6％羥已基淀粉應(yīng)用于嬰幼兒體外循環(huán)的臨床研究.pdf

1、目的：(1)探討應(yīng)用6％羥乙基淀粉130/0.4(6％HES130/0.4)于嬰幼兒心臟手術(shù)體外循環(huán)(ECC)預(yù)充對(duì)圍體外循環(huán)期血漿膠體滲透壓(COP)及乳酸(Lac)水平的影響。(2)觀察6％羥乙基淀粉130/0.4體外循環(huán)(ECC)預(yù)充對(duì)心臟手術(shù)患兒肝腎功能及凝血功能的影響。 方法：40例ECC行心臟直視手術(shù)的嬰幼兒，年齡≤6歲，隨機(jī)分為6％HES130/0.4組(n=20)和血漿組(n=20)，觀察不同時(shí)點(diǎn)(術(shù)前患者、預(yù)充

2、液、ECC5分鐘、ECC30分鐘、常規(guī)超濾前即刻、停ECC前即刻、術(shù)后2h)的血漿COP值，觀察COP的變化趨勢(shì)，評(píng)價(jià)兩種預(yù)充方法對(duì)血漿COP的影響。觀察不同時(shí)點(diǎn)(ECC前、主A阻斷5分鐘、停ECC時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí))動(dòng)脈血?dú)獾闹笜?biāo)、平均動(dòng)脈壓、鼻溫等指標(biāo)。對(duì)比兩種預(yù)充方法對(duì)乳酸水平及其他指標(biāo)的影響；并分別于術(shù)前一日(T0)及手術(shù)結(jié)束時(shí)即刻(T1)取患兒靜脈血2ml分別裝入兩個(gè)試管送生化室檢測(cè)患兒的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TB

3、IL)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fbg)。記錄兩組病人術(shù)后24小時(shí)的庫(kù)血用量、尿量、帶管時(shí)間及胸腔引流量。記錄兩組病人的轉(zhuǎn)中尿量、常規(guī)超濾量和改良超濾的液體量。 結(jié)果：預(yù)充液6％HES130/0.4組、血漿組COP分別為21.5±7.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)、13.7±3.5mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000

4、)。6％HES130/0.4組COP(26.8±2.5mmHg，22.2±2.6mmHg，22.3±2.5mmHg，22.2±2.5mmHg，26.2±3.9mmHg，31.3±3.3mmHg)與同時(shí)點(diǎn)血漿組COP(25.7±3.1mmHg，18.0±2.5mmHg，19.2±2.5mmHg，19.3±2.1mmHg，22.3±4.3mmHg，28.9±3.0mmHg)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，同時(shí)點(diǎn)6％HES130/0.4

5、組的Lac明顯低于血漿組(0.5±0.4mmol/L&0.6±0.3mmol/L，1.7±0.6mmol/L&2.6±0.8mmol/L，2.4±0.8mmol/L&3.5±1.2mmol/L，1.3±0.5mmol/L&2.2±1.0mmol/L，P<0.01)，6％HES130/0.4組的PH值水平低于血漿組(P<0.05)其他觀察指標(biāo)兩組無差異；與對(duì)照組比較，6％HES130/0.4組ALT、TBIL、CREA明顯下降(P<0.0