簡(jiǎn)介：目的腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致惡性腫瘤死亡率高的重要原因，VEGFC、VEGFR3在此過(guò)程中起著非常重要的作用。本實(shí)驗(yàn)探討了血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子CVEGFC及其受體VEGFR3FLT4，酪氨酸激酶受體4在乳腺癌組織中的表達(dá)對(duì)乳腺癌臨床病理的意義。方法采用免疫組織化學(xué)染色方法，檢測(cè)66例乳腺癌術(shù)后腫瘤組織標(biāo)本中VEGFC及VEGFR3的表達(dá)，并結(jié)合臨床病理參數(shù)，綜合分析乳腺癌組織中VEGFC的表達(dá)與患者年齡、腫瘤類型、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期、VEGFR3的表達(dá)的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果1VEGFC定位于腫瘤細(xì)胞漿，呈棕褐色顆粒。VEGFC只在乳腺癌組織中表達(dá)，而在鄰近的正常腺組織和間質(zhì)細(xì)胞中不表達(dá)。2VEGFC在乳腺癌中表達(dá)陽(yáng)性率為606％40／66，F(xiàn)IT4的表達(dá)陽(yáng)性率為53O％35／66；VEGFC在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的表達(dá)陽(yáng)性率為816％31／38，在非淋巴轉(zhuǎn)移組的表達(dá)陽(yáng)性率為321％9／28，在單一淋巴轉(zhuǎn)移組的表達(dá)陽(yáng)性率為80％12／15。3VEGFC和VEGFR3的表達(dá)具有相關(guān)性，相關(guān)關(guān)系較密切P005。結(jié)論VEGFC的表達(dá)與腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移情況具有正相關(guān)性。VEGFC和VEGFR3的檢測(cè)，對(duì)術(shù)中預(yù)測(cè)乳腺癌的淋巴轉(zhuǎn)移、術(shù)后評(píng)估預(yù)后和預(yù)防復(fù)發(fā)有參考價(jià)值，并對(duì)術(shù)后治療有指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)博士學(xué)位論文聯(lián)合彈性特征的乳腺超聲圖像序列診斷分析姓名賀禮申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別博士專業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程指導(dǎo)教師周康源馮煥清20090801摘要度容易受到肋骨本身與超聲探頭距離的影響，提出了創(chuàng)新的相對(duì)加壓程度評(píng)估算法，具有更好的臨床意義和實(shí)驗(yàn)效果?；诖嗽u(píng)估算法，本文提出了25個(gè)新型的彈性特征。實(shí)驗(yàn)證明，其大部分具有良好的分類性能，其中基于方差比的彈性特征相對(duì)基本彈性特征體現(xiàn)更多的序列圖像統(tǒng)計(jì)信息，具有更好的分類特性，特別是在一些加壓過(guò)程不穩(wěn)定的情況下。4針對(duì)超聲乳腺腫瘤圖像序列進(jìn)行特征選擇和分類。本文采用了一種基于類間距分析、支持向量機(jī)和順序后退法，并融合了濾波式FILTER和封裝式WRAPPER特征選擇模型兩者優(yōu)勢(shì)的特征選擇和分類方法。該方法首先進(jìn)行原始特征的類間距分析，通過(guò)濾波式FILTER特征選擇模型，快速準(zhǔn)確地剔除掉部分不相關(guān)的特征參量。然后，用封裝式WRAPPER特征選擇模型，以順序后退法的方式，逐個(gè)刪除分類效果最差的特征，直至我們預(yù)定的特征維數(shù)。封裝式WRAPPER特征選擇模型中的特征評(píng)估判據(jù)直接采用支持向量機(jī)分類精度。針對(duì)優(yōu)化后的特征空間，在不同的核函數(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用支持向量機(jī)進(jìn)行良惡性分類判別，分類的精度和效率相對(duì)原始特征空間都有較大提高。論文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)包含280例乳腺腫瘤，其中112例被臨床醫(yī)師確診為惡性，168例被臨床醫(yī)師確診為良性。