOFTHEBAMONGALLISOENZYMESDURINGTHETESTEDSPECIESTISSUES（TIMESNEWROMAN小四號、兩端對齊）KEYWDS（TIMESNEWROMAN小四號、加粗、頂格）BUCKWHEATANALYSISOFISOENZYMESPODCATEST（TIMESNEWROMAN小四號、兩端對齊）同工酶的概念早在1895年，由FISCHER提出1（引文序號用TIMESNEWROMAN小四號，上標）?，F(xiàn)在一般認為，同工酶是指同一種酶的多種分子形式。這些不同的分子形式具有相同或相似的底物，催化相同的反應2（引文序號用TIMESNEWROMAN小四號，上標）。同工酶是基因表達的產(chǎn)物，在一定程度上反映生物的系統(tǒng)發(fā)生，因此，利用同工酶分析技術(shù)，從分子水平、從遺傳背景方面來尋找植物種類間的親緣關(guān)系，較能彌補形態(tài)分類的不足35（連續(xù)引用多篇引文序號用TIMESNEWROMAN小四號，XY上標）。同工酶在進化中具有一定的保守性，受基因控制，在一定程度上反映生物的系統(tǒng)發(fā)生6。同工酶標記是屬于生化標記之一，它作為基因表達的直接產(chǎn)物，其結(jié)構(gòu)的多樣性在一定程度上可以反映出生物遺傳物質(zhì)DNA組成上的差異。（中文用宋體小四號、英文用TIMESNEWROMAN小四號、段前縮進2個漢字，兩端對齊）蕎麥BUCKWHEAT屬于蓼科（POLYGONACEAE）蕎麥屬（FAGOPYRUM）的雙子葉植物，