簡介：腹部超聲檢查規(guī)范,,,,,,,,,,肝臟超聲檢查,膽囊超聲檢查,胰腺超聲檢查,脾臟超聲檢查,腎臟超聲檢查,輸尿管和膀胱超聲檢查,前列腺超聲檢查,肝臟超聲檢查,檢查體位,仰臥位,左側(cè)臥位,右側(cè)臥位,坐位或半坐位,檢查途徑（探頭放置位置）,劍突下,右肋下,右肋間,左肋下,肝臟的分葉分段,,,,LHV,MHV,RHV,左外側(cè)葉,左內(nèi)側(cè)葉,右前葉,右后葉,正常肝臟超聲特征,形態(tài)和輪廓,肝表面光滑，邊界線清晰；膈頂部呈圓頂狀、光滑的弧形帶狀回聲；肝下緣、外緣呈銳角。,實質(zhì)回聲,細小密集點狀回聲，中等強實質(zhì)回聲度，分布均勻,肝內(nèi)膽道結(jié)構(gòu),門靜脈肝內(nèi)各分支為管壁較厚、回聲較強的管道結(jié)構(gòu)，左支及主要分支顯示為“工”字形結(jié)構(gòu)，右前支與膽囊長軸平行。肝靜脈管壁菲薄，呈回聲較弱的管道結(jié)構(gòu)，走行較平直，由肝周緣走向下腔靜脈。肝管肝內(nèi)膽管與門靜脈分支走行基本一致，正常不顯示，左右肝管可能在門靜脈左支橫部或右支前顯示為細管道結(jié)構(gòu)。肝動脈胰腺上緣橫切面顯示腹腔動脈干向左右分叉為脾動脈和肝總動脈。肝固有動脈有時可顯示。肝動脈左、右支位置低，有時可在肝門部縱切面上顯示門靜脈與肝總管之間圓形管道斷面，為肝右動脈。,其他結(jié)構(gòu),肝圓韌帶門靜脈左支矢狀部至囊部的長軸切面顯示自囊部至肝下緣有一條強回聲帶，即肝圓韌帶。靜脈韌帶位于肝左葉與尾狀葉之間，為一條帶狀強回聲。,超聲多普勒,門靜脈為持續(xù)性靜脈血流頻譜，隨心動周期及呼吸略有波動肝靜脈血流頻譜與下腔靜脈相似，為離肝血流肝總動脈及肝固有動脈顯示時可錄得動脈型血流頻譜。,標(biāo)準(zhǔn)切面,縱切面肝、腹主動脈切面肝、下腔靜脈切面肝、膽囊切面肝、右腎切面,標(biāo)準(zhǔn)切面,橫切面通過第一肝門附近的橫切面通過肝靜脈匯入下腔靜脈部位的橫切面斜切面右肋間沿門靜脈長軸斜切面劍突下斜切面,應(yīng)存圖像,肝左葉（肝、腹主動脈縱切面）,肝左葉（肝、下腔靜脈縱切面）,肝左葉（左門靜脈分支切斜面）,肝右葉最大斜徑（肝右、中靜脈匯入下腔靜脈處）,第二肝門橫切面（右肋緣下）,肝、膽囊縱切面（右肋間、右肋緣下）,第一肝門斜切面（右肋間、右肋緣下）,肝、右腎縱切面（右肋間、右肋緣下）,右門靜脈分支斜切面（右肋間、右肋緣下）,注意事項,在掃查區(qū)采取自上而下、由內(nèi)及外的連續(xù)、系統(tǒng)性滑行掃查，切忌跳躍式掃查；同時，對每一切面進行最大范圍的側(cè)動掃查，以最大限度減少遺漏區(qū)。在掃查肝臟膈頂部時，為減少掃查的盲區(qū)，可囑受檢者深吸氣，讓肝下移，然后探頭盡量上翹掃查；而部分受檢者可因肥胖或肺氣干擾反而使顯示更差，可使受檢者盡可能深吸氣，使橫膈盡量下降后在屏氣，以避開肋骨、肋弓和胃、腸氣體的遮擋，使受檢者肝臟獲得最佳顯示。同時，根據(jù)受檢者情況采取合理體位，如高位肝掃查可輔以坐位、肝右后葉和肝門部可輔以左側(cè)臥位等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)局灶性病灶時，應(yīng)從多個切面進行掃查，并記錄最清晰的聲像圖。掃查肝臟時還要注意觀察肝臟與鄰近臟器和周圍組織的關(guān)系。彩色多普勒掃查見血管指南。,膽囊超聲檢查,（一）膽囊膽囊呈長梨形的囊狀器官，位于肝臟臟面的膽囊窩內(nèi)。其大小可隨貯存膽汁的多少而改變，一般長為7～9CM，直徑為3～4CM，容量為40～60ML。膽囊分為底、體、頸三部分。,膽囊與膽管的解剖概要,二、膽管,膽管分為肝內(nèi)、外兩部分。肝內(nèi)膽管由肝內(nèi)毛細膽管及小葉間膽管匯合而成肝左管和肝右管；肝外膽管由肝左、右管匯合成的肝總管和膽總管組成，其中肝總管長約3CM，直徑為04～06CM，膽總管長4～8CM，直徑06～08CM，根據(jù)膽總管的行程，可將膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、腸壁內(nèi)段四部分。,檢查體位,平臥位最常用，觀察肝內(nèi)膽管、膽囊效果好，但易受到氣體干擾，影響觀察膽囊底部及肝外膽管。右側(cè)前斜位與仰臥位結(jié)合并快速改變體位，有利于觀察膽囊內(nèi)可疑結(jié)石的移動情況。坐位或站立位肝臟、膽囊位置較高時，利用該體位使其下移。膝胸位或俯臥位觀察膽囊頸部結(jié)石及移動。,膽囊長軸掃查于右上腹腹直肌外緣行右肋緣或肋間縱切、斜切掃查，可獲得膽囊的最大長軸切面。膽囊短軸掃查在上述切面基礎(chǔ)上將探頭旋轉(zhuǎn)90°，則可獲得膽囊的短軸切面。,檢查方法,3肝內(nèi)膽管掃查肝內(nèi)膽管基本與門靜脈伴行，而且位于門脈的前方，故采取肝內(nèi)門靜脈掃查方法，即可觀察肝內(nèi)各級膽管的情況。4肝外膽管掃查肝外膽管劃分為上下兩段，上段與門靜脈伴行，下段與下腔靜脈伴行，分別位于門脈和下腔靜脈的前方，并深入胰頭背外側(cè)，掃查方法多采用右肋間斜切→右上腹連續(xù)掃查的方法，并要不斷的調(diào)整檢查方向，方可顯示膽總管總貌。,標(biāo)準(zhǔn)切面,膽囊長軸圖像膽囊縱切呈梨形或長茄形，輪廓清晰，膽囊頸部及體部?？梢姲欞牛冶诔使饣木€狀高回聲，囊內(nèi)呈無回聲，后方回聲增強，兩后壁后方可見側(cè)壁聲影。膽囊短軸圖像膽囊短切面呈圓形，回聲特征同長軸切面。肝內(nèi)膽管圖像左、右肝管位于門脈左右支的前方，呈細管狀無回聲；二級膽管與門靜脈分支平行。肝外膽管圖像膽總管上端連與肝總管，與主門脈伴行，呈平行于門脈的管狀無回聲，管壁呈線樣高回聲，雙管間可見肝右動脈回聲；下端與下腔靜脈伴行，止于十二指腸乳頭。,1,2,3,4,5,1、橫部；2、左內(nèi)葉支；3、左外葉上段支；4、左外葉下段支；5矢狀段,劍突下橫切探測所顯示的標(biāo)準(zhǔn)切面為門靜脈左支的“工”字結(jié)構(gòu)聲像圖。,右肋間斜切探測所顯示的標(biāo)準(zhǔn)切面為門靜脈右支的“飛鳥征”聲像圖。,右肋緣下斜切探測所顯示的標(biāo)準(zhǔn)切面為通過第一肝門的切面聲像圖。,右肋緣下腹直肌外緣縱切探測所顯示的標(biāo)準(zhǔn)切面為經(jīng)膽囊長軸切面聲像圖。,應(yīng)存圖像,膽囊長軸圖像膽總管圖像左、右肝管圖像肝內(nèi)二級膽管圖像,正常膽囊與膽道超聲特征,膽囊超聲特征,形態(tài)縱切面圖像類似長茄子形，橫切面接近圓形或橢圓形，頸部略彎曲并指向肝門方向。大小長徑一般＜90CM，直徑＜40CM。回聲壁回聲清晰，內(nèi)壁光滑，壁厚均勻，正常＜3MM膽囊腔內(nèi)呈清晰無回聲液區(qū)。膽囊管正常時顯示率較低。,膽道超聲特征,膽囊管很難清晰顯示，超聲不易界定肝總管與膽總管的明確界限，一般以膽囊頸端垂直向下處位置作為劃分肝總管與膽總管的標(biāo)志。肝外膽管為門靜脈主干前方長約數(shù)厘米的細長管道結(jié)構(gòu)，與門靜脈平行呈雙管樣結(jié)構(gòu)，較門靜脈細，正常肝總管內(nèi)徑約5MM，膽總管內(nèi)徑58MM，內(nèi)部為清晰無回聲液區(qū)。膽道顯示率肝外膽管上段、中段一般可清晰顯示，顯示率＞95；下段顯示較困難，顯示率為5070；大多數(shù)膽總管全程顯示良好，膽總管末端有時受十二指腸內(nèi)氣體干擾顯示不理想。,測量規(guī)范及正常值,正常膽囊經(jīng)右肋間膽囊體部長軸切面，測量膽囊最大長徑及前后徑，不包括膽囊壁；囊壁厚度測量，探頭垂直于膽囊壁測量。膽囊最大長徑＜90CM，前后徑＜40CM，囊壁厚度＜03CM，兒童長徑＜70CM，前后徑＜35CM，新生兒長徑＜1530CM。囊壁厚度＜3MM。膽管；在肝外膽管長軸切面測量，測量時不包括管壁；正常膽總管內(nèi)徑小于08CM，部分老年人、膽囊切除術(shù)后及胃大部分切除的病人，肝外膽管可呈梭形增寬，內(nèi)徑可達13CM，但膽管末端應(yīng)逐漸變細；嬰幼兒＜2MM。二級膽管＜2MM。,注意事項,正常情況下，掃查肝外膽管上段不難，下段由于腸氣干擾較難清晰顯示。掃查時可適當(dāng)加壓，必要時讓受檢者服高脂餐，使肝外膽管產(chǎn)生不同程度的擴張；飲無氣水或口服胃腸超聲對比劑，可增強透聲窗。,位于門靜脈主干前方的肝固有動脈或副肝動脈、肝動脈右支可能被誤認為膽總管，利用彩色多普勒血流成像鑒別不難。某些常規(guī)體位下不易診斷的膽囊頸部結(jié)石，可采用俯臥位，將探頭放在右腋中線處利用肝臟做透聲窗經(jīng)肋間掃查，以避開多重反射偽影和腸氣干擾。主肝裂內(nèi)有脂肪及結(jié)蹄組織，約70的人在超聲上顯示為連接膽囊頸部和門靜脈右支根部間線樣高回聲。當(dāng)膽囊高度收縮，萎縮或充滿結(jié)石顯示不清時，主肝裂是尋找膽囊的線索。,常見的膽囊偽像及其辨別混響偽像在膽囊體、底部靠近腹壁時容易出現(xiàn)，表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)多條與膽囊壁平行的高回聲帶。旁瓣偽像酷似膽泥沉著于膽囊頸體部。聲束厚度效應(yīng)（部分容積效應(yīng)）表現(xiàn)為膽囊臨近的胃腸道氣體強回聲及聲影看似膽囊腔內(nèi)的結(jié)石。上述偽像可通過改變體位或掃查方向，調(diào)節(jié)增益及聚焦或采用組織諧頻等方法予以辨別。,正常情況下膽囊大小差異較大，與空腹時間、年齡、體型及先天發(fā)育有很大關(guān)系，不可過于拘泥于正常值，應(yīng)根據(jù)實際情況作出判斷，主要觀察膽囊“張力”，若形態(tài)很飽滿也可以診斷膽囊大，此時膽囊各徑線尚未超標(biāo)。部分人膽管較細，難以顯示清晰，應(yīng)根據(jù)病史，壁厚積腔內(nèi)是否清晰等綜合判斷，不可盲目診斷膽管閉塞，膽囊炎。,胰腺超聲檢查,檢查體位,平臥位最常用側(cè)臥位胃腸氣體較多時，左側(cè)臥位利于顯示胰尾部，右側(cè)臥位利于顯示胰頭部半坐位及坐位此體位使肝臟下移，利用肝臟代替橫結(jié)腸為透聲窗俯臥位較少使用，利用腎或脾為透聲窗，利于顯示胰尾部,檢查方法,經(jīng)腹部橫切面掃查于上腹、劍下作橫切、或右低左高斜切面掃查，觀察胰腺頭、體、尾部圖像。經(jīng)腹縱切面掃查上腹偏右，觀察胰頭及鉤突；上腹偏左，觀察胰體及胰尾。左肋間斜切面以脾臟作聲窗觀察胰尾。經(jīng)腰部掃查以腎臟作聲窗觀察胰尾部。,標(biāo)準(zhǔn)切面,橫切面掃查部位上腹部、劍突下方一般為蝌蚪形、啞鈴形或臘腸形，分頭、體、尾部。正常胰腺邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，較肝臟回聲略高，可見纖細的胰管回聲。,測量規(guī)范及正常值,（1）最大前后徑測量法顯示胰頭最大的胰腺橫切面。胰頭于下腔靜脈前方，胰頭前緣至后緣間的厚度胰體主動脈前方測量胰體前后徑胰尾主動脈左側(cè)或左前外側(cè)測量。,最大前后徑測量法正常值,測量規(guī)范及正常值,（2）切線測量法于1977年由WEILL提出。在胰腺的前后緣，根據(jù)胰腺走行的彎曲度，在前緣畫出切線，并在胰腺的頭、體、尾的測量處（切點）做垂直線測量處胰腺厚度。胰頭下腔靜脈前方，橫切面應(yīng)清晰顯示胰頭的內(nèi)側(cè)緣（脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合處）胰體腸系膜上動脈前方或腹主動脈前方；胰尾主動脈左側(cè)或左前外側(cè)測量胰體。,切線測量法正常值,正常值胰頭26CM，胰體、胰尾22CM。,應(yīng)存圖像,胰腺長軸橫切面,注意事項,由于技術(shù)的進步，目前胰腺顯示率較之前有了明顯提升，但仍然有較多的受檢者由于受胃腸氣體干擾，導(dǎo)致胰腺部分顯示不清或僅僅顯示胰腺的一部分，尤其是胰腺尾部。盡管通過改變體位、探頭適度加壓、深吸氣利用左肝作為聲窗等手法，以及飲用無氣水或口服胃腸超聲造影劑，消氣等各種手法，努力改善圖像質(zhì)量，提高胰腺顯示的清晰度，但訓(xùn)練有素的超聲檢查者仍要清醒意識到即使超聲檢查正?；蛭窗l(fā)現(xiàn)異常，仍不能排除早期的癌灶，抑或可能已存在較大的病灶而由于受到多種因素影響而不能被發(fā)現(xiàn)，超聲在胰腺檢查上仍有它的明顯局限性。胰腺癌的超聲普查不被推薦。,注意事項,要指出的是，胰腺大小的測量僅僅是超聲檢查的部分內(nèi)容，要注意觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，回聲特征；除橫切面外，要特別注意從縱切面或斜切面去觀察胰腺頭部的上下部分及其比鄰結(jié)構(gòu)，對胰腺尾部要盡可能顯示全貌，最好能顯示到脾門出，通常在上腹部橫切面上顯示的胰腺尾部僅是其一部分。,脾臟超聲檢查,檢查體位及檢查方法,1右側(cè)臥位左側(cè)911肋間近腋后線掃查，選擇脾最長徑所在部位和有脾門血管處凍結(jié)；再做脾短軸切面掃查。,2仰臥位于左肋間沿長軸和短軸掃查，宜將探頭放在左腋后線附近，做脾的冠狀切面掃查。為了準(zhǔn)確進行脾臟超聲測量，需使聲束平面進一步朝腹部傾斜，即仰臥位前冠狀切面掃查。,超聲特征,大小長度1012CM，寬57CM，厚34CM；脾門處脾靜脈內(nèi)經(jīng)0508CM，脾動脈內(nèi)徑0405CM。邊界邊界及輪廓清楚，包膜光滑完整呈線狀中等回聲，形態(tài)規(guī)則，表面光滑整齊。回聲強度略低于正常肝實質(zhì)回聲，分布均勻。,副脾,聲像圖表現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，通常12CM，包膜光滑，內(nèi)部回聲與脾臟相同；外形可似脾門腫大的淋巴結(jié)，但對鄰近血管、器官無壓跡；半數(shù)以上副脾有血管分支與脾動靜脈想通，用彩色多普勒超聲顯像和聲學(xué)造影易于顯示。,標(biāo)準(zhǔn)切面,脾臟的縱軸切面呈半月形，表面光滑，外側(cè)緣弧形向外突，內(nèi)側(cè)緣中部內(nèi)凹，為脾門，有脾動、靜脈出入。正常脾實質(zhì)呈低回聲，分布均勻，強度一般與肝臟相近，比腎實質(zhì)回聲稍強。,應(yīng)存圖像,測量規(guī)范及正常值,注意事項,無論是仰臥位還是右側(cè)臥位掃查，囑受檢者左手上舉、抱頭，可以使肋間隙增大，有利于更清楚顯示脾臟。由于脾臟位置較深且位于膈頂部，易受肺部氣體干擾，因此檢查中，受檢者的呼吸配合極為重要，深吸氣有時更利于顯示。,注意事項,厚徑測量采用前傾冠狀切面掃查技術(shù)，顯示脾門及其血管，對于準(zhǔn)確測量厚徑十分重要，如果采用隨意冠狀切面掃查，容易造成誤測，使得厚徑測量過大。通常，成人脾正常值厚徑不超過4CM，長徑不超過12CM，但超聲發(fā)現(xiàn)脾徑線超過正常值有無病例意義，應(yīng)取決于對臨床資料的全面分析。,注意事項,如果超聲檢查在脾窩未能發(fā)現(xiàn)脾臟，應(yīng)了解有無手術(shù)史，若無脾手術(shù)切除史，應(yīng)注意尋找及鑒別有無脾臟先天性異常，包括有無異位脾、游走脾、內(nèi)臟反位綜合征、脾萎縮等，后者在老年人比較多見。,注意事項,確認脾有無局灶性病變，須采用在肋間左右側(cè)動掃查的手法，經(jīng)過互相垂直的兩個切面確認，且具有重復(fù)性，若受檢者脾大超過肋緣，應(yīng)當(dāng)在左上腹壁做補充掃查。,

簡介：,,,只憑感覺判斷溫度可靠嗎,只憑感覺判斷溫度是不可靠的,自制溫度計,討論,1要測出水的具體溫度值,需要對此裝置進行怎樣的改進2要比較方便、準(zhǔn)確地比較出兩杯冷熱程度差不多的水的溫度,還有那些地方可以改進,標(biāo)上刻度,1將瓶子縮小2將玻璃管換細一點,溫度計的原理,溫度計是利用液體的熱脹冷縮的原理制成的．,溫度計的結(jié)構(gòu),,單位,,讀作攝氏度,,,實驗室用溫度計,家庭用寒暑表,種類,,單位攝氏度符號℃（C）,攝氏溫度,攝氏溫度是如何規(guī)定的,A把純凈的冰水混合物的溫度規(guī)定為0℃,冰水混合物,,,,,,,,0℃,A把冰水混合物的溫度規(guī)定為0℃,,,,,,,,0℃,B把一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，水沸騰時的溫度規(guī)定為100℃,一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下,沸騰的水,,,100℃,,記作1℃,－1℃,101℃,,把0攝氏度和100攝氏度之間分成100等分，每一等分就表示1攝氏度。記作1℃讀作1攝氏度,,記作12℃,讀作12攝氏度,記作－4℃,負4攝氏度,或零下4攝氏度,,記作382℃,讀作382攝氏度,溫度計所能測出的最高溫度、最低溫度即量程。每一小格代表的溫度值即分度值實驗室用的溫度計量程3℃～103℃分度值1℃,量程35℃42℃分度值01℃,量程25℃50℃分度值1℃,討論,人體的正常體溫_____人體感到最舒適的室溫_____本地今年的最高氣溫_____,最低氣溫_____今天的最高氣溫_______,最低氣溫_______洗澡水的溫度_______還有沒有其它溫度的單位,37℃,20℃,38℃,5℃,,25℃,14℃,如何正確使用溫度計,溫度計使用前,所能測量的最高溫度和最低溫度的測量范圍,一小格代表的值,分度值,量程,零刻度的位置,,實驗用溫度計,體溫計,寒暑表,常用溫度計,35℃～42℃01℃,－20℃～50℃1℃,－20℃～100℃1℃,量程,分度值,實驗溫度計,體溫計,寒暑表,為什么這樣設(shè)計它們的量程和分度值,填表,2溫度計的使用,★測量所有的物體的溫度前先估測被測物體的溫度1看清溫度計的量程選擇合適的溫度計2看清溫度計的分度值,,,,,,,,,,,,,,玻璃泡要完全浸入在被測液體中,,√,放法,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,√,,不要碰到容器底或者容器壁,放法,,,,,,,,讀數(shù)時玻璃泡要繼續(xù)留在被測液體中,溫度計的讀數(shù),,讀法,,,,,,,0℃,,標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下沸騰的水,,,100℃,要等示數(shù)穩(wěn)定后再讀數(shù),讀法,,,,偏大,偏小,正確,俯視,平視,仰視,38℃,34℃,36℃,,視線要與液面上表面相平,讀法,溫度計的正確使用,１、溫度計的玻璃泡全部浸入被測物體中，但不能碰到容器底或容器壁；２、溫度計的玻璃泡浸入被測物體后要稍侯一會兒，待示數(shù)穩(wěn)定后再讀數(shù)；３、讀數(shù)時，溫度計的玻璃泡不能離開被測物體（體溫計除外），視線要與溫度計中液柱的上表面相平。注測量前先估計被測物體的溫度，根據(jù)需要選擇適當(dāng)?shù)臏囟扔?學(xué)生活動比一比，誰的判斷準(zhǔn),將適量的熱水和冷水混和，同組的兩個同學(xué)先用手分別估計出水的溫度，再用正確的方法測出水的溫度，并把數(shù)據(jù)記錄到下表中,看誰的估計準(zhǔn)確。,體溫計,,思考,1為什么有的體溫計的玻璃管做成棱柱形狀起放大液柱的作用2為什么體溫計的玻璃泡容積大而內(nèi)管很細為了使讀數(shù)更精確,本課小結(jié),1、溫度物體的冷熱程度2、溫度計的工作原理根據(jù)液體熱脹冷縮的規(guī)律制成的。3、0℃和100℃的規(guī)定在一個大氣壓下純凈的冰水混合物的溫度規(guī)定為0攝氏度；沸水的溫度規(guī)定為100攝氏度。4、溫度計的正確使用1溫度計的玻璃泡全部浸入被測物體中，但不能碰到容器底或容器壁；2溫度計的玻璃泡浸入被測物體后要稍侯一會兒，待示數(shù)穩(wěn)定后再讀數(shù)；3讀數(shù)時，溫度計的玻璃泡不能離開被測物體體溫計除外，視線要與溫度計中液柱的上表面相平。,練習(xí),1、溫度是表示物體_______程度的物理量。2、常用的溫度計是利用的性質(zhì)制成的，也可以利用物質(zhì)的隨溫度變化的其他性質(zhì)做成各種各樣的溫度計。3、攝氏溫度以為0OC，在一標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，沸水的溫度為。,冷熱,液體熱脹冷縮,冰水混合物的溫度,100℃,練習(xí),4、每種溫度計都有一定的量程和。5、如右圖，量程是，分度值是_____，現(xiàn)在表示的溫度是_______。,分度值,30℃120℃,2℃,28℃,6、體溫計里裝的液體是。7、體溫計量程是。分度值是；,水銀,35oC到42oC,01oC,8、用測了385℃發(fā)燒病人的體溫計沒有向下甩就去測正常人的體溫，其測量結(jié)果會是（）℃．,,385,9、下面關(guān)于常用溫度計的使用中，錯誤的是A．溫度計不能用來測量超過它的最高刻度的溫度；B．溫度計的玻璃泡要跟被測物體充分接觸；C．測量液體溫度時，溫度計玻璃泡要完全浸沒在液體中；D．讀數(shù)時，要把溫度計從液體中拿出來再讀數(shù)。,D,,作業(yè),閱讀科學(xué)世界“從溫度計說起”思考現(xiàn)代科技給人類帶來了什么查閱資料環(huán)境溫度問題，并發(fā)表自己的見解課后習(xí)題1、2、3做在書上，第4題去試試看,