每一個(gè)視頻病例至少包含一段加壓比較穩(wěn)定而且均勻的片段。所有試驗(yàn)和算法均在3臺(tái)配置相同、CPU頻率213GHZ、內(nèi)存大小2G、安裝WINDOWS操作系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)的MATLAB760環(huán)境下實(shí)現(xiàn)。論文通過(guò)形成了一套乳腺腫瘤計(jì)算機(jī)輔助診斷的完整流程，得到了比較理想的良惡性判別精度，給醫(yī)師臨床診斷提供了輔助依據(jù)。論文工作得到了安徽省教委自然科學(xué)基金重點(diǎn)研究項(xiàng)目2006KJ097A的資助。關(guān)鍵詞乳腺腫瘤計(jì)算機(jī)輔助診斷超聲圖像序列非彈性特征彈性特征II

簡(jiǎn)介：中國(guó)海洋大學(xué)碩士學(xué)位論文TWIST調(diào)節(jié)乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移分子機(jī)制的初步研究姓名楊靜申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)生藥學(xué)指導(dǎo)教師于文功20080601密切相關(guān)。同時(shí)，TWIST沉默后24P3表達(dá)量被上調(diào)，4T1的轉(zhuǎn)移能力減弱；但是過(guò)表達(dá)24P3后沒(méi)有抑制反而促進(jìn)4T1細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。這些結(jié)果說(shuō)明TWIST可能并不是通過(guò)調(diào)節(jié)24P3的表達(dá)來(lái)影響乳腺癌的轉(zhuǎn)移。綜上所述，本文利用分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的方法，在分子、細(xì)胞和動(dòng)物水平證明了TWIST和24P3在小鼠乳腺癌轉(zhuǎn)移過(guò)程中的作用。本研究結(jié)果不僅對(duì)于理解TWIST調(diào)節(jié)乳腺癌轉(zhuǎn)移的分子機(jī)制具有指導(dǎo)意義，而且將為乳腺癌的診斷及治療提供了新的理論依據(jù)。關(guān)鍵詞TWIST、24P3、乳腺癌、腫瘤轉(zhuǎn)移

簡(jiǎn)介：研究背景及目的隨著環(huán)境污染的加重以及人們生活方式的改變，乳腺疾病尤其是乳腺癌的發(fā)病率日益上升，乳腺癌成為危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤。高頻彩色多普勒超聲可以清晰地顯示乳腺病灶的形態(tài)、邊界、大小及血供信息，其對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值已被廣泛接受。乳腺疾病良惡性的鑒別診斷長(zhǎng)久以來(lái)一直是乳腺超聲診斷研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)。新型超聲造影劑的研制成功并應(yīng)用于臨床，以及超聲造影技術(shù)的發(fā)展，使超聲對(duì)乳腺疾病的診斷進(jìn)入了一個(gè)全新階段。本研究的目的在于探討實(shí)時(shí)灰階超聲造影技術(shù)對(duì)乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值。資料和方法收集2005年3月至2005年12月的門診及住院的乳腺腫瘤患者共52例，其中女性50例，男性2例，年齡在20～76歲，平均4432歲，共52個(gè)病灶，腫塊直徑范圍約05～14CM。術(shù)前分別對(duì)其進(jìn)行高頻彩色超聲及超聲造影檢查及分析。所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺組織病理證實(shí)。并按照病理結(jié)果，將所有病例分為良性組及惡性組，其中惡性組28例，良性組24例。高頻彩色超聲采用美國(guó)GELOGIQ9型彩色超聲診斷儀，線陣變頻探頭，中心頻率120MHZ獲得二維及彩色多普勒超聲圖像超聲造影采用造影專用線陣變頻探頭，中心頻率70MHZ。超聲造影劑采用BRACCO公司的SONOVUE干粉制劑，使用時(shí)用5ML生理鹽水溶解造影劑干粉，混勻后每次抽取24ML經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注。