跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨全層缺損修復(fù)重塑影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)博士學(xué)位論文跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨全層缺損修復(fù)重塑影響的實(shí)驗(yàn)研究Effectoftreadmillexerciseonrepairoffullthicknessdefectsofarticularcartilage：Anexperimentalinvestigationinrats課題來源：自選課題學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員宋錦旗余斌教授外科學(xué)(骨外)專業(yè)型博士

2、研究生第一臨床醫(yī)學(xué)院白波教授歐陽鈞教授倪國(guó)新教授2014年4月1日廣州摘要的壓力變化，使滑液在關(guān)節(jié)腔與軟骨基質(zhì)之間進(jìn)行交流。很多實(shí)驗(yàn)證明，制動(dòng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變，但對(duì)其發(fā)生機(jī)理不但與關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，還與關(guān)節(jié)的負(fù)重密切相關(guān)。有學(xué)者提出兩種假設(shè)：(1)“軟骨泵’’營(yíng)養(yǎng)機(jī)制不僅需要關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)還需要一定量的應(yīng)力，缺乏足夠的應(yīng)力，即使保留關(guān)節(jié)活動(dòng)，軟骨仍不能有效地獲取營(yíng)養(yǎng)。(2)軟骨細(xì)胞存在某種應(yīng)力感受裝置，維持軟骨細(xì)胞的正常生理活動(dòng)需要一定量

3、的應(yīng)力刺激。制動(dòng)后關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力異常，除對(duì)合面有持續(xù)靜止應(yīng)力存在外，其余的軟骨表面缺乏應(yīng)力刺激，持續(xù)低應(yīng)力本身即可導(dǎo)致軟骨退變。目前普遍認(rèn)為，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的正常生理功能與其受到的正常應(yīng)力刺激密切相關(guān)，運(yùn)動(dòng)可以改善修復(fù)軟骨的質(zhì)量。制動(dòng)和關(guān)節(jié)負(fù)荷加重均導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全層軟骨缺損的修復(fù)。軟骨細(xì)胞對(duì)力學(xué)刺激敏感，穩(wěn)定的壓力將抑制軟骨細(xì)胞對(duì)基質(zhì)蛋白的合成，而周期變化壓力刺激其合成。所以關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)軟骨營(yíng)養(yǎng)傳遞極其重要。關(guān)節(jié)活動(dòng)造成關(guān)節(jié)軟骨

4、受壓與減壓交替出現(xiàn)，形成所謂“軟骨泵”的軟骨營(yíng)養(yǎng)機(jī)制。運(yùn)動(dòng)可以降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，有利于滑液向軟骨表面和細(xì)胞間質(zhì)彌散，提供軟骨修復(fù)的最佳內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)軟骨修復(fù)。已有學(xué)者研究了運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨的影響，大部分結(jié)果表明運(yùn)動(dòng)對(duì)軟骨的修復(fù)是有利的，而也有部分研究表明運(yùn)動(dòng)并不能促進(jìn)軟骨的修復(fù)。我們仔細(xì)研讀了這些文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)介入的時(shí)間以及確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)等方面存在較大差異，這也許是導(dǎo)致最終得出不同研究結(jié)果的原因所在，而運(yùn)動(dòng)的不同強(qiáng)度

5、及不同介入時(shí)間對(duì)軟骨缺損修復(fù)的影響尚未有報(bào)道。軟骨細(xì)胞合成、分泌軟骨基質(zhì)前體物質(zhì)的正常生理過程一定程度上受到應(yīng)力大小的調(diào)控，軟骨細(xì)胞在缺乏足夠應(yīng)力刺激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)合成與分泌功能下降和軟骨細(xì)胞退變。全層軟骨缺損修復(fù)的機(jī)理為：軟骨下骨的出血導(dǎo)致缺損區(qū)內(nèi)血腫形成，同時(shí)基底部松質(zhì)骨內(nèi)有多種功能的間充質(zhì)細(xì)胞增殖，缺損區(qū)為含紅細(xì)胞、白細(xì)胞和未分化細(xì)胞的纖維素凝塊填充，凝塊進(jìn)一步形成肉芽組織，肉芽組織化生成纖維軟骨，后再轉(zhuǎn)化為類透明軟骨。全層小軟骨缺