簡介：肩肘倒立說課,說課目錄,,,,,,,一、指導(dǎo)思想,,,2,通過教師引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)、練、思、合作與交流等方式，讓學(xué)生學(xué)會正確、完整的肩肘倒立動作,,,3,培養(yǎng)學(xué)生敢于實踐、互幫互助的精神,,,4,通過保護與幫助，使學(xué)生知道團結(jié)協(xié)作的重要性，增強社會責(zé)任感,,,5,充分挖掘?qū)W生戰(zhàn)勝困難的潛能，提高學(xué)生安全意識，使學(xué)生得到全面發(fā)展,二、教材分析,肩肘倒立是一項技巧性非常強的體育項目，對學(xué)生的要求非常高，怎樣把髖伸起來是需要學(xué)生自己去實踐與研究的，當(dāng)然也是這堂課的目的。通過肩肘倒立的練習(xí)可以發(fā)展學(xué)生的協(xié)調(diào)性與平衡能力，增強上、下肢，腹背，腰部肌肉的力量，也為學(xué)習(xí)和掌握體操運動項目打下了初步的基礎(chǔ)。本課主要以學(xué)生自主練習(xí)以及同伴之間的相互保護與幫助共同完成。,,,學(xué)情分析,教學(xué)對象水平四初一年級學(xué)生，共48人，其中男生24人，女生24人。,肩肘倒立對于水平四的學(xué)生來說既是一項新鮮、感興趣得項目，又是技巧性非常強的體育項目，對學(xué)生上、下肢，腹背，腰部肌肉的力量要求較高，對學(xué)生空間感的判斷要求也很高，所以根據(jù)教材的特點，我將學(xué)生能在同伴相互保護與幫助下共同安全地完成手掌撐腰、挺髖、伸腳動作作為本節(jié)課的重點，將上下肢協(xié)調(diào)配合完成動作作為本節(jié)課的難點。水平四的學(xué)生，由于身體的發(fā)育，男女生的體型、身體機能、身體素質(zhì)有所分化，心理方面，注意力更加集中，意志品質(zhì)得到了增強，能夠面對困難和失敗，喜歡對抗性的活動，集體榮譽感更強。,（一）運動參與學(xué)生積極參與肩肘倒立的學(xué)習(xí)和練習(xí)，學(xué)生對體操運動的興趣提高。（二）運動技能80左右的學(xué)生能夠初步領(lǐng)會肩肘倒立的正確方法，40的同學(xué)能夠自己完成動作，能夠流暢連貫的完成肩肘倒立，全身用力較為協(xié)調(diào)。（三）身體健康發(fā)展協(xié)調(diào)、柔韌和力量等身體素質(zhì)，增強身體健康。（四）心理健康與社會適應(yīng)學(xué)生能夠進行目標(biāo)設(shè)置，樹立自信心。通過分組合作學(xué)習(xí)，建立和諧的人際關(guān)系，提高合作、互助的意識和能力。通過引導(dǎo)提示學(xué)生觀察、思考，提高學(xué)生積極思維、自我評價能力。,三、教學(xué)目標(biāo),,四、本課的重點、難點,根據(jù)學(xué)情和教材分析，制定如下,展髖立腰的時機,提高兩手撐腰背與伸腿展髖的協(xié)調(diào)配合,五、教學(xué)方法,,,,2學(xué)法,1教法,1、教法,,,,2、學(xué)法,,,嘗試學(xué)習(xí)法,,小組競賽法,,游戲拓展法,三位一體,,,,,,,,,,,六、教學(xué)流程,45分鐘,1、準(zhǔn)備活動階段（7分鐘）,2、技能提高階段（30分鐘）,21復(fù)習(xí)前一節(jié)的滾翻練習(xí)3分鐘22新技能教學(xué)18分鐘,,21復(fù)習(xí)踏跳7分鐘,,,,,22新技能教學(xué)（23分鐘）,,,,,,,在保護與幫助下肩肘倒立,,老師講解示范保護與幫助,,,老師安排小組長進行分組保護幫助,,,動作比較標(biāo)準(zhǔn)的同學(xué)展示,3、身體素質(zhì)階段（7分鐘）,,作用增強學(xué)生團結(jié)合作的意識，全面鍛煉身體。依據(jù)全面發(fā)展的原則,,“反口令”與“接龍”,4、放松整理階段3分鐘,靜力性牽拉肌腱,,1．知道牽拉肌腱是加快肌腱疲勞恢復(fù)的一種有效方法。2．控制好動作幅度，注意呼吸節(jié)奏。3放松身心。,80以上的學(xué)生能夠基本掌握動作要領(lǐng)，90的同學(xué)能夠在保護和幫助下完成動作練習(xí)密度為35左右，平均心率達到110120次/分。,預(yù)計課的效果,謝謝,

簡介：第六章群體化高級護理實踐,,群體概念、界定群體化高級護理實踐的特點和作用群體化高級護理實踐的工作內(nèi)容和任務(wù)群體化高級護理實踐中應(yīng)用護理程序的重點內(nèi)容群體化高級護理實踐的工作方法群體化高級護理實踐護士角色應(yīng)有的能力,教學(xué)內(nèi)容,群體化高級護理實踐概念以特定人群為服務(wù)對象的高級護理實踐活動。特點以群體為對象以護理干預(yù)為手段以人群健康為目標(biāo),群體化高級護理實踐概念,臨床護理實踐中有哪些群體化護理實踐它跟個體化護理實踐有什么區(qū)別,問題,概念群體是具有共同或相似的健康需要或健康問題的一群人。界定因環(huán)境或地域自然形成地中海人群擁有共同的需要、興趣、機遇移民、穆斯林不同的社會活動工人、農(nóng)民不同的健康問題HT、DM患者,群體的概念、界定,,護理活動中群體的界定,預(yù)防疾病目的減少致病風(fēng)險任務(wù)發(fā)現(xiàn)高危人群確定護理干預(yù)的優(yōu)先順序?qū)ふ矣行У念A(yù)防方法方法三級預(yù)防,群體化高級護理實踐的目標(biāo)、任務(wù),疾病照顧和健康恢復(fù)社區(qū)APN對象慢性病、常見病、多發(fā)病工作重點慢性病管理任務(wù)護理措施的有效性、社區(qū)自我管理的有效性、社區(qū)資源的有效利用、協(xié)調(diào)醫(yī)護團隊的各種關(guān)系,群體化高級護理實踐的目標(biāo)、任務(wù),疾病照顧和健康恢復(fù)醫(yī)院APN對象住院患者工作重點急性期治療和急危重癥的護理任務(wù)搶救最有效、治療效果最大化、痛苦最小化、康復(fù)最理想化,群體化高級護理實踐的目標(biāo)、任務(wù),群體化高級護理實踐的程序,評估內(nèi)容人口學(xué)特征健康人群人口總數(shù)、人口密度、性別構(gòu)成、受教育程度、職業(yè)特征、家庭結(jié)構(gòu)等患病人群醫(yī)院床位數(shù)、使用率、?？魄闆r、年齡和性別構(gòu)成、受教育程度、發(fā)病率、治愈率、死亡率等地理生活環(huán)境社會經(jīng)濟環(huán)境社會環(huán)境、經(jīng)濟水平、社會地位、社會系統(tǒng)文化程度社會支持社會文化健康狀況疾病影響,實踐程序護理評估（群體）,評估方法擋風(fēng)玻璃式調(diào)查個人觀察，主觀收集關(guān)鍵人物訪談熟悉該社區(qū)的人觀察參加公開活動社會指標(biāo)人口普查、社區(qū)交通意外和罪案統(tǒng)計報告等民意團體技術(shù)召開正式會議（社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、個案、市民代表等）問卷調(diào)查,實踐程序護理評估（群體）,實踐程序護理診斷,問題與有關(guān)如缺乏糖尿病自我管理的知識與技能與患者文化程度低致獲取知識和理解知識能力有限有關(guān),手工分析計算機軟件分析,原則嚴(yán)重性、可預(yù)防性、有效性、可行性方法STANHOPEANDLANCASTER2004P155,實踐程序護理計劃,原則可測量、觀察、實現(xiàn)的表達5W,問題的優(yōu)先順序排列,內(nèi)容人力資源、經(jīng)費、設(shè)備、地點、場所工作進程注意事項措施有效、能被接受、合法、低投入,內(nèi)容目標(biāo)達標(biāo)程度、投入情況、工作是否合適、工作效率、工作進程,原則掌握所需的護理知識和技能適當(dāng)分工合作及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題提供舒適、方便、安全的護理環(huán)境及時準(zhǔn)確記錄注意事項記錄用可測量的詞匯定期評價確定科學(xué)的測量方法,實踐程序?qū)嵤┯媱?7個方面的評價（STANHOPEANDLANCASTER2004）干預(yù)計劃整體評價干預(yù)行動是否足夠干預(yù)行動的進展費用開支干預(yù)計劃是否有效干預(yù)計劃對群體的長遠影響干預(yù)計劃的持久性,實踐程序護理評價,群體化高級護理實踐的工作形式,應(yīng)用群體健康教育、健康技能培訓(xùn)模式,群體化高級護理實踐的工作形式護理干預(yù)項目,臨床路徑（CLINICALPATHWAY）概念是醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員針對某個疾病或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有順序和時間性的照顧計劃。是指在合適的時間，有相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員按臨床路徑內(nèi)容順序執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)療護理工作，以達到預(yù)期效果。內(nèi)涵多專業(yè)協(xié)調(diào)有時間順序能控制和改進質(zhì)量以服務(wù)對象為中心,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,適用范圍多發(fā)的、常見的、費用高的、需多專業(yè)健康服務(wù)人員配合的疾病或手術(shù)與醫(yī)院實際情況相符合,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,步驟,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,設(shè)計臨床路徑（1）選擇臨床路徑常見的、需要多專業(yè)共同處理的疾病高危手術(shù)需要昂貴醫(yī)療費用的混合以上幾種原因的疾病或手術(shù),群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,設(shè)計臨床路徑（2）組建臨床路徑醫(yī)護團隊?？漆t(yī)師護理APN或CNS康復(fù)治療師（物理、職業(yè)、作業(yè)、言語、呼吸等）營養(yǎng)師健康教育專家社會工作者。。。。。。,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,設(shè)計臨床路徑（3）收集相關(guān)資料，確定臨床路徑的內(nèi)容用藥、檢驗、治療、護理常規(guī)每天治療護理實施情況護理效果及常見并發(fā)癥等循證分析。。。。,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,設(shè)計臨床路徑（4）設(shè)計版面、形成確定臨床護理路徑版面使用表格式、盡量簡化記錄以時間為單位編排內(nèi)容多次討論、協(xié)商、修改預(yù)實驗,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,臨床實例HTTP//1829222338081/WJW/QUERYDATABASEWJW_BZQT臨床路徑護理臨床路徑P244，P248,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,臨床路徑實例關(guān)鍵詞臨床路徑AND護理CNKI4540條碩博士庫227條,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,護理臨床路徑實例關(guān)鍵詞臨床護理路徑CNKI4427條碩博士庫30條,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,護理臨床路徑實例關(guān)鍵詞護理臨床路徑CNKI107條碩博士庫1條,,,,,護理臨床路徑實例舉例創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑的構(gòu)建（P167179）立題依據(jù)脊髓損傷患者診斷明確、治療費用高、手術(shù)方式統(tǒng)一、其并發(fā)癥可預(yù)見，容易形成標(biāo)準(zhǔn)模式，制定適合我國國情的創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑非常必要。研究方法本課題采用文獻回顧法和病歷回顧法，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)構(gòu)建創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術(shù)期臨床路徑框架及各項護理模塊。通過DELPHI法對該臨床路徑及各項護理方案內(nèi)容征詢專家意見進行修訂。采用前瞻性隨機對照試驗的研究方法，從工作效率指標(biāo)、效益指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等方面對該臨床路徑的可行性與實用性進行驗證。,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,實施臨床路徑制定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑和護理方案設(shè)定電腦套裝檢驗單教育宣傳、培訓(xùn)試行臨床路徑,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,臨床路徑的評價住院天數(shù)住院成本臨床結(jié)果患者、家屬、工作人員滿意度資源利用情況并發(fā)癥發(fā)生率、再住院率,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,路徑差異（又稱路徑變異）概念按照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)計劃實施患者照顧的過程中出現(xiàn)了事先沒有預(yù)計的情況。分類患者因素照顧者因素機構(gòu)因素,群體化高級護理實踐的工作形式臨床路徑,基于循證的中醫(yī)臨床路徑研制方法研究CNKI碩博士數(shù)據(jù)庫關(guān)于臨床護理路徑的文獻,拓展閱讀,

簡介：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)教程,WINDOWSSERVER2008管理與配置,湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院魏文勝劉本軍,第4單元域與活動目錄的管理,當(dāng)管理的是中型以上規(guī)模的計算機網(wǎng)絡(luò)時，通常不再采用對等式工作的網(wǎng)絡(luò)，而會采用C/S工作模式的網(wǎng)絡(luò)，并應(yīng)用B/S的模式來組建網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用系統(tǒng)。有時，網(wǎng)絡(luò)雖然不大，但是需要的服務(wù)種類比較多，也需要組建具備強大管理功能的C/S網(wǎng)絡(luò)。在單域、域樹、域林等多種網(wǎng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)中，企業(yè)只有規(guī)劃一個合理的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，才能很好地管理與使用網(wǎng)絡(luò)。活動目錄是域的核心，通過活動目錄可以將網(wǎng)絡(luò)中各種完全不同的對象以相同的方式組織到一起。活動目錄不但更有利于網(wǎng)絡(luò)管理員對網(wǎng)絡(luò)的集中管理，方便用戶查找對象，也使得網(wǎng)絡(luò)的安全性大大增強。,單元描述,第4單元域與活動目錄的管理,單元情境,三峽縱橫科技信息技術(shù)有限公司是一家主要提供計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與維護的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)公司，2007年為上市公司宜昌安琪集團建設(shè)了集團總部內(nèi)部的局域網(wǎng)絡(luò)，覆蓋了集團四幢辦公大樓，近1000個節(jié)點，擁有各種類型的服務(wù)器三十余臺。由于各種網(wǎng)絡(luò)與硬件設(shè)備分布在不同的辦公大樓和樓層，網(wǎng)絡(luò)資源和權(quán)限的管理非常麻煩，網(wǎng)絡(luò)管理人員疲于處理各種日常網(wǎng)絡(luò)問題。作為技術(shù)人員，如何設(shè)計網(wǎng)絡(luò)，讓網(wǎng)絡(luò)更容易集中管理，能夠更輕松、自如地管理網(wǎng)絡(luò)，能夠為公司減少管理上的開支，同時也減輕網(wǎng)絡(luò)管理人員的工作負擔(dān),我們組建局域網(wǎng)，就是要實現(xiàn)資源的共享，隨著網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的擴大及應(yīng)用的需要，共享的資源就會逐漸增多，如何來管理這些在不同機器上的資源呢工作組和域就是在這樣的環(huán)境中，產(chǎn)生的兩種不同的網(wǎng)絡(luò)資源管理模式。1、工作組（WORKGROUP）工作組就是將不同的電腦按功能分別列入不同的組中，以方便管理。在一個網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，可能有成百上千臺工作電腦，如果這些電腦不進行分組，都列在“網(wǎng)上鄰居”內(nèi)，可想而知會有多么亂。為了解決這一問題，WINDOWS引用了“工作組”這個概念，例如一個公司，會分為諸如行政部、市場部、技術(shù)部等幾個部門，然后行政部的電腦全都列入行政部的工作組中，市場部的電腦全部都列入到市場部的工作組中。如果要訪問別的部門的資源，就通過“網(wǎng)上鄰居”里找到那個部門的工作組名，雙擊就可以看到其它部門的電腦了。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,退出某個工作組方法也很簡單，只要將工作組名稱改變一下即可。不過這樣在網(wǎng)上別人照樣可以訪問你的共享資源，只不過換了一個工作組而已，工作組名并沒有太多的實際意義，只是在“網(wǎng)上鄰居”的列表中實現(xiàn)一個分組而已。也就是說，可以隨時加入同一網(wǎng)絡(luò)上的任何工作組，也可以隨時離開一個工作組?！肮ぷ鹘M”就像一個自由加入和退出的俱樂部一樣，它本身的作用僅僅是提供一個“房間”，以方便網(wǎng)上計算機共享資源的瀏覽。在WINDOWSSERVER2008系統(tǒng)中要啟用網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)功能，否則將無法找到網(wǎng)絡(luò)中的任何“鄰居”主機，也不會被其他的“鄰居”主機發(fā)現(xiàn)。用鼠標(biāo)右鍵單擊WINDOWSSERVER2008桌面中的“網(wǎng)絡(luò)”圖標(biāo)，在彈出的菜單中選擇“屬性”命令（也可以依次單擊WINDOWSSERVER2008桌面中的“開始”→“設(shè)置”→“控制面板”命令，雙擊“網(wǎng)絡(luò)和共享中心”圖標(biāo)），打開“網(wǎng)絡(luò)和共享中心”管理窗口，如圖41所示，單擊“網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)”設(shè)置項右側(cè)的向下箭頭按鈕，展開“網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)”功能設(shè)置區(qū)域，選中“啟用網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)”單選項，單擊“應(yīng)用”按鈕，這樣就可以尋找網(wǎng)絡(luò)的“鄰居”主機了。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,圖41啟用網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn),如果上述設(shè)置不能幫助我們從網(wǎng)絡(luò)中尋找到“鄰居”主機，那就有必要檢查一下WINDOWSSERVER2008系統(tǒng)是否安裝了“啟用文件和打印機共享”功能組件。在“網(wǎng)絡(luò)和共享中心”管理窗口中，單擊左邊的“管理網(wǎng)絡(luò)連接”任務(wù)，在列表中選擇本地連接，進入如圖42所示的“本地連接屬性”對話框。在該對話框的網(wǎng)絡(luò)功能組件列表中，確?！癢INDOWS網(wǎng)絡(luò)的文件和打印機共享”功能選項處于選中狀態(tài)。此外，還需要檢查TCP/IP屬性參數(shù)是否設(shè)置正確，以保證WINDOWSSERVER2008系統(tǒng)主機的IP地址，與要尋找的“鄰居”主機的IP地址處于同一個網(wǎng)段。如果仍然無法在“網(wǎng)絡(luò)和共享中心”管理窗口中查看到網(wǎng)絡(luò)中的工作組信息，可以檢查系統(tǒng)相關(guān)的“COMPUTERBROWSER”服務(wù)信息，其操作步驟如下選擇“開始”→“運行”命令，在彈出的系統(tǒng)運行文本框中，輸入命令“SERVICESMSC”，單擊“確定”按鈕后，進入系統(tǒng)服務(wù)列表窗口，找到系統(tǒng)服務(wù)“COMPUTERBROWSER”，雙擊該服務(wù)器選項，打開如圖43所示的“COMPUTERBROWSER的屬性”對話框。設(shè)置該服務(wù)的啟動類型為“自動”，單擊“應(yīng)用”按鈕，然后單擊“啟動”按鈕，將服務(wù)狀態(tài)設(shè)置為“已啟動”。還應(yīng)及時檢查“COMPUTERBROWSER”服務(wù)所依賴的另外兩個系統(tǒng)服務(wù)“WORKSTATION”和“SERVER”是否運行正常，這兩個系統(tǒng)服務(wù)提供了最基本的網(wǎng)絡(luò)訪問支持。