選擇低機(jī)械指數(shù)以避免造影劑過(guò)多的破壞。并應(yīng)用超聲儀器內(nèi)置的超聲造影軟件，記錄并觀察病灶內(nèi)血管走行的情況。采用獨(dú)立樣本非配對(duì)T檢驗(yàn)比較兩組間超聲造影增強(qiáng)時(shí)間及強(qiáng)度變化。結(jié)果1、二維高頻超聲圖像中，良性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均質(zhì)；惡性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均質(zhì)、部分可見(jiàn)沙礫狀鈣化、周邊可見(jiàn)高回聲環(huán)。2、彩色多普勒血流圖顯示良性組彩色多普勒血流信號(hào)檢出率為7083％1724，惡性組彩色多普勒血流信號(hào)檢出率為9286％2628；從血管分布情況看，良性組周邊探及血流信號(hào)15例，內(nèi)部探及血流信號(hào)10例，惡性組26例周邊及內(nèi)部均探及血流信號(hào)；從血管的形態(tài)看，良性組其血管形態(tài)以點(diǎn)棒狀及走行規(guī)則的血管分支狀、穿支狀為主，惡性組除點(diǎn)棒狀血管外，還可見(jiàn)大量走行不規(guī)則的血管。3、超聲造影后，良性組病灶內(nèi)血流信號(hào)檢出率約8333％2024，惡性組病灶內(nèi)血流信號(hào)檢出率100％2828。良性組周邊檢出血流17例，內(nèi)部檢出血流13例；惡性組28例均于周邊及內(nèi)部檢測(cè)到血流信號(hào)。良性組病灶內(nèi)走行規(guī)則血管的顯示較造影前有增多；惡性組病灶內(nèi)血管走行更加迂曲雜亂、不規(guī)則，部分可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺。4、造影時(shí)間一強(qiáng)度曲線分析良性組的曲線形態(tài)總體上表現(xiàn)為“慢上快下”型，惡性組的曲線形態(tài)總體上表現(xiàn)為“快上慢下”型。惡性組開始增強(qiáng)時(shí)間平均1293S及增強(qiáng)的峰值時(shí)間平均2150S均早于良性組開始增強(qiáng)時(shí)間平均1365S及增強(qiáng)的峰值時(shí)間平均2321S，但二者開始增強(qiáng)的時(shí)間差異無(wú)顯著性P005，增強(qiáng)的峰值時(shí)間差異有顯著性P005。惡性組增強(qiáng)的峰值強(qiáng)度與基礎(chǔ)強(qiáng)度差PBD平均1807DB明顯高于良性組平均1004DB，二者差異有顯著性P005。結(jié)論和意義基波超聲及彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤的診斷及鑒別診斷方面發(fā)揮了重要作用。超聲造影在顯示腫塊內(nèi)的微小血管及觀察血管的走行形態(tài)方面優(yōu)于彩色多普勒超聲。超聲造影對(duì)微血管良好的分辨力使其對(duì)病變鑒別診斷的敏感性提高，但同時(shí)也使其特異性降低。它與灰階超聲、彩色多普勒超聲等技術(shù)互為補(bǔ)充，在乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

簡(jiǎn)介：學(xué)特性間的相互關(guān)系，探討COX2在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中的作用及臨床意義。方法98例患者手術(shù)切除標(biāo)本分乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺良性增生、正常乳腺組織4組，分別制石蠟切片，SP法免疫組化染色，檢測(cè)COX2、CERBB2、P53蛋白表達(dá)情況。結(jié)果COX2表達(dá)陽(yáng)性率在乳腺癌中604﹪，乳腺纖維腺瘤中30﹪，乳腺良性增生中15﹪，正常乳腺組織中未見(jiàn)表達(dá)，差異顯著。乳腺癌中COX2表達(dá)在腫塊大于2CM、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性、ER陰性、PR陰性、CERBB2陽(yáng)性、P53陽(yáng)性組，明顯增高，而與患者年齡、腫瘤病理類型及腫瘤分期無(wú)明顯關(guān)系。結(jié)論COX2在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中起重要作用。由于P53及CERBB2是典型的癌基因和抑癌基因，而乳腺癌中COX2高表達(dá)與P53及CERBB2密切相關(guān)，提示乳腺癌中COX2高表達(dá)可能是抑癌基因失活與癌基因激活同時(shí)作用的結(jié)果。聯(lián)合檢測(cè)COX2、CERBB2、P53的表達(dá)，有望更好地評(píng)價(jià)乳腺癌的進(jìn)展和預(yù)后。

