合理實施無血漿預充策略在嬰幼兒圍體外循環(huán)期應用的可行性研究.pdf

1、目的:
　　探討在先天性心臟病患兒體外循環(huán)中佳樂施替代新鮮冰凍血漿的可行性，并分析術后胸液引流量的相關因素。
　　方法:
　　回顧性分析阜外醫(yī)院自2012年1月至2013年4月在體外循環(huán)下行先天性心臟病矯治術的患兒資料1164例，根據年齡（是否小于一歲）及預充液類型（新鮮冰凍血漿或佳樂施）分為嬰兒血漿組(IF，infants fresh frozen plasma，n=336)、嬰兒佳樂施組(IG，infants Ge

2、lofusine，n=335)、幼兒血漿組(CF，children freshfrozen plasma，n=225)和幼兒佳樂施組(CG，children Gelofusine，n=268)。通過凝血功能相關指標（止血藥物用量、術后胸液引流量、體外循環(huán)及住院期間血制品用量）、術后恢復指標（機械通氣時間、ICU時間、住院時間）、住院死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率等分別對嬰兒和幼兒評估無血漿預充策略的可行性。通過多因素線性回歸分析術后胸液引流量的相

3、關因素。
　　結果:
　　1.嬰兒佳樂施組與嬰兒血漿組相比，術后12及24小時胸液引流量增加(P＜0.05)，但在體外循環(huán)及住院期間的血制品使用量減少(P＜0.05)。幼兒佳樂施組與幼兒血漿組相比，在體外循環(huán)及住院期間的血制品使用量減少(P＜0.05)，在術后12及24小時胸液引流量方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。多因素線性回歸分析顯示預充液類型、年齡、轉機時間與嬰兒術后胸液引流量顯著相關，紫紺、年齡、轉機時間與幼兒術

4、后胸液引流量顯著相關。
　　2.嬰兒佳樂施組的術后恢復指標優(yōu)于嬰兒血漿組(P＜0.05)，肺部感染率較低(P＜0.05)，兩組間住院死亡率、肝腎功能指標及其余并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。幼兒佳樂施組與幼兒血漿組相比，在術后恢復指標、住院死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　對于常規(guī)擇期先天性心臟病矯治術患兒，根據臨床指南合理應用人工膠體液替代新鮮冰凍血漿用于體外循