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,圖42啟用文件和打印機共享,圖43啟用COMPUTERBROWSER服務(wù),2、域（DOMAIN）是一個有安全邊界的計算機集合，也可以理解為服務(wù)器控制網(wǎng)絡(luò)上的計算機能否加入的計算機組合。在對等網(wǎng)（工作組）模式下，任何一臺電腦只要接入網(wǎng)絡(luò)，其它機器就都可以訪問共享資源，如共享上網(wǎng)等。盡管對等網(wǎng)絡(luò)上的共享文件可以加訪問密碼，但是非常容易被破解。在由WINDOWS構(gòu)成的對等網(wǎng)中，數(shù)據(jù)的傳輸是非常不安全的。在主從式網(wǎng)絡(luò)中，資源集中存放在一臺或者幾臺服務(wù)器上，如果僅僅只有一臺服務(wù)器，問題就很簡單，在服務(wù)器上為每一位員工建立一個賬戶即可，用戶只需登錄該服務(wù)器就可以使用服務(wù)器中的資源。然而如果資源分布在多臺服務(wù)器上呢如圖所示44所示，要在每臺服務(wù)器分別為每一員工建立一個賬戶（共MN個），用戶需要在每臺服務(wù)器上（共M臺）登錄，感覺又回到了對等網(wǎng)的模式。在使用了域之后，如圖45所示，服務(wù)器和用戶的計算機都在同一域中，用戶在域中只要擁有一個賬戶，用賬戶登錄后即取得一個身份，有了該身份便可以在域中漫游，訪問域中任一臺服務(wù)器上的資源。在每一臺存放資源的服務(wù)器上并不需要為每一用戶創(chuàng)建賬戶，而只需要把資源的訪問權(quán)限分配給用戶在域中的賬戶即可。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,圖44資源分布在多臺服務(wù)器上,圖45域的模式,在使用了域之后，如圖45所示，服務(wù)器和用戶的計算機都在同一域中，用戶在域中只要擁有一個賬戶，用賬戶登錄后即取得一個身份，有了該身份便可以在域中漫游，訪問域中任一臺服務(wù)器上的資源。在每一臺存放資源的服務(wù)器上并不需要為每一用戶創(chuàng)建賬戶，而只需要把資源的訪問權(quán)限分配給用戶在域中的賬戶即可。不過在“域”模式下，至少有一臺服務(wù)器負責(zé)每一臺聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)的電腦和用戶的驗證工作，相當(dāng)于一個單位的門衛(wèi)一樣，稱為“域控制器（DOMAINCONTROLLER，簡寫為DC）”，它包含了由這個域的賬戶、密碼、屬于這個域的計算機等信息構(gòu)成的數(shù)據(jù)庫。當(dāng)電腦聯(lián)入網(wǎng)絡(luò)時，域控制器首先要鑒別這臺電腦是否是屬于這個域的，用戶使用的登錄賬號是否存在、密碼是否正確。如果以上信息有一樣不正確，那么域控制器就會拒絕這個用戶從這臺電腦登錄，不能登錄，用戶就不能訪問服務(wù)器上有權(quán)限保護的資源，只能以對等網(wǎng)用戶的方式訪問WINDOWS共享出來的資源，這樣就在一定程度上保護了網(wǎng)絡(luò)上的資源。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,然而隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，有的企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)大的驚人，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)有十萬個用戶甚至更多時，域控制器存放的用戶數(shù)據(jù)量很大，更為關(guān)鍵的是如果用戶頻繁登錄，域控制器可能因此不堪重負。在實際的應(yīng)用中，我們在網(wǎng)絡(luò)中劃分多個域，每個域的規(guī)?？刂圃谝欢ǖ姆秶鷥?nèi)，同時也是出于管理上的要求，將大的網(wǎng)絡(luò)劃分成小的網(wǎng)絡(luò)，每個小的網(wǎng)絡(luò)管理員管理自己所屬的賬戶，如圖46所示。劃分成小的網(wǎng)絡(luò)（域）后，域A中的用戶登錄后可以訪問域A中的服務(wù)器上的資源，域B的用戶可以訪問域B中的服務(wù)器上的資源，但域A的用戶訪問不了域B中服務(wù)器上的資源，域B的用戶也訪問不了域A中服務(wù)器上的資源。域是一個安全的邊界，實際上就是這層意思當(dāng)兩個域獨立的時候，一個域中的用戶無法訪問另一個域中的資源，如同國家與國家之間的關(guān)系一樣。當(dāng)然在實際的應(yīng)用中，一個域中的常常有訪問另一個域中的資源的需要。為了解決用戶跨域訪問資源的問題，可以在域之間引入信任，有了信任關(guān)系，域A的用戶想要訪問B域中的資源，讓域B信任域A就行了。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,圖46多域的模式,圖47信任關(guān)系,信任關(guān)系分為單向和雙向，如圖57所示。圖中①是單向的信任關(guān)系，箭頭指向被信任的域，即域A信任域B，域A稱為信任域，域B被稱為被信任域，因此域B的用戶可以訪問域A中的資源。圖中②是雙向的信任關(guān)系，域A信任域B的同時域B也信任域A，因此域A的用戶可以訪問域B的資源，反之亦然。信任關(guān)系有可傳遞和不可傳遞之分，如果A信任B，B又信任C，那么A是否信任C呢如果信任關(guān)系是可傳遞的，A就信任C；如果信任關(guān)系是不可傳遞的，A就不信任C。WINDOWSSERVER2008中有的信任關(guān)系是可傳遞的，有的是不可傳遞的，有的是單向的，有的是雙向的，在使用時要注意。,41域與活動目錄概述,411WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)類型,活動目錄（ACTIVEDIRECTORY）是一種目錄服務(wù)，它存儲有關(guān)網(wǎng)絡(luò)對象（如用戶、組、計算機、共享資源、打印機和聯(lián)系人等）的信息，并將結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲作為目錄信息邏輯和分層組織的基礎(chǔ)，使管理員比較方便地查找并使用這些網(wǎng)絡(luò)信息。活動目錄是在WINDOWS2000SERVER就推出的新技術(shù)，它最大的突破性和成功之一也就在于它全新引入了活動目錄服務(wù)（ADDIRECTORYSERVICE），使WINDOWS2000SERVER與INTERNET上的各項服務(wù)和協(xié)議更加聯(lián)系緊密。通過在WINDOWS2000SERVER的基礎(chǔ)上進一步擴展，WINDOWSSERVER2003提高了活動目錄的多功能性、可管理性及可靠性。而在WINDOWSSERVER2008中，活動目錄服務(wù)有了一個新的名稱ACTIVEDIRECTORYDOMAINSERVICE（簡稱ADDS）。名稱的改變意味著微軟對WINDOWSSERVER2008的活動目錄進行了較大的調(diào)整，增加了功能強大的新特性，例如新增了只讀域控制器（RODC）的域控制器類型、更新的活動目錄域服務(wù)安裝向?qū)?、可重啟的活動目錄域服?wù)、快照查看以及增強的NTDSUTIL命令等，并且對原有特性進行了增強。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,活動目錄并不是WINDOWSSERVER2008中必須安裝的組件，并且其運行時占用系統(tǒng)資源較多。設(shè)置活動目錄的主要目的就是為了提供目錄服務(wù)功能，使網(wǎng)絡(luò)管理更簡便，安全性更高。另外，活動目錄的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，適用于用戶或者網(wǎng)絡(luò)資源較多的環(huán)境。提示活動目錄源于“目錄服務(wù)”的概念，與WINDOWS系統(tǒng)中的“文件夾目錄”以及DOS下的“目錄”在含義上完全不同?；顒幽夸浭侵妇W(wǎng)絡(luò)中用戶以及各種資源在網(wǎng)絡(luò)中的具體位置及調(diào)用和管理方式，就是把原來固定的資源存儲層次關(guān)系與網(wǎng)絡(luò)管理以及用戶調(diào)用關(guān)聯(lián)起來，從而提高了網(wǎng)絡(luò)資源的使用效率?；顒幽夸浗Y(jié)構(gòu)是指網(wǎng)絡(luò)中所有用戶、計算機以及其他網(wǎng)絡(luò)資源的層次關(guān)系，就像是一個大型倉庫中分出若干個小的儲藏間，每一個小儲藏間分別用來存放不同的東西一樣。通常情況下活動目錄的結(jié)構(gòu)可以分為邏輯結(jié)構(gòu)和物理結(jié)構(gòu)，了解這些也是用戶理解和應(yīng)用活動目錄的重要的一步。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,1、活動目錄的邏輯結(jié)構(gòu)在活動目錄中，代表網(wǎng)絡(luò)資源的明確命名的一組屬性集合稱為對象。例如，“用戶”對像的屬性包括用戶的姓名、地址等。根據(jù)對象本身能否包含其他對象，可以將活動目錄中的對象分為容器對象和葉對象兩大類。容器并不代表一個實體，容器內(nèi)可以包含一組對象及其他的容器。在活動目錄的邏輯組件中，域、組織單元、域樹、域林等都屬于容器對象，而域中的用戶、組、計算機、共享文件夾、打印機等都屬于葉對象?；顒幽夸泝?nèi)的對象類別與屬性數(shù)據(jù)定義在架構(gòu)內(nèi)。在一個域目錄林中的所有域目錄樹共享相同的架構(gòu)。（1）組織單元組織單元是一個容器對象，可以把域中的對象組織成邏輯組，以簡化管理工作。組織單元可以包含各種對象，比如用戶賬戶、用戶組、計算機、打印機等，甚至可以包括其它的組織單元，所以可以利用組織單元把域中的對象組成一個完全邏輯上的層次結(jié)構(gòu)，如圖48所示。對于企業(yè)來講，可以按部門把所有的用戶和設(shè)備組成一個組織單元層次結(jié)構(gòu)，也可以按地理位置形成層次結(jié)構(gòu)，還可以按功能和權(quán)限分成多個組織層次結(jié)構(gòu)。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,圖48組織單元示意圖,（2）域樹微軟的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)是考慮在大型企業(yè)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)和擴展網(wǎng)絡(luò)的需要而設(shè)計的。在一個企業(yè)中可能會有分布在全世界的分公司等，分公司下又有各個部門存在，企業(yè)可能有十幾萬的用戶、上千的服務(wù)器以及上百個域，資源的訪問常?？赡芸邕^許多域。在WINDOWSNT40時，域和域之間的信任關(guān)系是不可傳遞的，考慮在一個網(wǎng)絡(luò)中如果有多個域的情況，如果要實現(xiàn)多個域中的用戶可以跨域訪問資源，必須創(chuàng)建多個雙向信任關(guān)系NN1/2，如圖49所示。之所以會這樣，是因為A、B、C、D、E域均被看成獨立的域，所以信任關(guān)系被看成不可傳遞的，而實際上A、B、C、D、E域又都在同一企業(yè)網(wǎng)絡(luò)中，很可能B是A的主管單位，C又是B的主管單位。從WINDOWS2000SERVER起，域樹（DOMAINTREE）開始出現(xiàn)，如圖49所示。域樹中的域以樹的出現(xiàn)，最上層的域名為ABCCOM，是這個域樹的根域，根域下有兩個子域ASIAABCCOM和EUROPEABCCOM,ASIAABCCOM和EUROPEABCCOM子域下又有自己的子域。在域樹中，父域和子域的信任關(guān)系是雙向可傳遞的，因此域樹中的一個域隱含地信任域樹中所有的域。圖410中共有七個域，所有域相互信任，也只需要六個信任關(guān)系，遠比圖45中所示的7（7－1）/221個信任關(guān)系要少得多。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,圖49多個域的資源互訪需要多個信任關(guān)系,圖410域樹,（3）域林在域樹的介紹中，可以看到域樹中的域的名字和DNS域的名字非常相似，在WINDOWS2000SERVER以后的系統(tǒng)中，域和DNS域的關(guān)系非常密切，因為域中的計算機使用DNS來定位域控制器和服務(wù)器以及其它計算機、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等，實際上域的名字就是DNS域的名字。在圖411中，企業(yè)向INTERNET組織申請了一個DNS域名ABCCOM，所以根域就采用了該名，在ABCCOM域下的子域也就只能使用ABCCOM作為域名的后綴了，也就是說在一個域樹中，域的名字是連續(xù)的。然而，企業(yè)可能同時擁有ABCCOM和ABCNET兩個域名，如果某個域用ABCNET作為域名，ABCNET將無法掛在ABCCOM域樹中，這個時候只能單獨創(chuàng)建另一個域樹，如圖410所示，新的域樹根域為ABCNET，這兩個域樹共同構(gòu)成了域林（DOMAINFOREST）。在同一域林中的域樹的信任關(guān)系，也是雙向可傳遞的。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,圖411域林,2、活動目錄的物理結(jié)構(gòu)活動目錄的物理結(jié)構(gòu)與邏輯結(jié)構(gòu)有很大不同，它們是彼此獨立的兩個概念。邏輯結(jié)構(gòu)側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)資源的管理，而物理結(jié)構(gòu)則側(cè)重于網(wǎng)絡(luò)的配置和優(yōu)化?；顒幽夸浀奈锢斫Y(jié)構(gòu)，主要著眼于活動目錄信息的復(fù)制和用戶登錄網(wǎng)絡(luò)時的性能優(yōu)化。物理結(jié)構(gòu)的兩個重要概念是站點和域控制器。（1）站點站點由一個或多個IP子網(wǎng)組成，這些子網(wǎng)通過高速網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接在一起。站點往往由企業(yè)的物理位置分布情況決定，可以依據(jù)站點結(jié)構(gòu)配置活動目錄的訪問和復(fù)制拓撲關(guān)系，這樣能使得網(wǎng)絡(luò)更有效地連接，并且可使復(fù)制策略更合理，用戶登錄更快速?；顒幽夸浿械恼军c與域是兩個完全獨立的概念，一個站點中可以有多個域，多個站點也可以位于同一域中。活動目錄站點和服務(wù)，可以通過使用站點提高大多數(shù)配置目錄服務(wù)的效率。可以通過使用活動目錄站點和服務(wù)，向活動目錄發(fā)布站點的方法提供有關(guān)網(wǎng)絡(luò)物理結(jié)構(gòu)的信息，活動目錄使用該信息確定如何復(fù)制目錄信息和處理服務(wù)的請求。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,計算機站點是根據(jù)其在子網(wǎng)或一組已連接好子網(wǎng)中的位置指定的，子網(wǎng)提供一種表示網(wǎng)絡(luò)分組的簡單方法，這與我們常見的郵政編碼將地址分組類似。將子網(wǎng)格式化成可方便發(fā)送有關(guān)網(wǎng)絡(luò)與目錄連接物理信息的形式，將計算機置于一個或多個連接好的子網(wǎng)中，充分體現(xiàn)了站點所有計算機必須連接良好這一標(biāo)準(zhǔn)，原因是同一子網(wǎng)中計算機的連接情況通常優(yōu)于網(wǎng)絡(luò)中任意選取的計算機。（2）域控制器域控制器是指運行WINDOWSSERVER2008的服務(wù)器，它保存了活動目錄信息的副本。域控制器管理目錄信息的變化，并把這些變化復(fù)制到同一個域中的其它域控制器上，使各域控制器上的目錄信息同步。域控制器也負責(zé)用戶的登錄過程以及其它與域有關(guān)的操作，比如身份鑒定、目錄信息查找等。一個域可以有多個域控制器。規(guī)模較小的域可以只需要兩個域控制器，一個實際使用，另一個用于容錯性檢查，規(guī)模較大的域可以使用多個域控制器。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,盡管活動目錄支持多主機復(fù)制方案，然而由于復(fù)制引起的通信流量以及網(wǎng)絡(luò)潛在的沖突，變化的傳播并不一定能夠順利進行，因此有必要在域控制器中指定全局目錄服務(wù)器以及操作主機。全局目錄是一個信息倉庫，包含活動目錄中所有對象的一部分屬性，往往是在查詢過程中訪問最為頻繁的屬性。利用這些信息，可以定位到任何一個對象實際所在的位置。全局目錄服務(wù)器是一個域控制器，它保存了全局目錄的一份副本，并執(zhí)行對全局目錄的查詢操作。全局目錄服務(wù)器可以提高活動目錄中大范圍內(nèi)對象檢索的性能，比如在域林中查詢所有的打印機操作。如果沒有一個全局目錄服務(wù)器，那么這樣的查詢操作必須要調(diào)動域林中每一個域的查詢過程。如果域中只有一個域控制器，那么它就是全局目錄服務(wù)器；如果有多個域控制器，那么管理員必須把一個域控制器配置為全局目錄控制器。,41域與活動目錄概述,412活動目錄概述,在域結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)中，計算機身份是一種不平等的關(guān)系，存在著四種類型（1）域控制器域控制器類似于網(wǎng)絡(luò)“看門人”，用于管理所有的網(wǎng)絡(luò)訪問，包括登錄服務(wù)器、訪問共享目錄和資源。域控制器存儲了所有的域范圍內(nèi)的賬戶和策略信息，包括安全策略、用戶身份驗證信息和賬戶信息。在網(wǎng)絡(luò)中，可以有多臺計算機配置為域控制器，以分擔(dān)用戶的登錄和訪問。多個域控制器可以一起工作，自動備份用戶賬戶和活動目錄數(shù)據(jù)，即使部分域控制器癱瘓后，網(wǎng)絡(luò)訪問仍然不受影響，提高網(wǎng)絡(luò)安全性和穩(wěn)定性。（2）成員服務(wù)器成員服務(wù)器是指安裝了WINDOWSSERVER2008操作系統(tǒng)，又加入了域的計算機，但沒有安裝活動目錄，這時服務(wù)器的主要目的是為了提供網(wǎng)絡(luò)資源，也被稱為現(xiàn)有域中的附加域控制器。成員服務(wù)器通常具有以下類型服務(wù)器的功能文件服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、WEB服務(wù)器、證書服務(wù)器、防火墻、遠程訪問服務(wù)器、打印服務(wù)器等。,41域與活動目錄概述,413域中的計算機分類,（3）獨立服務(wù)器獨立服務(wù)器和域沒有什么關(guān)系，如果服務(wù)器不加入到域中也不安裝活動目錄，就稱為獨立服務(wù)器。獨立服務(wù)器可以創(chuàng)建工作組，和網(wǎng)絡(luò)上的其他計算機共享資源，但不能獲得活動目錄提供的任何服務(wù)。（4）域中的客戶端域中的計算機還可以是安裝了WINDOWSXP/WINDOWS2000SERVER等其它操作系統(tǒng)的計算機，用戶利用這些計算機和域中的賬戶，就可以登錄到域，成為域中的客戶端。域用戶賬號通過域的安全驗證后，即可訪問網(wǎng)絡(luò)中的各種資源，服務(wù)器的角色可以改變，例如服務(wù)器在刪除活動目錄時，如果是域中最后一個域控制器，則使該服務(wù)器成為獨立服務(wù)器，如果不是域中唯一的域控制器，則將使該服務(wù)器成為成員服務(wù)器。同時獨立服務(wù)器既可以轉(zhuǎn)換為域控制器，也可以加入到某個域成為成員服務(wù)器。,41域與活動目錄概述,413域中的計算機分類,42安裝WINDOWSSERVER2008域控制器,企業(yè)網(wǎng)絡(luò)采用域的組織結(jié)構(gòu)，可以使得局域網(wǎng)的管理工作變得更集中、更容易、更方便。雖然活動目錄具有強大的功能，但是安裝操作系統(tǒng)時并未自動生成活動目錄。因此，管理員必須通過安裝活動目錄來建立域控制器，并通過活動目錄的管理來實現(xiàn)針對各種對象的動態(tài)管理與服務(wù)。同時客戶機登錄域的操作也是組建域網(wǎng)絡(luò)必不可少的部分，也是網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)該熟練掌握的基本技能之一。,任務(wù)目標(biāo),作為網(wǎng)絡(luò)管理員，只有明確安裝域控制器的條件和準(zhǔn)備工作，掌握域網(wǎng)絡(luò)的組建流程和操作技術(shù)，才能在服務(wù)器上安裝好WINDOWSSERVER2008操作系統(tǒng)。為此，可以啟用活動目錄安裝向?qū)В晒Π惭b活動目錄后，將使得一個獨立服務(wù)器升級為域控制器。同時通過任務(wù)，還應(yīng)能夠區(qū)分登錄窗口，例如是登錄域不是登錄本機的登錄框。,任務(wù)描述,活動目錄是WINDOWSSERVER2008非常關(guān)鍵的服務(wù)，它不是孤立的，與許多協(xié)議和服務(wù)有著非常緊密的關(guān)系，并涉及整個操作系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和安全。因此，活動目錄的安裝并非一般WINDOWS組件那樣簡單，必須在安裝前完成一系列的準(zhǔn)備，注意事項如下（1）文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議WINDOWSSERVER2008所在的分區(qū)必須是NTFS文件系統(tǒng)，活動目錄需要一個SYSVOL文件夾來存儲域共享文件，該文件夾必須創(chuàng)建在NTFS磁盤內(nèi)，系統(tǒng)默認是將其新建在系統(tǒng)磁盤（安裝WINDOWSSERVER2008的磁盤，它是NTFS磁盤）。如果要將其存儲到其他磁盤的話，該磁盤必須是NTFS磁盤，同時計算機上要正確安裝了網(wǎng)卡驅(qū)動程序，并啟用了TCP/IP協(xié)議。,42安裝WINDOWSSERVER2008域控制器,421創(chuàng)建第一臺域控制器,（2）域結(jié)構(gòu)規(guī)劃活動目錄可包含多個域，只有合理地規(guī)劃目錄結(jié)構(gòu)，才能充分發(fā)揮活動目錄的優(yōu)越性。在組建一個全新的WINDOWSSERVER2008網(wǎng)絡(luò)時，所安裝的第一臺域控制器將生成第一個域，這個域也被稱為根域，選擇根域最為關(guān)鍵。根域名字的選擇可以有以下幾種方案使用一個已經(jīng)注冊的DNS域名作為活動目的根域名，使得企業(yè)的公共網(wǎng)絡(luò)和私有網(wǎng)絡(luò)使用同樣的DNS名字。使用一個已經(jīng)注冊的DNS域名的子域名作為活動目錄的根域名。活動目錄使用與已經(jīng)注冊的DNS域名完全不同的域名，使企業(yè)網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)部和互聯(lián)網(wǎng)上呈現(xiàn)出兩種完全不同的命名結(jié)構(gòu)。,42安裝WINDOWSSERVER2008域控制器,421創(chuàng)建第一臺域控制器,（3）域名策劃目錄域名通常是該域的完整DNS名稱，如“ABCNET”。同時，為了確保向下兼容，每個域還應(yīng)當(dāng)有一個與WINDOWS2000SERVER以前版本相兼容的名稱，如“ABC”。提示在TCP/IP網(wǎng)絡(luò)中，DNS（DOMAINNAMESYSTEM,域名解析）是用來解決計算機名字和IP地址的映射關(guān)系的?；顒幽夸浐虳NS的關(guān)系密不可分，它使用DNS服務(wù)器來登記域控制器的IP、各種資源的定位等等，因此在一個域林中至少要有一個DNS服務(wù)器存在。WINDOWSSERVER2008中的域也是采用DNS的格式來命名的。為了本單元說明的方便，以圖412中的拓撲為樣本，在該網(wǎng)絡(luò)的域林中有兩個域樹CNINFOCOM和INFORMATIONCOM，其中CNINFOCOM域樹下有HBCNINFOCOM子域，在CNINFOCOM域中有兩個域控制器，ACNINFOCOM和BCNINFOCOM；HBCNINFOCOM子域中除了有一個域控制器（BHBCNINFO