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文MAMMOTOME旋切術(shù)與區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫物的臨床研究姓名王勤勇申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)普通外科學(xué)指導(dǎo)教師梁健20061201中文結(jié)構(gòu)式摘要MAMMOTOME旋切術(shù)與區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫物的I晦床研究目的對(duì)MAMMOTOME旋切術(shù)和區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫物的臨床資料進(jìn)行回顧性，隨機(jī)性對(duì)比研究，探討不同手術(shù)方式對(duì)乳腺良性腫物的手術(shù)效果、并發(fā)癥等方面的影響，旨在為乳腺良性腫物病人的術(shù)式選擇提供有價(jià)值的臨床參考依據(jù)。方法7將2005年LO月～2006年12月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普通外科的79例乳腺良性腫物患者作為臨床研究對(duì)象，進(jìn)行乳腺腫物的MA唧OTOME旋切術(shù)及乳腺區(qū)段切除術(shù)，其中MAMMOTOME旋切術(shù)組37人，乳腺區(qū)段切除術(shù)組42人，回顧性分析并比較各組病人的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)問(wèn)、療效及并發(fā)癥等。結(jié)果MA哪OTOME旋切術(shù)組在腫物的術(shù)后殘留、術(shù)后復(fù)發(fā)及血胂發(fā)生幾率方面與傳統(tǒng)乳腺區(qū)段切除術(shù)組比較無(wú)明顯差異，但是，在手術(shù)切口總長(zhǎng)度、平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、切口周圍皮下淤血幾率等方面則明顯優(yōu)于區(qū)段切除術(shù)組。結(jié)論MAMMOTOME旋切術(shù)和區(qū)段切除術(shù)均是治療乳腺良性腫物的有效方法，但是MA咖OTOME旋切術(shù)在處理乳腺良性腫物方面明顯優(yōu)于乳腺區(qū)段切除術(shù)，尤其對(duì)一側(cè)乳房多個(gè)良性腫物切除及乳腺癌新輔助化療前的病理分型的病人具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)手術(shù)有逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代的趨勢(shì)。關(guān)鍵詞MA姍OTOME；區(qū)段切除術(shù)；乳腺腫物2

簡(jiǎn)介：上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文保乳術(shù)后放療乳腺切線野劑量參考點(diǎn)的選擇姓名陳剛申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)（腫瘤學(xué)）指導(dǎo)教師金冶寧20090401上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院同等學(xué)力碩士學(xué)位論文II1、四種劑量參考點(diǎn)的DMEAN、標(biāo)準(zhǔn)差SD、V105和V110的差異均有顯著性意義，且組間兩兩比較也有顯著性差異。其中第四種參考點(diǎn)的DMEAN最小，最接近處方劑量5000CGY；標(biāo)準(zhǔn)差SD最??；V105和V110最低。2、四種劑量參考點(diǎn)的患側(cè)肺V20、V30、V40的差異均有顯著性意義，且組間兩兩比較也有顯著性差異。其中第四種參考點(diǎn)的患側(cè)肺V20、V30、V40最小。