真菌性和細菌性角膜炎的病原學及藥物敏感性研究.pdf

1、結論:1、真菌性角膜炎:①該研究發(fā)現(xiàn),真菌性角膜炎發(fā)病例數(shù)增加的原因可能是工農業(yè)外傷機會增多、實驗室檢驗技術的真菌檢出率的提高、新的檢驗手段不斷出現(xiàn)等.②涂片法快捷準確,82％的涂片陽性結果在以后的培養(yǎng)中得到證實,因此涂片法是快速診斷可疑真菌性角膜炎的首選方法,多次、多部位取材涂片可以提高檢測陽性率.③該院近30年統(tǒng)計資料表明真菌性角膜炎的培養(yǎng)陽性率分別為1975-1986年52.3%、1989-1997年57.14%和1999-200

2、3年25%.可以看出,近5年的陽性率與前兩個階段明顯差別,主要原因是醫(yī)師對可疑的化膿性角膜病的送檢增多.④真菌性角膜炎發(fā)病可能受到氣溫和環(huán)境的影響,在溫熱潮濕的農忙季節(jié)多于干燥寒冷季節(jié).⑤通過近30年的觀察,我們發(fā)現(xiàn)了鐮孢菌屬、彎孢霉菌屬比例明顯上升而曲霉菌屬下降的趨勢.菌屬轉變的原因尚不清楚.⑥提示我們有些病例在針對一種病原菌的經驗治療無效時,要考慮是否合并其他感染.⑦該研究建議該院必須盡快建立真菌體外藥物敏感試驗,以科學的指導臨床藥

3、物治療.2、細菌性角膜炎:①研究表明,內毒素測定法是目前比較理想的早期診斷方法.涂片法和培養(yǎng)法聯(lián)合使用可以提高細菌陽性率.②該院1999-2003年真菌性和細菌性角膜炎的細菌培養(yǎng)陽性率為35%(630/1814).③細菌性角膜炎的主要致病菌譜分布存在地區(qū)、時間的差異性.3、細菌對抗生素的敏感性研究:①在該研究中,先鋒必對于革蘭氏陽性菌的敏感率高達81%,但因其水溶液不穩(wěn)定而尚未有滴眼液商品,因此該藥較有研發(fā)前景;氨基糖甙類抗生素中,妥布

4、霉素對細菌的敏感率高于慶大霉素.②氯霉素、利福平的耐藥性問題嚴重,已經不能作為臨床的一線用藥.③表皮葡萄球菌對先鋒必和氟奎諾酮類抗生素的敏感性高,而綠膿桿菌對氟奎諾酮類抗生素和妥布霉素敏感性高.④目前臨床上常聯(lián)合使用氟奎諾酮類抗生素和氨基糖甙類抗生素,該研究已經發(fā)現(xiàn)有6.0%(37/621)的細菌菌株對這兩種抗生素同時耐藥.⑤該研究揭示30%的培養(yǎng)陽性菌多重(>2)耐藥,這一問題值得臨床高度重視.⑥建議環(huán)丙沙星聯(lián)合妥布霉素作為細菌性角膜