簡介：電子支付時代之防盜啟示錄,小組成員翁俏麗何耀鴻蘇培林媚肖曉慧曾小玲,組長鄭美燕,主講人江亮,一）電子支付電子支付是指單位、個人直接或授權(quán)他人通過電子終端向銀行發(fā)出支付指令，實現(xiàn)貨幣支付與資金轉(zhuǎn)移的行為。這里的電子終端是指客戶可用來發(fā)起電子支付指令的計算機、移動通訊工具、電話、銷售點終端、自動柜員機或者其他電子設(shè)備等。也就是說電子支付不僅僅是通過計算機實現(xiàn)“無紙化”，打電話通過電話銀行進行支付也屬于電子支付的范疇。,二電子支付種類,電子支付的概念及種類,1網(wǎng)上支付，也就是通過網(wǎng)上銀行支付。是目前應(yīng)用比較多的一種電子支付類型，相對于其他類型的電子支付，它雖然也“摸不著”，但至少能夠“看得見”款項的來龍去脈，因為比傳統(tǒng)結(jié)算方式簡單快捷，而且又能隨時查詢，因此被廣泛采用。,2第三方支付，目前覆蓋率最廣的電子支付類型。是具備一定實力和信譽保障的獨立機構(gòu)，采用與各大銀行簽約的方式，提供與銀行支付結(jié)算系統(tǒng)接口的交易支持平臺的網(wǎng)絡(luò)支付模式。,3銷售點終端交易，也就是平時用的刷卡支付方式。,4自動柜員機交易，也就是到銀行設(shè)的自動柜員機根據(jù)提示辦理轉(zhuǎn)賬支付,5其他電子支付。（通過電話銀行支付、通過移動短信確認來完成的支付，款項直接從手機話費中扣除。）,電子支付的現(xiàn)狀,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的快速發(fā)展，提供了良好的交易環(huán)境近年來，中國網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟市場規(guī)模發(fā)展迅速，為電子支付行業(yè)的發(fā)展提供了良好的交易環(huán)境。2014年網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟整體營收規(guī)模達到87062億元，同比增長470，預(yù)計未來將保持較高增速持續(xù)增長。,網(wǎng)絡(luò)支付用戶滲透率上升，奠定良好用戶基礎(chǔ)2009到2014年中國整體網(wǎng)民和中國網(wǎng)絡(luò)支付用戶規(guī)模均以較高的速度不斷增長。其中，2014年中國整體網(wǎng)民規(guī)模達65億，環(huán)比增長51，網(wǎng)絡(luò)支付用戶規(guī)模達到30億，環(huán)比增長170；網(wǎng)絡(luò)支付用戶規(guī)模占整體網(wǎng)民的比例也在不斷的提高，2014年占比達到469，環(huán)比增加了48個百分比，網(wǎng)絡(luò)支付用戶滲透率不斷提升，為中國電子支付行業(yè)的發(fā)展奠定了良好的用戶基礎(chǔ)。,“電子支付”已經(jīng)成為至關(guān)重要的基礎(chǔ)設(shè)施。吃飯、打車、購物、看電影、充值、發(fā)紅包我們每天都在發(fā)生大量的移動支付行為。然而，有錢的地方就有賊?，F(xiàn)實場景中有“扒手”，網(wǎng)絡(luò)世界中有“黑手”。近年來，一些用戶的個人信息被犯罪分子掌握，通過各種方式來盜刷銀行的案件時有發(fā)生。,支付安全,信息泄露,網(wǎng)絡(luò)安全意識,系統(tǒng)安全風(fēng)險,網(wǎng)絡(luò)支付、網(wǎng)絡(luò)社交使用戶大量的信息保存于互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)中，用戶在網(wǎng)絡(luò)活動中的各個環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生隱私信息、密碼等被截取和泄露的風(fēng)險，進而帶來損失。,大多數(shù)網(wǎng)民認為自己的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境較為安全。事實上，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境依然存在較多網(wǎng)絡(luò)攻擊和安全威脅，而網(wǎng)民網(wǎng)絡(luò)安全意識和維權(quán)意識不高。,系統(tǒng)漏洞，病毒威脅始終存在，2015年，電腦端和手機端病毒數(shù)量均呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在移動互聯(lián)網(wǎng)時代下，手機端病毒數(shù)較2014年瘋狂增長15倍。,2015年網(wǎng)絡(luò)安全威脅多維度爆發(fā),信息泄露,在這個大數(shù)據(jù)時代下的我們幾乎可以說沒有隱私，在網(wǎng)絡(luò)上我們可以輕松的買到大量的廉價的隱私信息，但是如果想想一些陌生人對你的姓名、電話、年齡、甚至是身份證號碼等個人信息了然于胸，有沒有渾身不寒而栗一旦個人信息泄露，垃圾短信，騷擾電話的困擾這些都是“輕的”，更可怕的是遭到詐騙、銀行賬戶的錢被盜、冒名辦信用卡透支等造成的財產(chǎn)損失。,犯罪分子可能通過偽基站發(fā)送釣魚短信、免費WIFI竊取、改裝POS機提取銀行卡信息等途徑進行盜取。工作人員介紹，除了上述手段外，犯罪分子還可能通過網(wǎng)站數(shù)據(jù)竊取、木馬釣魚盜號、二手手機泄密、無良商家盜賣等方式非法獲取。,二零一五用戶信息泄露大盤點,1月機鋒被曝泄露2300萬用戶信息用戶信息安全遭威脅2月知名連鎖酒店桔子、錦江之星、速八、布??；高端酒店萬豪、喜達屋、洲際等十大酒店網(wǎng)站存在高危漏洞房客開房信息大量泄露，黑客可輕松獲取到顧客的姓名、身份證、手機號、家庭住址、信用卡后四位、信用卡截止日期等等大量敏感信息。4月22日，重慶、上海、山西、沈陽、貴州、河南等超30個省市衛(wèi)生和社保系統(tǒng)出現(xiàn)大量高危漏洞，數(shù)千萬用戶的社保信息可能因此被泄露。5月中國人壽廣東10萬份保單遭泄露，10萬客戶信息存在隨時大面積泄露的可能性。保單信息、微信支付信息、客戶姓名、電話、身份證、住址、收入多少、職業(yè)等敏感信息一覽無余。8月線上票務(wù)營銷平臺大麥網(wǎng)再次被發(fā)現(xiàn)存在安全漏洞，600余萬用戶賬戶密碼遭到泄露。9月內(nèi)蒙古19萬高考考生信息遭遇泄露，敏感信息包括考生父母電話等；微信等近350款蘋果APP現(xiàn)XCODE“惡意后門“可致用戶私密信息泄露10月網(wǎng)易郵箱過億用戶敏感信息遭泄露，泄露信息包括用戶名、密碼、密碼密保信息、登錄IP以及用戶生日等11月申通被曝13個信息安全漏洞黑客借此竊取3萬多客戶信息,系統(tǒng)安全風(fēng)險,2015年，電腦端和手機端病毒數(shù)量均呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在移動互聯(lián)網(wǎng)時代下，手機端病毒數(shù)較2014年瘋狂增長15倍。電商快速發(fā)展和智能手機的普及，讓用戶習(xí)慣網(wǎng)絡(luò)支付和移動支付后，針對支付的安全威脅也顯著增多。由于此類攻擊直接影響用戶財產(chǎn)安全，成為當(dāng)前對用戶最大的威脅，同時，黑客仿冒網(wǎng)址釣魚欺詐轉(zhuǎn)變成與短信、欺詐電話、手機木馬等手段相結(jié)合的復(fù)雜欺詐，讓普通網(wǎng)民難以防范。,（一）、電腦總體病毒數(shù)量繼續(xù)上漲2015年騰訊電腦管家反病毒實驗室新發(fā)現(xiàn)的電腦病毒數(shù)為145億個，較2014年增加了5，較2013年增加了41。,（二）、2015年電腦病毒感染突破48億次根據(jù)騰訊電腦管家統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年病毒感染機器量達4826億次，流氓軟件感染量達370億次，盜號木馬感染量達080億次。,（三）、手機病毒數(shù)較去年瘋狂增長15倍，暑期是高峰2015年騰訊手機管家移動安全實驗室新發(fā)現(xiàn)的手機病毒數(shù)為167037萬個，2014年新增10033萬個，2015年較2014年增長1565倍。另根據(jù)騰訊手機管家統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年手機病毒感染終端總次數(shù)達7490萬次。從月度分布看，手機新增病毒數(shù)呈逐月上升趨勢，7月增幅最大，下半年呈逐月下降趨勢。,全年手機病毒感染終端數(shù)量呈現(xiàn)逐步增長趨勢,（四）、安卓平臺漏洞總數(shù)較去年增加213倍，安卓手機用戶受威脅增多2015年安卓產(chǎn)品總量逐月增加，產(chǎn)品總量達到了3048種，伴隨而來的是安卓平臺漏洞數(shù)量的增加。2015年安卓平臺各種漏洞達到2249個，其中高風(fēng)險漏洞227個，中等風(fēng)險漏洞852個，低風(fēng)險漏洞1170個。漏洞總數(shù)較2014年增加了213倍，漏洞主要類型為“應(yīng)用程序崩潰”占比高達5367，其次為“隱私信息泄露”占比3197，而“遠程控制手機”占比1436,根據(jù)騰訊移動安全實驗室數(shù)據(jù)顯示熱門節(jié)目中獎類詐騙短信居首，達到1922，其次分別是冒充房東轉(zhuǎn)賬、賭博詐騙、購買黃牛類詐騙，占詐騙類短信比例依次為1351、1144、726。,5月3日2015年12月16日，廣元市利州區(qū)居民張先生手機上接到一條短信“張某某，你川H082車本月違章兩次（扣6分罰款200元），詳情查詢【四川省交警總隊】。”，他點擊一下鏈接，但沒打開，他以為是網(wǎng)速原因，就關(guān)閉了。當(dāng)天，他的手機再沒有接到一個電話，也無一條短信。到了晚上，平時就電話挺多的張先生感覺奇怪，就用家中的電話試打一下自己的手機，語音提示竟然是“對方已關(guān)機”張先生趕緊與移動公司聯(lián)系，原來他的電話、短信已經(jīng)轉(zhuǎn)移至廣西賓陽的一部手機上。電話、短信轉(zhuǎn)移回來后，他查詢自己綁定的銀行卡，卡中的6萬余元已經(jīng)不翼而飛。驚恐中的張先生立即趕到利州公安分局報案。,案例,一條退訂短信致男子傾家蕩產(chǎn),4月8日，許先生在下班路上收到一條10086發(fā)來的短信，提示他開通了某雜志半年的手機報服務(wù)，在許先生回復(fù)退訂無效后，又收到一條類似于官方號碼發(fā)來的退訂需輸入“取消＋驗證碼”的短信和10086發(fā)來的USIM驗證碼短信。為了退訂業(yè)務(wù)，許先生沒多想就回復(fù)了6位驗證碼。之后，手機的SIM卡就一直處于無服務(wù)狀態(tài)。許先生哪里會想到，這是騙子精心設(shè)下的局，自己的號碼訂了增值業(yè)務(wù)是真的，10086第一次發(fā)來的退訂信息和驗證碼也是真的，但,都是騙子進入自己網(wǎng)廳后提出的請求。那條輸入“取消＋驗證碼”的短信是假的，這時騙子正在遠程申請SIM卡業(yè)務(wù)的“備卡激活”，短信驗證碼就是確認換卡的關(guān)鍵步驟。在接下來的幾個小時里，騙子用許先生的SIM卡接收短信驗證碼，相繼攻破他的網(wǎng)易郵箱、支付寶及網(wǎng)銀，并為用戶綁定了百度錢包，盜取其資金。,網(wǎng)絡(luò)安全意識,據(jù)我國公眾網(wǎng)絡(luò)安全意識調(diào)查報告（2015）（以下簡稱“報告”）顯示，青少年網(wǎng)絡(luò)安全基礎(chǔ)技能、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用安全等意識亟待加強，老年人安全事件處理能力和法律法規(guī)了解程度急需提升。因此，急需加大力度普及推廣網(wǎng)絡(luò)安全意識教育，普及網(wǎng)絡(luò)安全知識和技能，提升全民網(wǎng)絡(luò)安全意識。,（一）、75網(wǎng)民多賬戶同密碼，個人賬戶“不鎖門”我國8164的網(wǎng)民不注意定期更換密碼，其中遇到問題才更換密碼的占6459，從不更換密碼的占1705；7593的網(wǎng)民存在多賬戶使用同一密碼問題，其中，青少年網(wǎng)民最為嚴(yán)重，達8239；4442的網(wǎng)民使用生日、電話號碼或姓名全拼設(shè)置密碼，青少年網(wǎng)民占比更高，達4958。,微博用戶名為聶小剛的用戶發(fā)布我用十天追回支付寶盜刷款25000元的奇葩經(jīng)歷的長微博，說明2月16日中午，自己的賬戶出現(xiàn)了一筆4999元和一筆20000元，共計24999元人民幣的消費。他立即進行了凍結(jié)信用卡、打110報警、反饋發(fā)卡行招商銀行和支付寶等各種動作。在一個多星期之后的2月25日，他追回了款項。聶小剛在1月份轉(zhuǎn)賣了僅刪除軟件且未恢復(fù)出廠設(shè)置的錘子手機，而且曾將自己的開機密碼和錘子手機云賬戶密碼等重要信息告訴給了買家彭先生。而這些賬戶、密碼信息可能與小剛支付寶賬戶的信息高度雷同，從而導(dǎo)致盜用者利用這些信息破解了賬戶。,事件回顧,支付寶花唄套現(xiàn)詐騙騙子在社交平臺上發(fā)布虛假支付寶“花唄”套現(xiàn)服務(wù)。但實際上，在受害者購買商品后，騙子并不退還任何錢款，隨即消失不見。開通信用支付詐騙騙子首先發(fā)布虛假購物消息，與受害人交易后以“卡單”為由，要求交納保證金。為取得信任，騙子建議受害者在支付平臺上開通信用支付來付款，待交易激活后會退還保證金。但受害人在按照騙子的說法操作付款后，卻將錢款打給了騙子。,（二）、85網(wǎng)民忽略用戶協(xié)議，個人信息“送上門”在注冊不熟悉的網(wǎng)站或下載軟件需簽署用戶信息保護和責(zé)任條款時，僅有1487的網(wǎng)民會仔細閱讀個人信息保護相關(guān)內(nèi)容，覺得合理才注冊或下載。,（三）、80網(wǎng)民隨意連接WIFI，網(wǎng)絡(luò)支付存風(fēng)險8021的網(wǎng)民隨意連接公共免費WIFI，4529的網(wǎng)民連接公共免費WIFI瀏覽網(wǎng)頁并使用即時通信工具；8348的網(wǎng)民網(wǎng)上支付行為存在安全隱患。4255的網(wǎng)民使用公共計算機網(wǎng)絡(luò)支付后沒消除上網(wǎng)痕跡，3896的網(wǎng)民使用無密碼WIFI進行網(wǎng)絡(luò)支付。,（四）、掃二維碼太隨意易中招3696的網(wǎng)民對二維碼“經(jīng)常掃，不考慮是否安全”，其中青少年網(wǎng)民中對二維碼“經(jīng)常掃，不考慮是否安全”的比例高達403,（五）、網(wǎng)民整體維權(quán)意識薄弱，老年網(wǎng)民缺乏詐騙防范知識5518的網(wǎng)民曾遭遇網(wǎng)絡(luò)詐騙，覺得“金額不大，懶得處理”和“不知道如何處理”的分別為1682和2601，40歲以上中老年人占受騙總?cè)藬?shù)的62。尤其是在損失超過5萬元的詐騙案件中，中老年人所占比例更是高達75。而與之成鮮明對比的是，他們在受騙后卻往往不愿意聲張，選擇報案或向警方求助等的比例遠低于40歲以下人群。,虛假微信公眾號AA詐騙騙子假冒官方微信賬號，宣稱舉辦官方活動，誘騙消費者在假冒的微信賬號購買商品，利用AA收款等微信支付功能騙取消費者錢財。微信提現(xiàn)詐騙,微信,騙子在搜索引擎、社交網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布虛假消息，誘騙消費者誤認其是微信公眾平臺的官方客服，在消費者咨詢其微信提現(xiàn)問題時，告知發(fā)生“卡單”，需要激活銀行卡，從而誘騙消費者轉(zhuǎn)賬。微信公眾賬號申請詐騙騙子在網(wǎng)上建設(shè)假冒的微信公眾號申請釣魚平臺，誘騙消費者在該網(wǎng)站進行注冊、認證，從而騙取所謂的“申請金額”。,小技巧,1安裝軟件權(quán)限少點“允許”2不在公共場所隨意連接未知WIFI，尤其是未加密的WIFI熱點。3在一些小網(wǎng)站或者不知名網(wǎng)站注冊時謹(jǐn)慎填寫真實個人信息4網(wǎng)上測試小心有詐，特別是需要個人隱私信息的。5謹(jǐn)慎上傳身份證照片，上傳身份證時在照片上加上表示用途的文字。特別是手持身份證照片，堅持”能不上傳就不上傳“的原則6在網(wǎng)上求職時盡量選擇大型知名的求職網(wǎng)站。7不要貪圖街頭的小便宜。我們在逛街時可能會遇到一些免費的派送小禮品的活動，但是需要你填寫一些個人信息，如姓名、住址、電話號碼等，此時一定不要貪圖小便宜8包含個人信息的紙張單據(jù)（如快遞單、火車票等）丟掉前要抹掉上面的姓名、地址、手機號碼等個人信息。9社交工具上盡量不要填寫太多的個人信息。10支付寶請關(guān)閉小額支付，更不要將支付類軟件賬號借于他人使用,1、?？▽Ｓ?。建議您的網(wǎng)上支付賬戶綁定獨立的銀行卡，且盡量為小額，金額/額度較大或經(jīng)常使用的銀行卡盡量不與網(wǎng)上支付賬戶進行綁定。2、設(shè)置網(wǎng)上支付賬戶限額。一旦信息泄露發(fā)生欺詐，損失能控制在一定額度內(nèi)。3、安裝安全防控軟件。您可以在安裝官方正版的安全軟件，提前預(yù)檢病毒。若發(fā)現(xiàn)中毒后，請盡快徹底清除病毒，若無法自行解決需立即請專業(yè)人員幫忙。手機最好請專業(yè)人員進行徹底的檢測與殺毒4、通過保險化解損失。建議您選擇有配套資金保險的支付渠道或考慮購買資金保障險等相關(guān)類型保險，發(fā)生損失后可以通過保險渠道挽回。5、若已發(fā)生欺詐，請盡快向最近的銀行存取一筆錢然證明卡在自己身上后向公安機關(guān)報案并向銀行主動申報，同時關(guān)注資金變動，發(fā)現(xiàn)資金變動及時與銀行聯(lián)系，請勿輕信陌生短信、電話或點擊不明鏈接。6、舊手機能不買盡量不買，手機里藏有大量的數(shù)據(jù)，并不是一次格式化就能徹底刪除的，7、遇到需要輸入密碼的網(wǎng)站與軟件時需謹(jǐn)慎，不要一遇到就將自己的密碼毫無防備地輸入。遇到需要點擊的鏈接也不要立即點擊，請查詢后確定不是釣魚網(wǎng)站再點擊8、小商家盡量不要刷卡，謹(jǐn)防改裝POS機。,天上不會掉餡餅，小心駛得萬年船,