結(jié)論結(jié)論1、劑量參考點(diǎn)設(shè)在PTV中心，其靶區(qū)DMEAN更為接近處方劑量5000CGY，標(biāo)準(zhǔn)差最小，代表靶區(qū)劑量變化最小；其靶區(qū)V105、V110最低，代表靶區(qū)熱劑量區(qū)、劑量熱點(diǎn)最小，這些都說(shuō)明該方案靶區(qū)劑量均勻性最好。2、劑量參考點(diǎn)設(shè)在PTV中心，患側(cè)肺的V20、V30、V40最低，說(shuō)明該方案對(duì)患側(cè)肺損傷最小。因此，本研究認(rèn)為保乳術(shù)后放療乳腺切線野劑量參考點(diǎn)應(yīng)選擇在PTV的中心部分，可作為臨床上乳腺切線野劑量參考點(diǎn)選擇的參考依據(jù)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞保乳術(shù)后放療，乳腺切線野，劑量參考點(diǎn)，計(jì)劃靶區(qū)，劑量分布，劑量體積直方圖

簡(jiǎn)介：中藥復(fù)方消巖液對(duì)乳腺癌的抑制作用及其機(jī)制研究學(xué)位論文完成ET期一2QLQ生量旦指導(dǎo)教師簽字答辯委員會(huì)成員簽字獨(dú)創(chuàng)聲明LFILLIIIIIIIIIIIII＼1828866本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含未獲得逵墊逡查基絲盂墨掛型直盟鰒奎攔亙窒2或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽每彩汐0伊珍簽字日期紗／嘩‘％J．／學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)學(xué)校可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書J學(xué)位論文作者簽名簽字日影，口年R∥日2導(dǎo)師簽字FF砼一答字日驢／≮幾以

簡(jiǎn)介：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)論文MASTERGRADUATIONTHESISHUSTDF3／MUCL啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列調(diào)控下的白喉毒素A鏈基因?qū)θ巳橄侔┘?xì)胞的特異性殺傷作用研究STUDYOFTHESPECIFICKILLINGEFFECTOFDIPHTHERIATOXINACHAINGENEUNDERCONTROLOFTHETRANSCRIPTIONALREGULATIONSEQUENCEOFDF3／MUCLPROMOTERONHUMANBREASTCARCINOMACELLS研究生姓名導(dǎo)師姓名學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)小組成員羅威黃文廣教授外科學(xué)普通外科教授教授教授教授華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院研究生部單位單位單位單位碩士學(xué)位論文前言而且DTA在缺乏B鏈的情況下不可能進(jìn)入其它細(xì)胞41因此，DTA作為一種細(xì)胞殺傷物質(zhì)，具有低水平的基因表達(dá)即可達(dá)到理想效果和不存在傷及周圍正常細(xì)胞等優(yōu)點(diǎn)這些優(yōu)點(diǎn)使得DTA成為腫瘤治療的有利工具。已有報(bào)道將DTA用于腫瘤的生物導(dǎo)向治療，對(duì)多種腫瘤細(xì)胞及腫瘤血管生長(zhǎng)具有明顯的抑制作用1581。本研究設(shè)想構(gòu)建一種質(zhì)粒，包含DF3／MUCL啟動(dòng)子和毒素基因DTA。利用DF3的靶向性將質(zhì)粒導(dǎo)入DF3抗原陽(yáng)性的細(xì)胞株，并通過(guò)DTA的毒性作用使其發(fā)揮殺傷效應(yīng)同時(shí)促進(jìn)免疫抗瘤效應(yīng)，分別檢測(cè)質(zhì)粒的轉(zhuǎn)入效率，觀察其對(duì)不同細(xì)胞株的生長(zhǎng)抑制作用，分析DTA對(duì)腫瘤的特異性殺傷作用及細(xì)胞生長(zhǎng)受抑程度與DF3抗原表達(dá)水平的相關(guān)度，從而為乳腺癌術(shù)后殘余及亞臨床轉(zhuǎn)移灶的根除、防止腫瘤的復(fù)發(fā)提供一條新的可行有效途徑。2

