氨甲環(huán)酸減少全膝關節(jié)置換術失血量的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探究全膝關節(jié)置換術中應用抗纖維蛋白溶解藥物氨甲環(huán)酸對出血量的影響。
　　方法：
　　回顧性研究2011年1月1日至2014年5月1日間，因膝骨關節(jié)炎就診于浙江大學附屬第二醫(yī)院骨科并行初次單側全膝關節(jié)置換的病例，共有134例符合標準納入研究。依是否使用氨甲環(huán)酸以及氨甲環(huán)酸不同的使用方式分為靜脈使用組（50例，松止血帶前氨甲環(huán)酸400mg/100mL生理鹽水靜脈滴注），局部加靜脈聯(lián)合組（45例，假體置入前氨甲環(huán)

2、酸400mg/40mL生理鹽水關節(jié)腔周圍組織注射+松止血帶前氨甲環(huán)酸400mg/100mL生理鹽水靜脈滴注）和對照組（39例，不使用氨甲環(huán)酸）。分析不同組間患者一般情況、術前血化驗指標。對比患者術后48小時引流量、術后72小時總紅細胞丟失量、顯性紅細胞丟失量、隱性紅細胞丟失量、輸血率、人均輸血量、住院時間和住院費用。統(tǒng)計患者出現(xiàn)深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞、切口并發(fā)癥等情況。
　　結果：
　　三組患者在一般情況（性別比例、年齡

3、、身高、體重、體重指數(shù)）、術前血化驗指標（血紅蛋白、紅細胞比容、血小板計數(shù)、凝血酶原時間）及手術時間上均無顯著性差異。聯(lián)合組術后48小時引流量較對照組顯著降低（267.00±107.69mL vs.337.95±148.84mL，P＜0.05）。聯(lián)合組較對照組在總紅細胞丟失量（304.29±116.21mL vs.495.72±254.19mL，P＜0.05）、顯性紅細胞丟失量（132.34±41.73mL vs.159.48±58.1

4、0mL，P＜0.05）和隱性紅細胞丟失量（165.28±103.34mL vs.336.23±234.73mL，P＜0.01）上均顯著降低。靜脈組較對照組在總紅細胞丟失量（352.04±158.04mL vs.495.72±254.19mL，P＜0.05）和隱性紅細胞丟失量（208.51±148.36mL vs.336.23±234.73mL，P＜0.01）上顯著降低，在顯性紅細胞丟失量（143.53±50.45mL vs.159.48