簡介：網(wǎng)站建設(shè)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)資料,,,什么是網(wǎng)站,,,什么是網(wǎng)站,網(wǎng)站是指在互聯(lián)網(wǎng)上，用于展示特定內(nèi)容的網(wǎng)頁的集合。人們網(wǎng)站所有者可以通過網(wǎng)站來發(fā)布自己想要公開的資訊，或者利用網(wǎng)站來提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。人們（網(wǎng)站訪問者）可以通過網(wǎng)頁瀏覽器來訪問網(wǎng)站，獲取自己需要的資訊或者享受服務(wù)。許多公司都擁有自己的網(wǎng)站，他們利用網(wǎng)站來進行宣傳、產(chǎn)品資訊發(fā)布、招聘等等。也有以提供網(wǎng)絡(luò)資訊或服務(wù)為盈利手段的網(wǎng)絡(luò)公司，通常這些公司的網(wǎng)站上提供人們生活各個方面的資訊如新聞、旅游、娛樂、經(jīng)濟等。,,,一個網(wǎng)站具備些什么，讓瀏覽者訪問,網(wǎng)站文件頁面文件、程序文件等）網(wǎng)站空間，存放并運行網(wǎng)站文件的空間。域名，可以理解為網(wǎng)址，它是一個服務(wù)器或一個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的名字。,,,什么是域名,域名一個服務(wù)器或一個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的名字，在全世界，沒有重復(fù)的域名，域名具有唯一性。也有人通俗籠統(tǒng)的稱其為某網(wǎng)站的網(wǎng)址。國際域名的后綴是一些諸如COM，NET，GOV，EDU的”國際通用域”，這些不同的后綴分別代表了不同的機構(gòu)性質(zhì)。比如COM表示的是商業(yè)機構(gòu)，NET表示的是網(wǎng)絡(luò)服務(wù)機構(gòu)，GOV表示的是政府機構(gòu)，EDU表示的是教育機構(gòu)。國內(nèi)域名是以CN結(jié)尾的域名。各個國家都有自己固定的國家域，如CN代表中國、US代表美國、UK代表英國等。,我公司域名注冊業(yè)務(wù)定價國際域名180元/年、國內(nèi)域名240元/年政府域名GOVCN360元/年,,,一般中小網(wǎng)站使用虛擬主機作為網(wǎng)站空間。虛擬主機就是把一臺運行在互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)器劃分成多個“虛擬”的服務(wù)器，每一個虛擬主機都具有獨立的域名和完整的INTERNET服務(wù)（支持WWW、FTP、EMAIL等）功能。一臺服務(wù)器上的不同虛擬主機是各自獨立的，并由用戶自行管理。大型應(yīng)用可使用托管服務(wù)器等方式作為網(wǎng)站空間。,我公司虛擬主機價格300元/年/100M,,,網(wǎng)站空間,市場現(xiàn)狀,,,,現(xiàn)狀,,第20次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告中顯示，截至2007年6月，中國網(wǎng)站數(shù)量已經(jīng)達到131萬個。2007年上半年我國共增加了47萬個網(wǎng)站，比2006年同期增加了52萬個，年增長率達到664。2009年，網(wǎng)站數(shù)達323萬個，2010年下降至279萬個。企業(yè)網(wǎng)站的數(shù)量正在每年60％的速度穩(wěn)步、快速的增長中。由此可見，網(wǎng)站建設(shè)業(yè)務(wù)在不斷發(fā)展，行業(yè)市場規(guī)模巨大，同時也有越來越多的網(wǎng)站建設(shè)公司參與到市場競爭中來。,,市場背景,1,,問題,,網(wǎng)站建設(shè)從業(yè)人員大多為30歲以下的專業(yè)技術(shù)人員，一般規(guī)模較大的公司里面，網(wǎng)站建設(shè)可分為策劃、編輯、美工、網(wǎng)頁制作、網(wǎng)站程序員等多個工種；規(guī)模較小的公司則主要分前臺和后臺兩個工種，甚至?xí)霈F(xiàn)一個人全包的局面。,,市場背景,1,,,隨著市場快速擴張，企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)也存在著許多問題。一、不規(guī)范競爭，價格戰(zhàn)現(xiàn)象嚴(yán)重企業(yè)網(wǎng)站建設(shè)缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)大量的不規(guī)范操作，現(xiàn)在提供網(wǎng)站建設(shè)的公司不專業(yè)。大部分網(wǎng)站制作公司都是有1－2個技術(shù)人員，還有一些甚至連技術(shù)人員都是外包的。更多的就直接用個人名義來接單，也造成了這個市場價格戰(zhàn)現(xiàn)象很嚴(yán)重。二、服務(wù)質(zhì)量不能保障，形成變相的行業(yè)欺詐。市場競爭過度激烈，網(wǎng)站建設(shè)公司之間為爭奪客戶，不惜競相壓價，同時其網(wǎng)站建設(shè)服務(wù)也大打折扣，形成變相的行業(yè)欺詐。此外，售后服務(wù)質(zhì)量令人堪憂，多數(shù)網(wǎng)站建設(shè)公司網(wǎng)站建設(shè)業(yè)務(wù)完畢之后，不能很好的培訓(xùn)客戶對網(wǎng)站進行管理和維護，承諾的更新維護往往也不能落實到位。,,市場背景,1,問題,,我們的優(yōu)勢（1/1）,一、技術(shù)實力優(yōu)勢專業(yè)的開發(fā)制作團隊，根據(jù)客戶需要開發(fā)相應(yīng)功能。二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、硬件設(shè)備優(yōu)勢客戶網(wǎng)站存放于中國電信專業(yè)IDC機房，網(wǎng)絡(luò)及機房環(huán)境能得到保障。專業(yè)服務(wù)器，性能穩(wěn)定。三、后續(xù)服務(wù)的優(yōu)勢根據(jù)客戶需要，可以選擇網(wǎng)站代維業(yè)務(wù)，為客戶網(wǎng)站長期經(jīng)營、持續(xù)發(fā)展提供保障。四、一體化服務(wù)服務(wù)內(nèi)容包括網(wǎng)站域名申請，網(wǎng)站空間設(shè)計開發(fā)，后期維護，簡化客戶自己的工作，利于客戶網(wǎng)站持續(xù)經(jīng)營。,２,我們的優(yōu)勢,一些常用知識,,,主要根據(jù)網(wǎng)頁制作的語言來區(qū)分（注意，并非根據(jù)網(wǎng)頁上是否有動畫效果區(qū)分）。靜態(tài)網(wǎng)頁使用純語言HTML（超文本標(biāo)記語言）1、網(wǎng)頁內(nèi)容一經(jīng)發(fā)布到網(wǎng)站服務(wù)器上，每個靜態(tài)網(wǎng)頁的內(nèi)容都是保存在網(wǎng)站服務(wù)器上的，也就是說，靜態(tài)網(wǎng)頁是實實在在保存在服務(wù)器上的不變文件，每個網(wǎng)頁都是一個獨立的文件；2、靜態(tài)網(wǎng)頁的內(nèi)容相對穩(wěn)定，因此容易被搜索引擎檢索；3、靜態(tài)網(wǎng)頁沒有數(shù)據(jù)庫的支持，在網(wǎng)站維護方面工作量較大，因此當(dāng)網(wǎng)站信息量很大時完全依靠靜態(tài)網(wǎng)頁制作方式比較困難；動態(tài)網(wǎng)頁使用程序和數(shù)據(jù)庫交互，動態(tài)生成內(nèi)容供瀏覽者訪問1、大大降低網(wǎng)站維護的工作量。2、采用動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)的網(wǎng)站可以實現(xiàn)更多的功能。如用戶注冊、用戶登錄、在線調(diào)查、用戶管理、訂單管理等等；3、動態(tài)網(wǎng)頁實際上并不是獨立存在于服務(wù)器上的網(wǎng)頁文件，只有當(dāng)用戶請求時服務(wù)器才返回一個完整的網(wǎng)頁；,,,什么是動態(tài)網(wǎng)頁什么是靜態(tài)網(wǎng)頁,,一般的網(wǎng)頁設(shè)計需要運用到哪些軟件,在網(wǎng)頁設(shè)計中，一般我們主要是用PHOTOSHOP作圖像的設(shè)計工作，有時候需要用CORELDRAW，ILLUSTRATOR等圖形軟件作輔助。網(wǎng)頁制作中，我們經(jīng)常采用“網(wǎng)頁三劍客”指的是FLASH，專門制作FLASH的軟件；DREAMWEAVER，網(wǎng)頁制作軟件；FIREWORK，網(wǎng)頁圖片設(shè)計、動畫制作以及切割圖片的軟件。在程序開發(fā)中，PHP一般使用NETBEANS、EDITPLUS等。NET使用VISUALSTUDIO。,,,CSS（CASCADINGSTYLESHEET，可譯為“層疊樣式表”或“級聯(lián)樣式表”）是一組格式設(shè)置規(guī)則，用于控制WEB頁面的外觀。通過使用CSS樣式設(shè)置頁面的格式，可將頁面的內(nèi)容與表現(xiàn)形式分離。CSS的特點1、便于頁面的修改。2、便于頁面風(fēng)格的統(tǒng)一。3、減少網(wǎng)頁的體積、提高網(wǎng)面訪問速度。,,,什么是CSS,網(wǎng)頁上運用的字體有哪些,一般來說，中文宋體對網(wǎng)頁支持很好，大小為12PX或者14PX。英文字體可支持的相對較多，但一般采用ARIAL字體?？紤]到瀏覽者電腦使用的系統(tǒng)、瀏覽器、所安裝的字體各自不同，一般不大量使用非常個性化的字體。小部分個體化字體可以用圖片等方式處理。,,,網(wǎng)頁上的圖片格式有哪些分別有什么特點,網(wǎng)頁上常用的圖片格式有兩種JPG和GIF。JPG格式的特點是文件量比較小，是網(wǎng)頁常用的圖片格式之一。其特點是能把顏色豐富的圖片很好的壓縮，在保證圖片質(zhì)量的前提下，能做到圖片文件量比較小，我們常見的風(fēng)光照片，人物照片經(jīng)常采用這個格式。如下圖一。GIF也是網(wǎng)頁中常用的圖片格式，他的特點是能把一些色彩不太豐富的圖片作很好的壓縮。支持255色。我們常把卡通圖片，文字版面用GIF格式表現(xiàn)出來，一些簡單的動畫效果陽可以使用GIF。如下圖二。,,,如何判斷網(wǎng)頁上的動畫是FLASH還是GIF,在動畫上點擊右鍵，如果看到的是圖一的效果，則采用的是FLASH技術(shù)；如果看到的是圖二的效果，則是GIF。有的網(wǎng)頁會把頁面右鍵功能屏蔽，這種情況就需要另作判斷了。,,,,動態(tài)網(wǎng)頁程序,,,,網(wǎng)站程序開發(fā)語言有哪些,一般來說，常用的網(wǎng)站程序有以下四種開發(fā)語言PHPASPASPNET常用的有C和VBNET語言JSPJAVA,,,,PHP優(yōu)點１、是一種容易學(xué)習(xí)、易于使用。只需要很少的編程知識就能使用PHP建立一個交互的WEB站點。2、PHP開放源碼、完全免費。3、雖然是解釋性語言，也有不錯的執(zhí)行效率。目前淘寶、163、新浪等大型門戶網(wǎng)站使用的PHP開發(fā)。,超文本預(yù)處理器（PHPHYPERTEXTPREPROCESSOR）,,,,,ASP使用VBSCRIPT語法，是解釋型語言，適用于以WINDOWS操作系統(tǒng)為平臺的主機上，在與ACCESS，SQLSERVER等微軟的數(shù)據(jù)庫結(jié)合時十分穩(wěn)定，應(yīng)用范圍廣，后期維護簡單方便，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移方便。同時，因為易于學(xué)習(xí)，和WINDOWS服務(wù)器不需配置、不須安裝其它程序即支持ASP等原因，使得早期ASP得以被廣泛的使用。ASP是動態(tài)網(wǎng)頁的鼻祖。雖然因為歷史原因，互聯(lián)網(wǎng)上使用ASP的網(wǎng)站還很多。但微軟已不發(fā)布ASP新版本。已經(jīng)有些過時了。,ACTIVESERVERPAGES，即活動服務(wù)器頁面,,,,ASPNET是微軟公司建立在通用語言上的一種程序構(gòu)架。ASPNET提供許多WEB開發(fā)優(yōu)勢。ASPNET不是一種語言。它是支持多種語言的框架，支持統(tǒng)一的標(biāo)記語言。ASPNET框架下最常用的語言是C和VBNET。優(yōu)點1、面向?qū)ο蟆?、編譯型語言，編譯后執(zhí)行，提高執(zhí)行效率。3、穩(wěn)定性和安全性。缺點目前只能運行于WINDOWS平臺。C讀“SHARP“，中文譯音“夏普”是微軟公司發(fā)布的一種面向?qū)ο蟮?、運行于NETFRAMEWORK之上的高級程序設(shè)計語言，,,,,,JSPJAVASERVERPAGES是由SUN公司開發(fā)、許多公司參與一起建立的一種動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。JSP技術(shù)是用JAVA語言作為腳本語言的，優(yōu)點1、跨平臺。JSP擁有JAVA編程語言“一次編寫，各處運行”的特點。2、穩(wěn)定性和安全性。3、在大型商務(wù)應(yīng)用中，被廣泛采用。缺點執(zhí)行效率相對低一些。,,,,,數(shù)據(jù)庫,,,,網(wǎng)頁數(shù)據(jù)庫是什么意思什么情況下需要運用到數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫有哪些種類,網(wǎng)頁數(shù)據(jù)庫是存放網(wǎng)站系統(tǒng)數(shù)據(jù)的地方。當(dāng)用戶網(wǎng)站有程序模塊，并且需要通過程序作數(shù)據(jù)操作工作的時候，就需要運用到數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫的種類有很多，譬如ACCESS，MYSQL，SQLSERVER，ORACLE,,,ACCESS數(shù)據(jù)庫與SQLSERVER有何區(qū)別,ACCESS使用標(biāo)準(zhǔn)SQL語法，在中小型網(wǎng)站的建設(shè)上與ASP搭配堪稱完美結(jié)合。相對于其他數(shù)據(jù)庫軟件來說，其優(yōu)點在于使用簡單，便于數(shù)據(jù)維護。但數(shù)據(jù)存儲量相對于其他數(shù)據(jù)庫軟件來說十分小，一般數(shù)據(jù)量在當(dāng)數(shù)據(jù)量超過100M或數(shù)據(jù)條數(shù)超過10萬條時以上時，采用ACCESS數(shù)據(jù)庫會導(dǎo)致頁面運行速度緩慢等。當(dāng)數(shù)據(jù)量超過100M或數(shù)據(jù)條數(shù)超過10萬條時，使用SQLSERVER數(shù)據(jù)庫是我們的首選數(shù)據(jù)庫。,,,MYSQL官方發(fā)音是“MYESSQUEELL”不是MYSEQUEL。它也是一個多用戶、多線程SQL數(shù)據(jù)庫服務(wù)。優(yōu)點1、完全免費2、與PHP組合，能快速簡單的開發(fā)各種網(wǎng)站應(yīng)用。,,,,,ORACLE是美國甲骨文公司開發(fā)的數(shù)據(jù)庫軟件。由于其功能和效率的優(yōu)勢，成為銀行、通信、政府等部門的數(shù)據(jù)庫首選。缺點1、價格較貴，一般中小企業(yè)無法承擔(dān)。2、學(xué)習(xí)難度略大于MSSQLSERVER和MYSQL。,,,其它,,,網(wǎng)頁設(shè)計和印刷廣告設(shè)計有何差別,網(wǎng)頁設(shè)計和印刷設(shè)計都屬于美學(xué)范疇，在一般情況下，都是需要專業(yè)美工人員來完成。但是他們的差別非常大，屬于完全兩個不同的工藝范疇。網(wǎng)頁設(shè)計主要是受到瀏覽器的限制和程序功能的限制，在網(wǎng)頁設(shè)計中，度量單位一般是PX（像素點），用的色彩模式是RGB光學(xué)模式。在設(shè)計的時候需要考慮到HTML的特性和程序功能嵌套的限制。印刷設(shè)計主要是受到印刷機器和紙張的限制，度量單位是DPI（印刷網(wǎng)點），用的色彩模式是CMYK色彩模式。如果需要印刷一個彩色的紙張，需要由青色，品紅，黃色，黑色四個菲林片組成。,,,通常說網(wǎng)頁框架和頁面風(fēng)格必須讓客戶盡快確認，不作反復(fù)修改，為什么,在網(wǎng)頁制作過程中，對框架的確認非常重要，如果前期沒有向客戶作說明，有可能在制作過程中客戶會提出框架的修改意見，這對于技術(shù)人員的工作量來說，是重新制作該網(wǎng)站。網(wǎng)站制作是一個關(guān)聯(lián)性很強，先后次序很明顯的工作，如果前期鋪墊工作沒有做好，沒有讓客戶確認站點框架和設(shè)計風(fēng)格，后期在修改所花的時間，往往會比制作的時間還要多。,,,

簡介：維生素D臨床知識357266812WANGTJETALVITAMINDDEFICIENCYANDRISKOFCARDIOVASCULARDISEASECIRCULATION2008117503511,體內(nèi)維生素D水平不足與非骨骼性疾病的風(fēng)險增加有相關(guān)性，包括心血管疾病、高血壓、癌癥、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性疾病等。,參考文獻1HOLICKMFVITAMINDDEFICIENCYNENGLJMED2007357266812WANGTJETALVITAMINDDEFICIENCYANDRISKOFCARDIOVASCULARDISEASECIRCULATION2008117503511,3、維生素D與疾病,（1）佝僂病、手足搐搦癥（2）骨軟化?。?）骨質(zhì)疏松（4）維生素D中毒,病因,1、日光照射不足主要病因,2、VITD攝入不足,3、生長速度快,4、藥物等,5藥物影響,（1）佝僂病、手足抽搐癥,,20,VITD→CAP→骨樣組織鈣化障礙且繼續(xù)增殖,,,骨骺端鈣化障礙,骺線參差不齊→鈣化帶增厚或毛刷樣、杯口樣改變,骨樣組織堆積→骨骺端膨出,肋骨串珠,手鐲、腳鐲,骨干鈣化障礙→骨質(zhì)疏松→彎曲變形（郝氏溝、“O”、“X”腿）病理性骨折,扁平骨鈣化障礙→顱骨軟化,,骨樣組織堆積→方顱,,,,,,,,病理,（1）佝僂病、手足抽搐癥,胸部多見于1歲左右小兒,肋骨串珠,雞胸,郝氏溝,漏斗胸,上述畸形均使胸腔變小，影響呼吸功能,臨床表現(xiàn),（1）佝僂病、手足抽搐癥,四肢,,腕踝,,6個月以上小兒,手鐲、腳鐲,下肢,,1歲以上小兒,“O”“X”型腿,（1）佝僂病、手足抽搐癥,（1）佝僂病、手足抽搐癥,全身肌張力下降，骨骼?。ㄗ?、站、走晚）腹肌肌張力下降，呈蛙腹,（1）佝僂病、手足抽搐癥,神經(jīng)興奮性改變,腦皮層功能減低的表現(xiàn),條件反射形成慢,表情淡漠,語言發(fā)育落后,,免疫力低下易合并感染、且易遷延、反復(fù),（1）佝僂病、手足抽搐癥,血生化改變明顯,,血CA稍下降,血P明顯下降,25（OH）D31，25（OH2D3,X線改變長骨,骨骺軟骨明顯增寬→2MM,干骺端鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口樣改變,骨質(zhì)普遍稀疏，密度減低,骨干可有彎曲或骨折,,,CAP明顯下降,AKP明顯升高,輔助檢查,（1）佝僂病、手足抽搐癥,輔助檢查,（1）佝僂病、手足抽搐癥,治療,（一）維生素D制劑,口服法,,維生素D20004000IU/D（50100UG/D,1,25OH2D3羅鈣全0520UG/D（2080IU/D）,一個月后改為預(yù)防量400IU/D,肌注法適合重癥、不能口服者,VITD32030萬IU,初期1次,激期23次，間隔24周,23月后給預(yù)防量。,注意同時用鈣劑,,,（1）佝僂病、手足抽搐癥,（二）鈣劑治療,肌注VITD時有搐搦者食物中鈣量不足者,適應(yīng)癥,,（三）矯形治療,治療,（1）佝僂病、手足抽搐癥,（一）多做戶外活動,（二）合理膳食,母乳喂養(yǎng)及配方奶喂養(yǎng)及時添加輔食含維生素D的食物防止偏食,,,,,（三）疾病的預(yù)防,預(yù)防,（1）佝僂病、手足抽搐癥,（四）預(yù)防時間從圍生期開始，1歲以內(nèi)嬰兒為重點，持續(xù)到3歲,1、圍生期從妊娠28周開始,補充VITD,800IU/D口服,1020萬IU肌注,適當(dāng)補鈣,2、新生兒期,生后12周開始,,口服400800IU/D,肌注1020萬IU（可維持12月）,（1）佝僂病、手足抽搐癥,,3、嬰兒期,口服400800IU/D（不可間斷）,4、幼兒期,夏季增加戶外活動，可不用VITD,冬季（10月中旬）,南方1020萬IU（肌注）,北方2040萬IU（肌注）,,（1）佝僂病、手足抽搐癥,33,（2）骨軟化病,骨軟化病由于成人缺乏維生素D及鈣質(zhì)引起骨基質(zhì)礦化障礙，以骨質(zhì)軟化和骨骼畸形為特征。病人多為女性。,臨床表現(xiàn),骨痛活動常受限，步態(tài)搖擺、步行困難，病理性骨折，長骨、肋骨、骨盆和脊柱骨均可發(fā)生胸廓兩側(cè)內(nèi)陷，胸腔縮小兩側(cè)肋緣可及髂嵴或其間距明顯縮短。骨盆三葉畸形，身高縮短，可達１０CM以上。,（2）骨軟化病,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),早期普遍性骨質(zhì)疏松，密度減低，骨皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重者呈線條狀。髓腔透亮度增加。骨小梁先是模糊，最終消失，可出現(xiàn)多個囊狀透光區(qū)。,（2）骨軟化病,2假骨折是骨質(zhì)軟化癥的X線特點（稱為LOOSER帶）。