簡(jiǎn)介：南華大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺癌組織與患者血漿骨橋蛋白表達(dá)水平的臨床意義研究姓名何慶申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師李漢賢200705014乳腺癌組織與患者血漿骨橋蛋白表達(dá)水平的臨床意義研究乳腺癌組織與患者血漿骨橋蛋白表達(dá)水平的臨床意義研究研究生何慶飛導(dǎo)師李漢賢教授中文摘要中文摘要目的通過(guò)研究骨橋蛋白（OPN）基因在乳腺癌組織中MRNA和蛋白水平的表達(dá)及手術(shù)前后乳腺癌患者血漿OPN濃度差異，分析OPN的表達(dá)及血漿濃度與乳腺癌患者臨床病理特征的關(guān)系；探討OPN做為乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的敏感度及特異度。方法應(yīng)用RTPCR及SP法檢測(cè)OPN基因在55例乳腺癌、40例乳腺良性腫瘤組織MRNA與蛋白水平的表達(dá)；同時(shí)應(yīng)用ELISA法檢測(cè)55例乳腺癌、40例乳腺良性腫瘤及32例正常人血漿OPN蛋白濃度，比較其差異，分析OPN表達(dá)水平及與臨床病理特征的關(guān)系，計(jì)算OPN作為腫瘤標(biāo)志物的敏感度及特異度。結(jié)果結(jié)果（1）RTPCR法檢測(cè)到OPN在乳腺癌組織和乳腺良性組織中的MRNA表達(dá)指數(shù)分別為0594702772和0251301389，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩樣本T檢驗(yàn)差異有顯著性（T7922P＜001）OPNMRNA隨乳腺癌患者的臨床分期、腫瘤的最大徑、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度的增加而表達(dá)增高（P＜005），而與腫瘤的部位、及不同ER、PR表達(dá)情況差異無(wú)顯著性P＞005。（2）SP法結(jié)果示OPN陽(yáng)性表達(dá)率在乳腺癌組為7818高于乳腺良性腫瘤組1750（X23420，P＜001）；OPN的表達(dá)水平與乳腺癌的臨床分期、腫瘤的最大徑、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度有關(guān)（P＜005）而與腫瘤的部位、ER、PR無(wú)關(guān)（P＞005）。臨床分期越高、腫瘤的最大徑越大、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度越高，則OPN表達(dá)水平越高。

簡(jiǎn)介：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士學(xué)位論文學(xué)校代碼10023學(xué)號(hào)B2007144數(shù)字化X線攝影，超聲及豫對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的比較研究COMPARATIVESTUDYOFDIGITALMA珈MOGRAPHY，U1TRASONOGRAPHYANDMRIMAGINGFORTHEDIAGNOSISOFBREASTCARCINOMA所院姓名指導(dǎo)教師導(dǎo)師小組學(xué)科專業(yè)研究方向完成日期北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院李二妮周純武教授周純武歐陽(yáng)漢趙心明影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)腫瘤影像學(xué)2010年4月F∞北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生學(xué)位論文目錄目錄圖表索引英文縮略詞第一部分?jǐn)?shù)字化乳腺X線攝影與超聲檢查對(duì)乳腺癌診斷價(jià)值的比較研究第二部分30TMR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺良惡性疾病的鑒別診斷價(jià)值第三部分比較X線、超聲及MR對(duì)乳腺癌病變范圍的評(píng)價(jià)PARTI5COMPARATIVESTUDYOFDIGITALMAMMOGRAPHYANDU1TRASONOGRAPHYFORTHEDIAGNOSISOFBREASTCARCINOMA5PARTⅡ7THEVALUEOF30TDYNAMICBREASTMRIMAGINGINTHEDIFFERENTIALDIAGNOSISOFBREASTDISEASE7PARTⅢ9COMPARISONOFMAMMOGRAPHY，ULTRASONOGRAPHY，ANDMRFORTUMOREXTENSIONOFBREASTCANCER9第一部分10前言1O材料及方法。11結(jié)果13討論22參考文獻(xiàn)28第二部分31前言3L材料及方法32結(jié)果33討論37參考文獻(xiàn)40第三部分42前言42材料及方法42結(jié)果43討論46參考文獻(xiàn)48綜述基金資助致謝獨(dú)創(chuàng)性聲明50575859

