吲哚菁綠熒光血管造影在顱內動脈瘤手術中的應用.pdf

1、目的:探討吲哚菁綠(ICG)熒光血管造影在顱內動脈瘤顯微外科手術中的作用。
　　方法:回顧分析2014年1月份-2014年4月份中南大學湘雅醫(yī)院神經外科手術中行ICG造影的14例顱內動脈瘤患者。術前行CTA或DSA檢查，分離顯露動脈瘤后先行ICG熒光造影以確認動脈瘤的大小，指向，瘤頸寬窄以及穿支血管并與術前CTA或DSA比較。夾閉動脈瘤后再次行ICG熒光造影，查看動脈瘤頸是否殘留，載瘤動脈是否狹窄或閉塞，穿支血管是否狹窄或閉塞。根

2、據造影結果決定是否需要調整動脈瘤夾的位置、是否需要輔助行動脈瘤包裹術。術后復查DSA或CTA與術中ICG造影結果相比較。
　　結果:14例動脈瘤中發(fā)現穿支血管狹窄需要調整動脈瘤夾位置的有1例，夾閉不全需增加動脈瘤夾1例，動脈瘤頸殘留1例，夾閉加包裹1例。14例中有13例(92.9％)動脈瘤術前DSA或CTA造影與夾閉前ICG造影吻合。14例動脈瘤術中ICG血管造影和術后DSA或CTA信息符合的有13例(92.9％)。術中ICG造影

3、輔助發(fā)現動脈瘤1例。7例前交通動脈瘤造影效果相對較好。
　　結論:ICG熒光血管造影在大部分動脈瘤顯微外科手術中，在夾閉前造影可以從術野顯露的范圍內大致判斷動脈瘤的形態(tài)、大小、指向、瘤頸情況及相鄰穿支血管的起始走行;在夾閉后造影可以判斷動脈瘤頸是否有殘留、載瘤動脈是否狹窄或閉塞以及穿支血管是否狹窄或閉塞，對手術提供指導意義。ICG造影有輔助發(fā)現動脈瘤的作用。ICG造影的效果與動脈瘤的部位有關系。ICG造影使用簡便、安全、可重復。I