表現(xiàn)為橫越骨皮質(zhì)的透明線，其邊緣密度略高，常呈對稱而多發(fā)。多見于肩胛骨、肋骨、坐骨、恥骨等。骨折處無骨痂形成和錯位，日久可出現(xiàn)骨骼彎曲畸形。,（2）骨軟化病,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),,,假骨折，LOOSER帶,（2）骨軟化病,,雙凹征,骨質(zhì)軟化癥X線表現(xiàn),（2）骨軟化病,治療,維生素D缺乏補充維生素D維生素D3400800IU一般不超過每日4000IU增加鈣磷攝入,（2）骨軟化病,VDDRI1,25雙羥維生素D3（羅鈣全）10ΜG/日維生素D220,000100,000U/日或25羥維生素D（0110MG/日）增加鈣磷攝入鈣劑115克/日,（2）骨軟化病,,,,正常骨骨質(zhì)疏松骨,以骨強度受損導(dǎo)致骨折危險性升高為特征的骨骼疾病。骨強度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量兩個方面的綜合特征。,NIHCONSENSUSDEVELOPMENTPANELONOSTEOPOROSISJAMA285200178595,（3）骨質(zhì)疏松,42,（3）骨質(zhì)疏松,（3）骨質(zhì)疏松,臨床表現(xiàn),骨痛（腰背酸疼痛）骨折身高縮短，骨骼畸形功能障礙（活動受限）,（3）骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松常見骨折,椎體骨折橈骨遠端骨折髖部骨折肱骨外科頸骨折,（3）骨質(zhì)疏松,防治藥物,骨吸收抑制劑骨形成促進劑鈣劑氟化物維生素D甲狀旁腺素二膦酸鹽維生素D降鈣素合成類固醇雌激素選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,,,,（3）骨質(zhì)疏松,發(fā)病機理血漿中25（OH）D3水平過高，而不是1,25（OH）2D3水平升高造成。高維生素D血癥病人血中25（OH）D濃度可比正常個體高15倍，但是他們的1,25（OH）2D3水平?jīng)]有顯著變化。短期多次大劑量維生素D治療維生素D預(yù)防劑量過大誤診佝僂病錯誤治療,47,（4）維生素D中毒,診斷維生素D過量病史早期血鈣升高高于3MMOL/LX線檢查軟組織鈣化,48,（4）維生素D中毒,二、維生素D檢測指南與方法,1、維生素D檢測指南2、維生素D檢測方法,1、維生素D檢測指南,（1）維生素D缺乏診斷程序（2）建議維生素D缺乏危險人群飲食補充維生素D（3）維生素D治療和預(yù)防策略,內(nèi)分泌學(xué)會2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,,全文見JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),該指南針對不同年齡段、不同疾病背景的維生素D缺乏高危、低危人群，進一步明確了維生素D缺乏的有效評估、飲食補充和藥物預(yù)防治療的具體實施方法，指明了維生素D在非血鈣受益上的不確定性，旨在達到維生素D缺乏防治的最優(yōu)化,內(nèi)分泌學(xué)會2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,,指南認為。維生素D缺乏的高危人群（例如西班牙裔、黑種人、妊娠婦女和肥胖個體等）應(yīng)當(dāng)接受維生素D水平篩查。外周血血清25羥基維生素D水平低于20NG/ML者應(yīng)被診斷為維生素D缺乏。,全文見JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),內(nèi)分泌學(xué)會2011年6月6日發(fā)表維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,,全文見JOURNALOFCLINICALENDOCRINOLOGYANDMETABOLISM與內(nèi)分泌學(xué),指南中寫道，現(xiàn)有的所有證據(jù)均表明，兒童和成人預(yù)防佝僂病或骨軟化的最低血25羥維生素D水平應(yīng)為20NG/ML，但為了增強維生素D對鈣、骨骼以及肌肉代謝的積極影響，血25羥維生素D的水平應(yīng)高于30NG/ML。,指南推薦的維生素D缺乏的診斷程序推薦對于有維生素D缺乏危險者，采用可靠方法檢測其血清循環(huán)25羥維生素D25（OH）D水平，以評價患者體內(nèi)的維生素D狀況。維生素D缺乏定義為25（OH）D水平低于20NG/ML（50NMOL/L）。不推薦使用血清1，25二羥維生素D1，25（OH）2D檢測評價維生素D缺乏，僅在監(jiān)測特定情況如獲得性和遺傳性維生素D和磷酸鹽代謝紊亂時應(yīng)用,54,（1）維生素D缺乏診斷程序,25（OH）D是血液循環(huán)中維生素D最主要的存在形式，半衰期23周，是監(jiān)測維生素D狀態(tài)的最佳指標(biāo)。1,25（OH）2D在血液中濃度比25（OH）D低1000倍，半衰期約4小時，且對PTH、鈣、磷的調(diào)控非常敏感，1,25（OH）2D不能反映維生素D的儲備水平，血清1,25（OH）2D在維生素D缺乏時經(jīng)常是正常的甚至升高，因此檢測其濃度對于監(jiān)測病人的維生素D的狀態(tài)沒有幫助。,（1）維生素D缺乏診斷程序,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,建議維生素D缺乏危險人群飲食補充維生素D,（2）建議補充維生素D,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,建議維生素D缺乏危險人群飲食補充維生素D,（2）建議補充維生素D,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,建議維生素D缺乏危險人群飲食補充維生素D,（2）建議補充維生素D,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,治療和預(yù)防策略,（3）治療和預(yù)防策略,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,治療和預(yù)防策略,（3）治療和預(yù)防策略,維生素D缺乏評估、治療和預(yù)防的臨床實踐指南,,,治療和預(yù)防策略,（3）治療和預(yù)防策略,2、維生素D檢測方法,（1）體內(nèi)維D水平含量與意義（2）檢測維生素D的方法,63,體內(nèi)血中25羥維生素D水平含量與意義,據(jù)估計，全世界大約10億人未達到維生素D足量濃度的最低限30NG/ML,（1）體內(nèi)維D水平含量與意義,臨床常見方法幾種方法學(xué)對比ELISA的兩種產(chǎn)品對比,64,檢測維生素D的方法,（2）檢測維生素D的方法,（1）酶聯(lián)免疫法（ELISA）博暉、IDS（2）化學(xué)放光免疫法（CLIA）雅培、索靈、貝克曼等（3）電化學(xué)發(fā)光法（ECLI）羅氏,65,1、臨床常見方法,（2）檢測維生素D的方法,酶聯(lián)免疫法使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或抗體，這種酶標(biāo)抗原或抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時，把受檢標(biāo)本（測定其中的抗體或抗原）和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化變?yōu)橛猩a(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺刊物定性或定量分析。由于酶的催化頻率很高，故可極大地地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達到很高的敏感度。,66,2、幾種方法學(xué)對比,（2）檢測維生素D的方法,化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析又稱化學(xué)發(fā)光免疫分析CLIA,是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法。常用于標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光物質(zhì)有吖啶酯類化合物ACRIDINIUMESTERAE,其通過起動發(fā)光試劑作用而發(fā)光,強烈的直接發(fā)光在一秒鐘內(nèi)完成,為快速的閃爍發(fā)光。靈敏度和精確度比酶免法、熒光法高幾個數(shù)量級，可以完全替代放射免疫分析、徹底淘汰酶聯(lián)免疫分析。主要具有靈敏度高、特異性強、試劑價格低廉、試劑穩(wěn)定且有效期（618個月）、方法穩(wěn)定快速、檢測范圍寬、操作簡單自動化程度高等優(yōu)點。,67,2、幾種方法學(xué)對比,（2）檢測維生素D的方法,電化學(xué)發(fā)光技術(shù)在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，用電化學(xué)發(fā)光劑三聯(lián)吡啶釕RUBPY32標(biāo)記AB，通過AGAB反應(yīng)和磁珠分離技術(shù)，根據(jù)三聯(lián)吡啶釕在電極上發(fā)出的光強度對待測的AG或AB進行定量/定性。高度敏感，可達PG／ML或PMOL水平；特異性強，重復(fù)性好，CV＜5％。測定范圍寬，可達7個數(shù)量級。試劑穩(wěn)定，無毒害，無污染，有效期長，達數(shù)月至數(shù)年。操作簡單，耗時短，易于自動化。在對環(huán)保很重視的國家，CLIA成了取代RIA的首選方法。,68,2、幾種方法學(xué)對比,（2）檢測維生素D的方法,69,免疫標(biāo)記檢測技術(shù)對比,（2）檢測維生素D的方法,IDSVSBHEXL重復(fù)性批內(nèi)、批間時間,70,3、ELISA的兩種產(chǎn)品對比,（2）檢測維生素D的方法,三、博暉維生素D試劑盒介紹,博暉公司維生素D3檢測原理維生素D3檢測試驗準(zhǔn)備與流程維生素D3檢測試驗步驟與數(shù)據(jù)分析維生素D3檢測操作規(guī)范及注意事項,

簡介：第七章市場失靈與政府干預(yù),,,通過前面幾章的學(xué)習(xí)，我們知道市場可以調(diào)節(jié)資源配置，使資源配置達到最佳狀態(tài)。但市場不是萬能的，在很多情況下市場無能為力，不能實現(xiàn)資源的有效配置，這就是“市場失靈”。本章介紹市場失靈的幾種情況和政府采取的解決措施。,第七章市場失靈與政府干預(yù),知識目標(biāo)1．了解市場失靈的四種情況；2．了解解決市場失靈的措施。能力目標(biāo)1．能夠運用所學(xué)知識解釋現(xiàn)實生活中的市場失靈現(xiàn)象。,一邊是蔬菜豐收菜農(nóng)只能眼睜睜看著爛掉扔掉，一邊是都市百姓站在超市的柜臺無奈的唱著物價漲起來。再看到上海農(nóng)民用拖拉機碾掉百萬斤滯銷卷心菜的新聞，你是否會懷疑供需決定價格的規(guī)律我們學(xué)習(xí)了市場失靈這一章后，就知道市場不是萬靈的，還存在著失靈的情況。,【案例導(dǎo)入】,第一節(jié)外部性,,一、外部性的分類,外部性是指某個經(jīng)濟主體（如廠商或居民）的經(jīng)濟活動給他人帶來一定的利益或損失，而自己并沒有因此得到補償或付出代價。外部性可分為正的外部性與負的外部性。,一、外部性的分類,1．正的外部性如果某項經(jīng)濟活動無償給他人帶來了利益則稱這項活動產(chǎn)生了正的外部性。,2．負的外部性如果某項經(jīng)濟活動給他人帶來了損失則稱這項經(jīng)濟活動產(chǎn)生了負的外部性。,湖南油菜花海吸引養(yǎng)蜂人,,2011年4月6日，家住湖南安仁縣渡囗鄉(xiāng)松林村的養(yǎng)蜂農(nóng)民陽本紅正在忙碌，去年以來他依托鄉(xiāng)里萬畝油菜基地，養(yǎng)蜂100箱，收入達2萬多元。進入4月以來，素有“八縣通衢”之稱的湖南安仁縣種植的23萬畝油菜花相繼盛開，鄉(xiāng)村田野成片花海引來成群蜜蜂，也招來當(dāng)?shù)卦S多養(yǎng)蜂農(nóng)民來此“安營扎寨”。,想一想種油菜的農(nóng)民與養(yǎng)蜂人的經(jīng)濟活動產(chǎn)生了外部性了嗎,淮河污染創(chuàng)歷史之最600億資金治淮無效,漁民望著成堆的死蟹只能“自認倒霉,污流去了又來，淮河沿岸居民唯有年復(fù)一年的嘆息,,分析下列外部性的類型,１．新的技術(shù)革新，很快就被其他人模仿應(yīng)用２．企業(yè)排放的廢水或廢氣污染了空氣和河流３．吸煙者行為危害了被動吸煙者的身體健康４．某人將房子外面修葺一新，籬笆外面種滿漂亮的花木，成為街區(qū)的一道風(fēng)景。5．工廠在生產(chǎn)中所排放污染物6．完善的教育7．某人養(yǎng)了一只狗，這只狗喜歡每天夜里不停地叫。8．某人去注射了甲流疫苗,二、外部性對資源配置影響,具有負的外部性的經(jīng)濟活動的私人成本MC2小于社會成本MC1，從而使“不好的東西生產(chǎn)得多”，多了Q1Q2的部分,,,,O,Q,,RC,,,,MC2,MC1,MR,,,Q2,Q1,二、外部性對資源配置影響,具有正的外部性的經(jīng)濟活動私人收益MR1小于社會收益MR2，使“好東西生產(chǎn)得少”即少了Q2Q1部分,,,,,O,Q,RC,,,MC,MR2,,Q2,Q1,,MR1,,三、外部性的解決,1．企業(yè)合并如一個蘋果種植者與一個附近的養(yǎng)蜂者，大家分經(jīng)營為雙方帶來了正的外部效應(yīng)。但由于雙方在種植和養(yǎng)殖多少問題上，沒注意外部性，因此樹種的太少，蜂養(yǎng)的太少。如果同合并兩個企業(yè)，即由種蘋果樹的兼并養(yǎng)蜂廠，或養(yǎng)蜂廠兼并蘋果園，使外部性內(nèi)部化，由此可以在一個企業(yè)內(nèi)選擇最優(yōu)種植與養(yǎng)殖量。,三、外部性的解決,2．科斯定理1991年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者羅納德科斯于20世紀(jì)60年代初提出只有產(chǎn)權(quán)明確，并且交易成本為零或很小，則無論產(chǎn)權(quán)賦予哪一方，市場均衡的最終結(jié)果是有效率的。,知識窗交易成本,交易成本指達成一筆交易所要花費的成本，也指買賣過程中所花費的全部時間和貨幣成本。包括傳播信息、廣告、與市場有關(guān)的運輸以及談判、協(xié)商、簽約、合約執(zhí)行的監(jiān)督等活動所費的成本。交易成本主要包括搜尋成本商品信息與交易對象信息的搜集；信息成本取得交易對象信息與和交易對象進行信息交換所需的成本；議價成本針對契約、價格、品質(zhì)討價還價的成本；決策成本進行相關(guān)決策與簽訂契約所需的內(nèi)部成本。,案例引用煙囪的故事,假定有一工廠排放的煙塵污染了周圍5戶居民晾曬的衣服，每戶由此受損失75元，5戶共損失375元。若此時有兩個解決污染問題的方法，一是工廠花150元給煙囪安裝一除塵器，二是給每戶買一臺價值50元的烘干機，5戶共需250元。不論把產(chǎn)權(quán)給工廠還是給居民，即不論工廠擁有排煙權(quán)利，還是5戶居民有不受污染的權(quán)利，只要產(chǎn)權(quán)明確，且得到充分保障，市場機制總是可以得到最有效率的結(jié)果，即他們中任何一方都會想出用150元安裝一個除塵器來消除污染。為什么是這樣呢因此，只要財產(chǎn)權(quán)明確，則不論財產(chǎn)權(quán)歸誰，自由的市場機制總會得到最有效率的結(jié)果。,分析,如果把排放煙塵的財產(chǎn)權(quán)給予工廠，那么，五戶居民便會聯(lián)合起來，共同給工廠的煙囪安裝一架除塵器，因為這只需花費150元，遠低于五臺烘干機的費用250元，也低于未裝除塵器時曬衣服受到煙塵之害所損失的375元。反過來，如果把曬衣服不受煙塵之害的財產(chǎn)權(quán)給予5戶居民，這樣，工廠有責(zé)任解決污染問題，從而便會自動地在兩種解決污染的辦法中選擇費用較低的那一種給自己的煙囪安裝除塵器。,科斯定理的結(jié)論只有在交易成本為零或者很小的情況下才能得到。上一例中如果交易成本大于250，居民會自己買烘干機。,,請注意,案例被動吸煙的經(jīng)濟學(xué),被動吸煙或“吸二手煙”是一種典型的外部效應(yīng)問題，同時也是一種低效的資源配置狀態(tài)，因為吸煙者不但自我污染，而且也增加了別人的負擔(dān)。這個問題如何解決。政府頒布禁煙法規(guī)是一種解決辦法，而用明晰產(chǎn)權(quán)的辦法似乎更加合理。如果不吸煙者被賦予權(quán)利，那么受到污染后就可以索賠，這樣吸煙者就必須將外部效應(yīng)看作是一項成本。他們也可以花錢將這一權(quán)利買下來，但這同樣地增加了成本。與政府頒布法令相比，明晰產(chǎn)權(quán)后決策權(quán)交給了決策者個人。,排污權(quán)交易（POLLUTIONRIGHTSTRADING）是指在一定區(qū)域內(nèi)，在污染物排放總量不超過允許排放量的前提下，內(nèi)部各污染源之間通過貨幣交換的方式相互調(diào)劑排污量，從而達到減少排污量、保護環(huán)境的目的。它主要思想就是建立合法的污染物排放權(quán)利即排污權(quán)（這種權(quán)利通常以排污許可證的形式表現(xiàn)），并允許這種權(quán)利像商品那樣被買入和賣出，以此來進行污染物的排放控制。,知識窗排污權(quán)交易,案例排污權(quán)交易在中國的發(fā)展,90年代，我國引入排污權(quán)交易制度，最初為了控制酸雨。2001年4月，國家環(huán)?？偩峙c美國環(huán)保協(xié)會簽訂推動中國二氧化硫排放總量控制及排放權(quán)交易政策實施的研究合作項目，隨后開展了“431項目”。2001年9月，在多方努力下，江蘇省南通市順利實施中國首例排污權(quán)交易。交易雙方為南通天生港發(fā)電有限公司與南京醋酸纖維有限公司，雙方在20012007年期間交易SO2排污權(quán)1800噸。2003年，江蘇太倉港環(huán)保發(fā)電有限公司與南京下關(guān)發(fā)電廠達成SO2排污權(quán)異地交易。開創(chuàng)了中國跨區(qū)域交易的先例。2007年11月10日，國內(nèi)第一個排污權(quán)交易中心在浙江嘉興掛牌成立。標(biāo)志著我國排污權(quán)交易逐步走向制度化、規(guī)范化、國際化。,三、外部性的解決,3．稅收和補貼當(dāng)經(jīng)濟主體的活動存在著負的外部性時，政府應(yīng)該對其征稅，其數(shù)量應(yīng)等于企業(yè)給社會其他成員造成的損失。當(dāng)存在著正的外部性時，政府應(yīng)該進行補貼，其補貼額應(yīng)該等于該企業(yè)給其他人帶來的收益,庇古稅,根據(jù)污染所造成的危害程度對排污者征稅,用稅收來彌補排污者生產(chǎn)的私人成本和社會成本之間的差距,使兩者相等。由英國經(jīng)濟學(xué)家庇古最先提出．,PIGOU,ARTHURCECIL,18771959,知識窗環(huán)境稅,環(huán)境稅（ENVIRONMENTALTAXATION），也有人稱之為生態(tài)稅（ECOLOGICALTAXATION）、綠色稅（GREENTAX），是20世紀(jì)末國際稅收學(xué)界才興起的概念，至今沒有一個被廣泛接受的統(tǒng)一定義。它是把環(huán)境污染和生態(tài)破壞的社會成本，內(nèi)化到生產(chǎn)成本和市場價格中去，再通過市場機制來分配環(huán)境資源的一種經(jīng)濟手段，屬于庇古稅的一種．部分發(fā)達國家征收的環(huán)境稅主要有二氧化硫稅、水污染稅、噪聲稅、固體廢物稅和垃圾稅等5種。,碳稅2012年擬開征每排放一噸二氧化碳財政部建議征10元，環(huán)保部建議征20元,CARBONTAX碳稅是指針對二氧化碳排放所征收的稅。它以環(huán)境保護為目的，希望通過削減二氧化碳排放來減緩全球變暖。碳稅通過對燃煤和石油下游的汽油、航空燃油、天然氣等化石燃料產(chǎn)品，按其碳含量的比例征稅來實現(xiàn)減少化石燃料消耗和二氧化碳排放。,三、外部性的解決,5．社會準(zhǔn)則通過宣傳和教育使人們接受“要產(chǎn)生正的外部性”和“不要產(chǎn)生負的外部性”觀念。如不隨地吐痰,這樣也有助于減少外部性的產(chǎn)生。,4．制定法律條約案例“限塑令”與外部性2007年12月31日，中華人民共和國國務(wù)院辦公廳下發(fā)了國務(wù)院辦公廳關(guān)于限制生產(chǎn)銷售使用塑料購物袋的通知。這份被群眾稱為“限塑令”的通知明確規(guī)定“從2008年6月1日起，在全國范圍內(nèi)禁止生產(chǎn)、銷售、使用厚度小于0025毫米的塑料購物袋”；“自2008年6月1日起，在所有超市、商場、集貿(mào)市場等商品零售場所實行塑料購物袋有償使用制度，一律不得免費提供塑料購物袋”。塑料袋的使用造成了環(huán)境污染，產(chǎn)生了負外部性，通過制定法律條約，可以減少外部性的產(chǎn)生．,第二節(jié)公共物品,,一、物品的分類,按是否具有排他性與競爭性與可物品分類如下,二、公共物品對資源配置的影響,1．純公共物品對資源配置的影響這類物品一旦被生產(chǎn)出來后，任何人都可免費使用出現(xiàn)“搭便車”現(xiàn)象，生產(chǎn)者基本沒有辦法通過收費來彌補生產(chǎn)成本。