簡(jiǎn)介：研究目的1、比較X線鉬靶、彩色多普勒超聲對(duì)乳腺惡性腫瘤的診斷價(jià)值，研究影像表現(xiàn)與病理類型的聯(lián)系。2、研究磁共振LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像在乳腺良惡性病灶的診斷價(jià)值，探討3T磁共振機(jī)配備腹部8通道相控陣線圈及自制乳腺支架進(jìn)行乳腺檢查的可行性。3、ROC曲線分析X線鉬靶、彩超、3T磁共振對(duì)乳腺良惡性病變的診斷效能。第一部分乳腺惡性腫瘤X線鉬靶、B超表現(xiàn)與病理對(duì)照研究及ROC曲線分析。材料與方法1、研究對(duì)象收集我院2007年1月～2009年3月同時(shí)行X線鉬靶和B超檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的乳腺惡性腫瘤患者62例62個(gè)病灶作為研究對(duì)象。另選2008年5月～2009年3月均行上述兩種檢查方法的經(jīng)病理證實(shí)的良性病變44例44個(gè)病灶作為對(duì)照組。2、儀器設(shè)備及檢查方法乳腺X線攝影檢查采用意大利吉特2000型乳腺鉬靶機(jī)及SIEMENS全數(shù)字化乳腺X線機(jī)（MAMMOMATNOVATIONDR），患者取立位，常規(guī)頭尾位、內(nèi)外側(cè)斜位攝片，全自動(dòng)曝光。斜位投照角度垂直于胸大肌外緣。彩色多普勒超聲采用菲利普公司IU22彩色多普勒超聲檢查儀，線陣探頭，先行二維超聲檢查，以直接探測(cè)法對(duì)整個(gè)乳房進(jìn)行多切面掃查，觀測(cè)腫塊的大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)微鈣化、有無(wú)后方衰減和側(cè)方聲影、縱橫比，然后用彩色多普勒（CDFI）觀察腫塊周邊和內(nèi)部有無(wú)血流信號(hào)，血流分級(jí)和分布狀態(tài)。結(jié)果1、惡性組62個(gè)病灶的X線鉬靶惡性鈣化顯示率為2962（468％），腫塊的總體顯示率為3962（629％），可見(jiàn)患側(cè)乳房局部皮膚增厚者5例，乳頭內(nèi)陷者7例，大導(dǎo)管征13例，淋巴結(jié)增大17例。2、惡性組62個(gè)病灶的B超可觀察到腫塊邊緣不清晰，形態(tài)不規(guī)則者46例（742％），59例（952％）腫塊均呈不均勻低回聲，腫塊內(nèi)部散在點(diǎn)狀或成簇分布的強(qiáng)回聲共35例（564％），后方聲衰減者14例（226％），CDFI顯示62例有53個(gè)病灶內(nèi)見(jiàn)血流信號(hào)（血流檢出率855％），腫塊內(nèi)血流Ⅱ級(jí)以上者29個(gè)（476％）。3、ROC曲線分析A鉬靶091709（P0000），AB超090909（P0000），說(shuō)明X線鉬靶和B超用于乳腺病變?cè)\斷均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，診斷效能較高。A鉬靶AB超，兩個(gè)A值95％可信區(qū)間高度重疊，兩種檢查方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、乳腺惡性腫瘤X線鉬靶的主要征象有①腫塊；②鈣化；③非對(duì)稱性致密影；④結(jié)構(gòu)扭曲。次要征象包括厚皮征、酒窩征、乳頭回縮、彗星尾征和淋巴結(jié)腫大等。乳腺惡性腫瘤超聲的主要表現(xiàn)有①形狀不規(guī)則、邊界不清的低回聲或混合回聲團(tuán)塊；②有時(shí)伴后方聲衰和成簇點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；③縱橫比1；④CDFI顯示腫塊周邊和內(nèi)部血流分級(jí)大部分為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，少部分病例為0級(jí)和Ⅲ級(jí)。2、X線鉬靶、B超對(duì)乳腺惡性病變的診斷效能較高（AZ值09），但對(duì)于良性病變的診斷存在一定假陽(yáng)性。