因此，在市場經(jīng)濟條件下，追求最大化利潤的廠商不愿意生產(chǎn)這種公共物品，導(dǎo)致公共物品的供給不足。,二、公共物品對資源配置的影響,2．自然壟斷物物品對資源配置的影響自然壟斷物品的供給通常只有為數(shù)不多的幾家，甚至只有一家廠商，這樣往往會造成市場的壟斷與經(jīng)濟活動的低效。水、電、氣、有線電視、不擁擠的收費道路可以認為是自然壟斷物物品,二、公共物品對資源配置的影響,3．公共資源對資源配置的影響公共資源具有競爭性的特點，當(dāng)使用人數(shù)達到“擁擠點”后，每增加一個人的消費，將減少原有消費者的效用。公共資源又具有非排它性的特點，每個人不需要付費便可使用，考慮的只是個人的成本與收益。正像亞里斯多德所指出的凡是屬于最多數(shù)人的公共事物常常是最少數(shù)人照顧的事物。公共資源的非排它性與競爭性的特點常使公共資源面臨“提供過少”和“過度使用”的局面。,案例為什么鯨魚會有滅絕的危險,為什么同樣一個市場系統(tǒng)可以保證產(chǎn)出足夠的牛、豬和雞，卻偏偏威脅到某些種類的鯨的生存呢經(jīng)濟學(xué)家從財產(chǎn)權(quán)著手進行分析。農(nóng)民擁有他所養(yǎng)殖的食用牲畜，將這些動物視為自己的財產(chǎn)，因此覺得有必要好好照看它們，增加存欄數(shù)量。與此相反，鯨不屬于任何國家或個人，換言之，它是世界共有的財產(chǎn)。于是，一方面大家都知道捕鯨可以賺大錢，不少人蜂擁而上；另一方面，保護和繁殖鯨類則由于缺乏直接經(jīng)濟利益而乏人問津。這個模式稱為“公有資源的悲劇”。,三、公共物品的對策,1．政府直接提供這通常適用于純公共物品和自然壟斷性很高的物品的供給。2．政府間接提供（1）政府與私人簽訂生產(chǎn)合同。（2）出讓經(jīng)營權(quán)（3）政府經(jīng)濟資助,知識窗BOT,BOT（BUILD－OPERATE－TRANSFER）通常直譯為“建設(shè)－經(jīng)營－轉(zhuǎn)讓”。BOT實質(zhì)上是基礎(chǔ)設(shè)施投資、建設(shè)和經(jīng)營的一種方式，以政府和私人機構(gòu)之間達成協(xié)議為前提，由政府向私人機構(gòu)頒布特別許可，允許其在一定時期內(nèi)籌集資金建設(shè)某一基礎(chǔ)設(shè)施并管理和經(jīng)營該設(shè)施及其相應(yīng)的產(chǎn)品與服務(wù)。政府對該機構(gòu)提供的公共產(chǎn)品或服務(wù)的數(shù)量和價格可以有所限制，但保證私人資本具有獲取利潤的機會。整個過程中的風(fēng)險由政府和私人機構(gòu)分擔(dān)。當(dāng)特許期限結(jié)束時，私人機構(gòu)按約定將該設(shè)施移交給政府部門，轉(zhuǎn)由政府指定部門經(jīng)營和管理。,第三節(jié)信息不對稱,,一、信息不對稱,信息不對稱是指市場上買賣雙方所掌握的信息是不對稱的，一方掌握較為完整的信息，而另一方信息缺失。,二、信息不對稱的影響,1．逆向選擇由于交易雙方信息不對稱產(chǎn)生的劣質(zhì)品驅(qū)逐優(yōu)質(zhì)品，進而出現(xiàn)市場產(chǎn)品平均質(zhì)量下降,市場資源配置扭曲的現(xiàn)象,經(jīng)常存在于二手市場、保險市場。,,,,案例二手車市場,假定１、賣者出售的舊車有兩種可能類型P6000（高質(zhì)量）和P2000（低質(zhì)量），每一種車的概率分別是1/2；2買賣雙方有相同的偏好且對車的評價等于車的質(zhì)量。顯然，如果買者知道車的質(zhì)量，均衡價格P6000（高質(zhì)量）或P2000（低質(zhì)量）。買者不能知道車的真實質(zhì)量，如果兩類車都進入市場，車的平均質(zhì)量P4000，由于買者不敢保證出高價就能買到高質(zhì)量P6000的車，所以愿意出的最高價格P4000，希望能夠買到P6000的車。但在此價格下，高質(zhì)量車的賣者將退出市場，只有低量車P2000的賣者愿意出售。買者知道高質(zhì)量的車推出以后，市場上剩下的一定是低質(zhì)量的賣者。唯一的均衡價格是P2000，只有低質(zhì)量的車成交，高質(zhì)量的車退出市場。,,上面的例子盡管簡單，但給出了逆向選擇的基本含義1在信息不對稱的情況下，市場的運行可能是無效率的，因為在上述模型中，有買主愿出高價購買好車，市場“看不見的手”并沒有實現(xiàn)將好車從賣主手里轉(zhuǎn)移到需要的買主手中。市場調(diào)節(jié)下供給和需求是總能在一定價位上滿足買賣雙方的意愿的傳統(tǒng)經(jīng)濟學(xué)的理論失靈了。2這種“市場失靈”具有“逆向選擇”的特征，即市場上只剩下次品，也就是形成了人們通常所說的“劣幣驅(qū)逐良幣”效應(yīng)。傳統(tǒng)市場的競爭機制導(dǎo)出的結(jié)論是“良幣驅(qū)逐劣幣”或“優(yōu)剩劣汰”；可是，信息不對稱導(dǎo)出的是相反的結(jié)論“劣幣驅(qū)逐良幣”或“劣剩優(yōu)汰”。,二、信息不對稱的影響,2．道德風(fēng)險從事經(jīng)濟活動的人在最大限度地增進自身效用的同時做出不利于他人的行動。”或者說是當(dāng)簽約一方不完全承擔(dān)風(fēng)險后果時所采取的自身效用最大化的自私行為。道德風(fēng)險亦稱道德危機。,三、信息不對稱的對策,１．制造與傳播信號SIGNALING主要通過創(chuàng)建名牌、提供“三包”保證、提供完善的售后服務(wù)、在知名媒體上做廣告、請明星代言等來使消費者把他的產(chǎn)品與“劣質(zhì)品”區(qū)別開，以相信它的產(chǎn)品是高質(zhì)量的。2．要求提供擔(dān)保或抵押3．政府、消費者協(xié)會等建立的質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)。通過這個標(biāo)準(zhǔn)來保證產(chǎn)品的質(zhì)量。4．中介中介利用它的專業(yè)知識為買方提供信息，通過它來“撮合”買賣雙方，比如券商、經(jīng)紀(jì)人等，當(dāng)然中介所獲收益取決于它提供信息的質(zhì)量。5．搜尋這種方法就是消費者通過自身進行信息搜尋來改變信息不對稱局面，比如走訪、調(diào)查、函尋等。,第四節(jié)壟斷,一、壟斷對資源配置的影響,1．引起社會財富分配不公2．造成效率的損失3．導(dǎo)致尋租4．影響新技術(shù)的推廣,一、壟斷類型,1、資源壟斷關(guān)鍵資源由一家企業(yè)擁有。２、政府創(chuàng)造壟斷政府給與一家企業(yè)排他性地生產(chǎn)某種產(chǎn)品或勞務(wù)的權(quán)利。３、自然壟斷生產(chǎn)成本是一個生產(chǎn)者比大量生產(chǎn)者更有效。,二、政府反壟斷政策,1．制定反壟斷法中華人民共和國反壟斷法由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議于2007年8月30日通過，自2008年8月1日起施行。2．價格監(jiān)控3．減少進入障礙4．消除地方封鎖,課堂實訓(xùn),1課堂實訓(xùn)判斷下列經(jīng)濟活動產(chǎn)生的影響屬于生產(chǎn)的外部性還是消費的外部性；屬于正外部性還屬于負外部性。A生產(chǎn)過程中的噪聲、環(huán)境污染；B你鄰居的高檔轎車、居室裝修豪華使你倍感壓抑；C漁民過度捕撈；D你注射流感疫苗，減少了別人得流感的機會；E養(yǎng)蜂人釀蜜，周圍果園產(chǎn)量提高；F旅游者蜂擁至旅游區(qū)而使物價上漲、舒適度下降；G高效率機器設(shè)備的應(yīng)用將使手工生產(chǎn)者失業(yè)。再列舉出一些生產(chǎn)外部性、消費外部性、正外部性、負外部性的例子。,課外實訓(xùn),2課外實訓(xùn)（1）結(jié)合所學(xué)知識，召集你的室友商量如何解決宿舍“二手煙”問題。（2）觀察一下校園里有沒有“公共物品”，這些公共物品的使用狀況如何作為學(xué)過經(jīng)濟學(xué)的我們，應(yīng)該怎樣才能更好地使用這些公共物品（3）想一想為什么企業(yè)在招聘員工時通常都會有一定的學(xué)歷要求，作為一個有能力的?？飘厴I(yè)生，如何才能進一個要求有本科學(xué)歷的的企業(yè)呢,小結(jié),,

簡介：01,02,03,五四運動背景,1,五四運動背景,五四運動背景,北洋軍閥政府實行獨裁統(tǒng)治，投靠帝國主義，大量出賣國家權(quán)利，中國人民處在水深火熱之中；1919年“五四”運動前夕，中國無產(chǎn)階級隊伍已經(jīng)迅速壯大到二百多萬人，他們必然要成為中國革命的領(lǐng)導(dǎo)階級；俄國十月革命的勝利，給中國人民指出了解放斗爭的正確方向；新文化運動的不斷發(fā)展，促進了中國人民的覺醒。,五四運動背景,五四運動經(jīng)過,2,五四運動經(jīng)過,油畫五四運動,五四運動經(jīng)過,5月4日，北京大學(xué)等十三所學(xué)校的三千多名學(xué)生到天安門前集會演講、游行示威，提出“外爭主權(quán)、內(nèi)除國賊”、“取消二十一條”、“拒絕和約簽字”等口號，同時要求懲辦親日派曹汝霖、章宗祥、陸宗輿。章宗祥受到學(xué)生痛打，曹宅被焚燒，軍警逮捕了三十多名學(xué)生。,五四運動經(jīng)過,湖南甲種農(nóng)業(yè)學(xué)校學(xué)生彭超斷指血書反對“二十一條”,五四運動經(jīng)過,五四運動經(jīng)過,6月3日，北京學(xué)生因政府為曹汝霖、章宗祥、陸宗輿辯護，舉行大規(guī)模街頭演講，當(dāng)日170多名學(xué)生被捕。次日，700多名學(xué)生被捕。,五四運動經(jīng)過,6月5日，上海工人舉行罷工、商人罷市，聲援北京學(xué)生的愛國運動。800余名被監(jiān)禁的學(xué)生獲釋。,,五四運動經(jīng)過,公司不賣日貨,五四運動經(jīng)過,6月10日，北京政府撤銷曹、章、陸職務(wù)。6月28日，中國全權(quán)代表陸征祥拒絕在凡爾賽對德和約上簽字。,五四運動經(jīng)過,“五四”運動取得勝利后，1919年6月16日在上海召開了第一次全國學(xué)生代表大會，成立了中華全國學(xué)生聯(lián)合會?！拔逅摹边\動成為革命青年運動的開端。,精讀五四精神,3,精讀五四精神,精讀五四精神,,巴黎會議上，中國拒絕簽字,精讀五四精神,目標(biāo)明確，是徹底的反帝反封建,群眾基礎(chǔ)更加廣泛,領(lǐng)軍人物更加先進,主力軍也更為先進,,,精讀五四精神,精讀五四精神,（二）通電巴黎專使，堅持不在合約上簽字同時他們也沒有忘記自己的目的，所以同時通電巴黎專使，堅持不在合約上簽字。,（一）聯(lián)合各界一致力爭當(dāng)時的青年們清楚的知道，僅靠青年學(xué)生的力量是不夠的，所以要聯(lián)合各界一致力爭。,（三）通電各省于1919年5月7日國恥紀(jì)念舉行游行示威運動并發(fā)動全國先進力量，通電各省于1919年5月7日國恥紀(jì)念舉行游行示威運動，讓五四運動推向高潮。,（四）5月4日上午，北京高等師范學(xué)校與北京大學(xué)、中國大學(xué)等13校代表，在法政專門學(xué)校開會決議下午在天安門前舉行集會和游行示威青年學(xué)生們不僅詳細的計劃，并決議付諸行動。,精讀五四精神,

簡介：第四章,第三章,第一章,第二章,過年的習(xí)俗來源,目錄,過年的時間,年歲的由來習(xí)俗,年俗民謠詩歌,年味,第一章,過年的習(xí)俗來源,此處輸入標(biāo)題,過年，即是指過“年節(jié)”，亦即春節(jié)。在春節(jié)期間，全國各地均有舉行各種慶賀新春活動，熱鬧喜慶的氣氛洋溢；,此處輸入標(biāo)題,這些活動以除舊布新、迎禧接福、拜神祭祖、祈求豐年為主要內(nèi)容，形式豐富多彩，帶有濃郁的各地域特色，凝聚著中華傳統(tǒng)文化精華。,此處輸入標(biāo)題,。祭祀祖先，不僅涵蓋了中國所有的傳統(tǒng)節(jié)日，也是中國民俗節(jié)日永遠的主題。按照舊習(xí)俗，從年尾十二月廿三/廿四的祭灶日（掃塵日）開始，直至正月十五元宵節(jié)夜或正月十九止，將近一個月的時間稱為“過年”，即現(xiàn)在所說的“春節(jié)期間”；如果從預(yù)備“年貨”開始計算，大約從年尾十二月十五六便進入年關(guān)大忙。,此處輸入標(biāo)題,百節(jié)年為首，春節(jié)是中華民族最隆重的傳統(tǒng)佳節(jié)，它不僅集中體現(xiàn)了中華民族的思想信仰、理想愿望、生活娛樂和文化心理，而且還是祈福、飲食和娛樂活動的狂歡式展示。受到中華文化的影響，世界上一些國家和地區(qū)也有慶賀新春的習(xí)俗。,此處輸入標(biāo)題,年節(jié)，今稱之為“春節(jié)”，其起源歷史悠久，由上古時代歲首祈年祭祀演變而來。萬物本乎天、人本乎祖，祈年祭祀、敬天法祖，報本反始也。年節(jié)是中國最隆重、最熱鬧的傳統(tǒng)節(jié)日，它承載了中國人最熱烈的情感和美好寄望。,此處輸入標(biāo)題,年節(jié)，今稱之為“春節(jié)”，其起源歷史悠久，由上古時代歲首祈年祭祀演變而來。萬物本乎天、人本乎祖，祈年祭祀、敬天法祖，報本反始也。年節(jié)是中國最隆重、最熱鬧的傳統(tǒng)節(jié)日，它承載了中國人最熱烈的情感和美好寄望。,年味,第二章,過年的時間,此處輸入標(biāo)題,人類最原始的兩種信仰一是天地信仰，二是祖先信仰。古人對天地與祖先心懷敬畏，深信天地神靈是萬事萬物的主宰，認為天地神靈與祖先左右著人們的生活和命運，人們的一切皆來自于天地與祖先的恩賜。天地運行，四季輪換，寒暑交替，月盈則虧，日午則偏，一切皆有天道秩序；萬物雖長于地上,春節(jié)年味,但萬物的榮盛興衰卻離不開天。上古時代以歲星的運行規(guī)律來標(biāo)示時間變化，以“歲”表示“年”，“歲”以六十甲子（干支紀(jì)年法）為運轉(zhuǎn)周期。古人將黃道中推算出來的立春定為歲首，在歲首黃道吉日舉行祭祝祈年活動，緬懷和感受天地神靈（祖先）好生之德的神圣與威嚴(yán)，表達對神靈與祖先的崇敬和感德。早期的節(jié)日文化，反映的是古人自然崇拜、天人合一、慎終追遠、固本思源的。,此處輸入標(biāo)題,年，古稱“歲”，從上一個立春到下一個立春，稱為“一歲”?！澳辍睂儆谔枤v范疇，與月相（朔月、望月）無關(guān)，地球繞太陽公轉(zhuǎn)一周為一年。古老干支歷法以“立春”為歲首，“春”在古代很受人們重視，如有“雙春”之年視為大吉之年。立春是天象規(guī)律，是由黃道推算出來。,年味,第三章,年歲的由來習(xí)俗,此處輸入標(biāo)題,節(jié)氣立春時，陰陽轉(zhuǎn)化、陽和起蟄、品物皆春，意味著新的一個輪回已開啟。漢代前歲首新年曾專指干支歷二十四節(jié)氣的“立春”，后由于歷法變動，新年通常指農(nóng)歷正月初一。,此處輸入標(biāo)題,節(jié)氣立春時，陰陽轉(zhuǎn)化、陽和起蟄、品物皆春，意味著新的一個輪回已開啟。漢代前歲首新年曾專指干支歷二十四節(jié)氣的“立春”，后由于歷法變動，新年通常指農(nóng)歷正月初一。,農(nóng)歷正月初一現(xiàn)代定名為春節(jié)，農(nóng)歷一年的最后一天（月大為30日，月小29日），稱之為“大年三十”或“除夕”。過年習(xí)俗以除舊布新、迎禧接福、拜神祭祖、祈求豐年為主要內(nèi)容。,此處輸入標(biāo)題,農(nóng)歷正月初一現(xiàn)代定名為春節(jié)，農(nóng)歷一年的最后一天（月大為30日，月小29日），稱之為“大年三十”或“除夕”。過年習(xí)俗以除舊布新、迎禧接福、拜神祭祖、祈求豐年為主要內(nèi)容。,此處輸入標(biāo)題,“小年”是過年前忙年的開始與伏筆，并非指節(jié)日。由于各地風(fēng)俗，被稱為小年的日子也不盡相同。小年在各地有不同的概念和日期，北方大部分地區(qū)稱臘月二十三的祭灶節(jié)為小年，南方地區(qū)是臘月二十四，江浙滬地區(qū)把“臘月廿四”和“除夕前一夜”都稱為小年，南京地區(qū)稱正月十五的元宵節(jié)為小年,年味,第四章,年俗的民謠詩歌,此處輸入標(biāo)題,小年即是忙年的開始，意味著人們開始準(zhǔn)備年貨，準(zhǔn)備干干凈凈過個好年，表示新年要有新氣象。表達了中國勞動人民一種辭舊迎新、迎祥納福的美好愿望。,此處輸入標(biāo)題,小年即是忙年的開始，意味著人們開始準(zhǔn)備年貨，準(zhǔn)備干干凈凈過個好年，表示新年要有新氣象。表達了中國勞動人民一種辭舊迎新、迎祥納福的美好愿望。,此處輸入標(biāo)題,大年，指年節(jié)，狹義上是指農(nóng)歷正月初一，廣義上是指農(nóng)歷正月初一至正月十五。從公歷上看，春節(jié)在1月21日至2月20日游動。在春節(jié)期間，全國各地均有舉行各種慶賀新春活動，熱鬧喜慶氣氛洋溢。,此處輸入標(biāo)題,年歲的概念，來自上古歷法，古籍載“天皇氏始制干支之名，以定歲之所在”。上古干支歷法的制定為節(jié)日產(chǎn)生提供了前提條件，原始信仰與祭祀文化是年節(jié)形成的重要因素。古代民間最初的歲首指的是干支歷二十四節(jié)氣中的“立春”，當(dāng)天象“斗柄指寅”時為立春節(jié)點，即太陽到達黃經(jīng)315°。立春是由黃道推算出來的節(jié)點，是天象規(guī)律?！按骸痹诠糯苁苋藗冎匾?，如有“雙春”年視為大吉之年。新春（立春）伊始，萬象更新，意味著新的一年、新的一個輪回已開啟。,

簡介：系統(tǒng)性紅斑狼瘡基于循證醫(yī)學(xué)的診治指南,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風(fēng)濕病學(xué)科鮑春德,基本概念,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導(dǎo)的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個主要臨床特征。,“LUPUSCANDOEVERYTHING”,多器官受累臨床表現(xiàn)變化多端SLE的異質(zhì)性缺乏診斷標(biāo)志物“金標(biāo)準(zhǔn)”,建立SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的目的,將SLE病人從正常人群中區(qū)分出來將SLE病人與罹患具有相似臨床表現(xiàn)的其它疾病的病人區(qū)別開來,CLASSIFICATIONCRITERIAHAVEBEENDEVELOPEDTOIDENTIFYHOMOGENEOUSPATIENTPOPULATIONSFOREPIDEMIOLOGICALSTUDIESANDCLINICALTRIALSDSYMMONS,如何制定分類標(biāo)準(zhǔn),專家病人和對照一系列的變量變量的權(quán)重敏感性和特異性,GOLDSTANDARD專家共識,分類標(biāo)準(zhǔn)的局限性,專家共識可能具有局限性、時代性早期病人、病情輕、穩(wěn)定期的病人難以識別種族和地域,“INTHEMAJORITYOFCONDITIONS,CLASSIFICATIONCRITERIASHOULDNOTBEUSEDFORTHEDIAGNOSISOFTHEINDIVIDUALPATIENT”DSYMMONS,“ITISIMPORTANTTOBEARINMINDTHATALTHOUGHTHESECRITERIAWEREESTABLISHEDFORRESEARCHPURPOSES,THEYSERVEASAREMINDEROFTHEMOSTCOMMONFEATURESTHATDISTINGUISHSLEFROMOTHERCONNECTIVETISSUEDISEASES”SMANZI,當(dāng)前SLE分類標(biāo)準(zhǔn)是SLE診斷的重要輔助工具，但更重要的目的是讓更多的其它專業(yè)的醫(yī)生警惕SLE疾病,MPETRI,自1948年以來已有20多種SLE分類標(biāo)準(zhǔn)相繼提出,ARA1971年制定1982年修訂1997年修訂2009年修訂（SLICC）；中國1982年提出，1987年修訂；日本厚生省、大藤；英國醫(yī)學(xué)研究會標(biāo)準(zhǔn)；WHO分類標(biāo)準(zhǔn)；DUBOIS標(biāo)準(zhǔn)；STEVENS標(biāo)準(zhǔn)；ROPES標(biāo)準(zhǔn)；,面部蝶形紅斑；盤狀紅斑；RAYNAUD現(xiàn)象；脫發(fā)；光敏感；口咽或鼻腔潰瘍；非畸形性關(guān)節(jié)炎；狼瘡細胞或抗非變性DNA抗體；,美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）1971年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)性梅毒生物學(xué)假陽性反應(yīng)；大量蛋白尿（每日排出大于35G）管型尿（任何管型）；胸膜炎或心包炎；發(fā)作性精神病或癲癇；溶血性貧血，或血小板減少（低于100109/L），或白細胞減少（兩次測得低于4109/L）。,美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）1982年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),,,,82年修訂的主要內(nèi)容,去掉“脫發(fā)”和“RAYNAUD現(xiàn)象”一些新的檢測指標(biāo)如“ANA”、“抗DSDNA”、“抗SM”對SLE具有更高的特異度和靈敏度被加入“關(guān)節(jié)炎”的定義,1997年ARA修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),⑴蝶形紅斑⑵盤狀紅斑⑶光敏感⑷口腔潰瘍⑸關(guān)節(jié)炎⑹漿膜炎（胸膜炎或心包炎）⑺腎病表現(xiàn)尿蛋白超過05G/D或定性以上或有細胞管型⑻神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神癥狀（除外由藥物、代謝病引起）⑼血液病變?nèi)茇?、白細胞?000/ΜL、淋巴細胞﹤1500/ΜL或血小板﹤10000/ΜL⑽免疫學(xué)異?？笵SDNA抗體（），或抗SM抗體，或抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個月的梅毒血清假陽性反應(yīng)，三者中具備1項⑾ANA陽性除外藥物性狼瘡所致；,82、97年標(biāo)準(zhǔn)的局限性,包括4條皮膚病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍非侵蝕性關(guān)節(jié)炎需要影像學(xué)（41V83）漿膜炎腹膜炎24H尿蛋白定量和管型尿蛋白/肌酐，尿沉渣能否替代腎活檢的重要性僅有精神病和癲癇狼腦的19種表現(xiàn)是否應(yīng)該納入低補體血癥沒體現(xiàn)抗DSDNA檢測方法的差異白細胞降低和淋巴細胞降低無除外藥物影響,,SLICC對美國風(fēng)濕病學(xué)會SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的修訂（2009）,1腎活檢證實為狼瘡腎炎且ANA或抗DSDNA2滿足四條標(biāo)準(zhǔn)，包括至少一條臨床標(biāo)準(zhǔn)和至少一條免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn),“OR”,WHENAPPLIEDTOOURPATIENTSCENARIOS,THISCLASSIFICATIONRULEHADBETTERSENSITIVITYTHANTHEACR1194VS86,ANDROUGHLYEQUALSPECIFICITY92VS93,ANDRESULTEDINSIGNIFICANTLYFEWERMISCLASSIFICATIONSP0082,PETRI,MICHELLE,SYSTEMICLUPUSINTERNATIONALCOLLABORATINGCLINICSLICC,SLICCREVISIONOFTHEACRCLASSIFICATIONCRITERIAFORSLEABSTRACTARTHRITISRHEUM200960SUPPL10895,各種不同標(biāo)準(zhǔn)對SLE的靈敏度和特異度不僅與制定標(biāo)準(zhǔn)時所采用的設(shè)計方案和技術(shù)條件有關(guān)，而且與患者的種族和所處的地域密切相關(guān)。,,ITISCONCEIVABLETHATONESETOFCLASSIFICATIONCRITERIAMIGHTNOTBESUFFICIENTINSLE,BUTTHATSUBSETTINGBYETHNICITYANDGEOGRAPHICAREAWOULDBEPREFERABLEMPETRI,1982年中華醫(yī)學(xué)會制定的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)1蝶形或盤狀紅斑；2無畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)疼；3脫發(fā)；4雷諾氏現(xiàn)象和或血管炎；5口腔粘膜潰瘍；6漿膜炎；7光過敏；8神經(jīng)精神癥狀,實驗室檢查1血沉增快魏氏法20MM/小時末；2白細胞降低5萬/MM3無需治療PLT3）8的患者死亡,,死亡人數(shù)97例死亡率83主要死亡原因心血管事件占359感染占282腎臟256死亡患者中男性8例（死亡率825）女性89例（死亡率808）,婚姻狀況適婚年齡N917,適婚年齡者，83的患者已經(jīng)結(jié)婚，離婚率僅084,生育狀態(tài),已婚者，73的患者已生育,我國指南和EULAR的異同,,SLE治療小結(jié),SLE患者評估（SLEDIA，BILAG，OUT等）,輕度SLE,中度SLE,重癥SLE,小劑量強的松抗瘧藥/植物藥,標(biāo)準(zhǔn)劑量激素（＜1MG/KG/D）抗瘧藥、免疫抑制劑,高劑量激素沖擊治療（12MG/KG/D），IVCTX/MMF/CSA/IGIV/RTX,Y,N,Y,Y,N,,,難治性SLE,,,,維持治療,誘導(dǎo)緩解,,綜合治療（激素/免疫抑制劑/靶向生物制劑/免疫吸附/干細胞移植）,臟器評估（如腎臟活檢）,,,,,,,,,,,預(yù)防感染,SLE需長期治療,盡可能給予最低有效劑量的皮質(zhì)激素抗瘧藥治療羥氯喹,氯喹免疫抑制藥物硫唑嘌呤霉酚酸酯MMF甲氨蝶呤環(huán)孢霉素A,THANKYOU,謝謝,,

簡介：初級應(yīng)急救護培訓(xùn),,當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么你能夠做什么,快點,急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場,部分城市急救車到達現(xiàn)場時間,北京呼救120致救護車到達現(xiàn)場時間10分鐘內(nèi)187、15分鐘內(nèi)401超過30分鐘占371?？?1分50秒，重慶1620分鐘東京5分30秒大阪4分40秒巴西圣保羅58分鐘太原,急救反應(yīng)時間國際標(biāo)準(zhǔn)510分鐘,一傳統(tǒng)的救護慨念,危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1H,白金10MIN”內(nèi)進行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。,,,120快來呀,還有15分鐘就到,救護，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。,救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。,救護新理念,是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。,史所長離去后的反思,例1,,,2005年11月6日上午820分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。,1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢,例2,12例病人中唯他生還,南國都市報2009年4月28日記者良子報道4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。,臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機。,主要內(nèi)容,第一部分救護新概念第二部分心肺復(fù)蘇第三部分創(chuàng)傷救護（四項技能）,學(xué)會現(xiàn)場救護的知識與技能,僅需要,一顆,一雙,和16課時,,現(xiàn)場救護,現(xiàn)場急救,,途中急救,院內(nèi)急救,,,,第一反應(yīng)者,交通工具,急診科,1現(xiàn)場救護特點在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施及時、有效、先進的初步救護,培訓(xùn)目標(biāo)FIRSTRESPONDER第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護的人。,,1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3、能提供緊急救護,2FIRSTRESPONDER（第一反應(yīng)者）,,,,3現(xiàn)場救護的原則,,安全原則自身及病人的安全科學(xué)原則分清輕重緩急快速原則判斷快、搶救快,,,,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全場地、傷病員、圍觀者個人防護保護施救者,一、現(xiàn)場評估,,現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷（1）意識先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。,二判斷病情,,,（2）氣道病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。,（3）呼吸判斷是否有呼吸。,,,（4）循環(huán)也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。,（5）瞳孔就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時護送。,緊急呼救,用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明以下點1你的電話號碼與姓名2病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標(biāo)志。3病人目前最危重的情況，如大出血。4災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。5現(xiàn)場所采取的救護措施。,呼救電話須知,現(xiàn)場急救的“生命鏈”,1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療,,,,,,心肺復(fù)蘇（CPR）,所需的一切只是一雙手,什么是心肺復(fù)蘇,徒手心肺復(fù)蘇,挽救心跳、呼吸驟停病人的方法心肺復(fù)蘇法,心肺復(fù)蘇CPR其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,心肺復(fù)蘇的適用情況,,,,,,,,心臟病,溺水、觸電,中毒、過敏、氣道梗阻,CPR,心肺復(fù)蘇,心跳停止救命的黃金時刻4分鐘以前現(xiàn)場救命的黃金時刻幾分鐘、十幾分鐘心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活,CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降710,心肺復(fù)蘇,,,成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程,,,,,啟動急救系統(tǒng),,,啟動急救系拿到除顫器,,,開始心肺復(fù)蘇,檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次,,用力按壓，快速按壓,CPR操作方法（CAB）,首先評估環(huán)境，確認環(huán)境是否安全；,CPR操作方法（CAB）,檢查傷者意識、呼吸,CPR操作方法（CAB）,呼救快來人救命啊我是救護員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我有會救護的請一起來救護。,CPR操作方法（CAB）,,恢復(fù)急救體位,CPR操作方法（CAB）,CPR操作方法（CAB）,CPR操作方法（CAB）,,心臟位置,CPR操作方法（CAB）,,胸骨下壓深度至少5厘米,按壓頻率至少100次/分鐘,CPR操作方法（CAB）,檢查并清理氣道,成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異,CPR操作方法（CAB）,口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等,,,,CPR操作方法（CAB）,CPR操作方法（CAB）,302,按壓頻率,,,,兒童打開氣道,兒童胸外按壓,,兒童CPR,嬰兒打開氣道,嬰兒胸外按壓,心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn),面色瞳孔大小，對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟,,,,,,恢復(fù)體位,1．醫(yī)生已確定病人死亡2復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳救護人已筋疲力盡4有別人接替心肺復(fù)蘇工作,終止CPR的指標(biāo),注意事項,實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。,30比2要記牢心臟按壓人工呼吸302按壓速度至少100次/分鐘按壓深度成人至少5CM兒童大約5CM，嬰兒大約4CM按壓放松11盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi),小結(jié),特殊表現(xiàn)（V字手勢）氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）氣道完全阻塞（無聲窒紫）,氣道梗塞搶救法,原理,利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救,清醒成人和兒童救護法,清醒孕婦和肥胖人士救護法,自救法,嬰兒救治法,注意事項,1盡早盡快識別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷2定位要準(zhǔn)確3預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時不要奔跑和玩耍4氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過紅十字會救護技術(shù)培訓(xùn),獲得急救證書在現(xiàn)場對傷病員進行救護者,

簡介：大氣中國紅公司喜報,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSBELONG,致公司全體,祝賀您們八月銷售業(yè)績突破100萬元，各方面表現(xiàn)突出，希望大家再接再厲，讓自己變得更加優(yōu)秀，公司獎勵現(xiàn)金人民幣10000元,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVE,ANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,壹,銷售部一部,祝賀您們八月銷售業(yè)績突破100萬元，各方面表現(xiàn)突出，希望大家再接再厲，讓自己變得更加優(yōu)秀，公司獎勵現(xiàn)金人民幣10000元,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題,,點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題,,點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題,,點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題,,,,,,,,,,,,,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTS,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTS,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTS,,,,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTUTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,,,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVE,ANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,貳,銷售部一部,祝賀您們八月銷售業(yè)績突破100萬元，各方面表現(xiàn)突出，希望大家再接再厲，讓自己變得更加優(yōu)秀，公司獎勵現(xiàn)金人民幣10000元,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYCREATIVE,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVE,ANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,叁,銷售部一部,祝賀您們八月銷售業(yè)績突破100萬元，各方面表現(xiàn)突出，希望大家再接再厲，讓自己變得更加優(yōu)秀，公司獎勵現(xiàn)金人民幣10000元,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDTHISTEMPLATEISTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDTHISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYCREATIVEANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,,,,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,04,,,,02,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,,,,,,01,02,03,04,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVE,ANDCOPYRIGHTSBELONGTOBAOTU,肆,銷售部一部,祝賀您們八月銷售業(yè)績突破100萬元，各方面表現(xiàn)突出，希望大家再接再厲，讓自己變得更加優(yōu)秀，公司獎勵現(xiàn)金人民幣10000元,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,,,,,,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,標(biāo)題添加,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIER,,,,,,,,標(biāo)題,感謝您的觀看使用,THISTEMPLATEISEXCLUSIVELYDESIGNEDBYFEIERCREATIVEANDCOPYRIGHTSBELONG,

簡介：2018年上半年脫貧攻堅幫扶工作匯報,,,,,,,,,,,,,三星村基本情況介紹,1,2018年上半年幫扶工作,2,存在的問題,3,下一步工作計劃,4,,目錄,01,三星村基本情況介紹,,,三星村村民小組,,,,,,,,三星村,,,,核桃灣,,三星村貧困人口,,,,295戶,1044人,三星村總?cè)丝?貧困人口,貧困發(fā)生率,88戶367人,3515,脫貧成效,2017年,貧困率下降,2018年,2017年,2018年,貧困人口減少,,耕地及產(chǎn)業(yè)情況,,,,,耕地面積,總耕地479613畝，人均耕地443畝，多為山地。主要以種植小麥為主。,果品產(chǎn)業(yè),養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè),新建雜果園,現(xiàn)有蘋果園6297畝,牛存欄124頭,核桃園226畝、花椒園3322畝,,駐村幫扶工作隊介紹,村容村貌2016年三星村,村容村貌2018年易地搬遷后的三星村,02,2018年上半年幫扶工作,,,幫扶工作開展情況,,,,,,,領(lǐng)導(dǎo)重視目標(biāo)明確,發(fā)揮自身優(yōu)勢開展網(wǎng)絡(luò)扶貧,扎實開展駐村幫扶工作,●廣電謝鵬任幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組組長●網(wǎng)信辦李光榮任幫扶小組組長●堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn),●利用黨教平臺開展黨員教育●信息扶貧宣傳黨的政策●文化扶貧扶智，開化思想，提供技術(shù)培訓(xùn),●深入農(nóng)戶進行實地調(diào)研，宣傳政策，走訪交談●進一步修訂完善“一戶一策”精準(zhǔn)脫貧計劃●密切配合村“兩委”班子開展工作,,,,,,,幫扶單位幫扶主要實事,,,省廣電網(wǎng)絡(luò),搭建美麗涇川智慧云平臺,開通黨員教育智慧云平臺,春節(jié)慰問特困群眾及高齡老人，7500元,捐建三星小學(xué)幸福圖書館，價值10萬元,請省上農(nóng)業(yè)專家做果園技術(shù)培訓(xùn),認戶、認人小訣竅,03,存在的問題,,,存在的問題,,1,對黨的各項政策吃得還不夠透徹,對農(nóng)戶的政策宣傳還不夠到位,與貧困戶的交流、交心還不夠深入,,點擊添加文本,,工作不足之處,,2,一戶一策的精準(zhǔn)度還不夠高,一戶一策的可操作性還不夠強,,3,帶領(lǐng)貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)脫貧致富的抓手比較弱,,04,下一步工作計劃,,,有計劃、有順序，穩(wěn)扎穩(wěn)打地開展脫貧攻堅工作,,,,,,,培育自身造血功能,實現(xiàn)脫貧致富,謝謝大家,