3、X線鉬靶和B超費(fèi)用低、費(fèi)時(shí)短，鉬靶對(duì)尚未形成明確腫塊、結(jié)節(jié)的，僅表現(xiàn)為局部結(jié)構(gòu)紊亂（扭曲）、局灶性非對(duì)稱性致密影或者成簇、段樣分布之細(xì)小鈣化灶的早期、原位或隱匿性乳腺惡性腫瘤有很好的適應(yīng)癥；B超無(wú)放射線損傷，能輕易鑒別腫塊的囊實(shí)性性質(zhì)，對(duì)致密型乳腺中的實(shí)性團(tuán)塊能清楚顯示大小、邊緣、內(nèi)部回聲成分，彩色多普勒血流顯像（CDFI）還能觀察病灶血供程度。兩種檢查方法互為補(bǔ)充，應(yīng)常規(guī)結(jié)合使用。第二部分磁共振診斷乳腺良惡性病變的可行性研究及與X線鉬靶、彩色多普勒超聲對(duì)比的ROC曲線分析。材料與方法1、臨床資料收集2007年5月～2008年11月臨床或鉬靶、B超懷疑乳腺腫瘤的25例患者行MRI檢查，其中乳腺癌14例17個(gè)病灶，年齡31～61歲，平均年齡456歲；乳腺良性病變11例14個(gè)病灶，年齡38～71歲，平均年齡474歲。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺活檢證實(shí)。2、儀器設(shè)備21X線鉬靶、彩色多普勒超聲儀器設(shè)備及診斷實(shí)驗(yàn)方法同第一部分。22MRI采用GE公司SIGNAR30T超導(dǎo)型磁共振機(jī)，配GEHP工作站（AW43），腹部8通道相控陣線圈及自制支架。順磁性造影劑釓噴替酸葡甲胺（GDDTPA）選用廣州康臣藥業(yè)有限公司出產(chǎn)。3、檢查方法31常規(guī)掃描序列橫斷面快速自旋回波T2脂肪抑制像（AXFSET2WI）TRTE400085MS，層厚6MM，層間距1MM，NEX20，矩陣320224，F(xiàn)OV（掃描視野）32CM32CM；軸位快速自旋回波T1脂肪抑制（AXFSET1WI），TRTE45097MS，余同上；矢狀面FSET2WIFSTRTE467585MS，層厚5MM，層間距1MM，NEX20，矩陣320224，F(xiàn)OV22CM22CM。32彌散加權(quán)成像（DWI）單次激發(fā)EPI（平面回波成像）序列，運(yùn)用ASSET技術(shù)，行乳腺范圍軸位掃描，TRTE2000526MS，層厚6MM，層間距1MM，矩陣128128，NEX40，F(xiàn)OV3232CM，彌散敏感因子（B值）分別取600SM㎡和1000SM㎡。不同B值下選取感興趣區(qū)（ROI）時(shí)盡量選用同一掃描層面的同一區(qū)域。選定ROI后，自動(dòng)得出該區(qū)域的ADC值，選取3次ROI，取3個(gè)ADC的平均值作為該病灶的最終ADC值。33LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列對(duì)比劑GDDTPA02MMOLKG，由左側(cè)肘前靜脈經(jīng)高壓注射器以20MLS的速度注入，行軸位掃描，TRTE3617MS，層厚層間距4422MM，NEX075，矩陣128128，F(xiàn)OV32CM32CM，一次掃描用時(shí)28S，84～92幅圖像。注射對(duì)比劑前先掃描蒙片－第一次掃描、注射對(duì)比劑即刻開始第0S一第二次掃描、第30S一第三次掃描、第1MIN一第四次掃描、第1MIN30S－第五次掃描、第2MIN30S－第六次掃描、第4MIN30S－第七次掃描、第7MIN－第八次掃描。34時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線（TIC）在GEADW43工作站上用FUNCTOOL軟件，在病變選取一個(gè)感興趣區(qū)（ROI），繪制它們的時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度動(dòng)態(tài)曲線，綜合反映病灶血流灌注和流出。ROI小于病灶直徑，位于病灶中央，繞開壞死、出血和囊變區(qū)。結(jié)果1、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描17個(gè)惡性病灶形狀不規(guī)則者17灶（100％），邊界粗糙有毛刺者16灶（94％），LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期不均勻強(qiáng)化者13灶（765％）；14個(gè)良性病灶形狀規(guī)整者9灶（643％），邊界光滑者11灶（786％），增強(qiáng)掃描3期以后均勻強(qiáng)化者10灶（714％）。惡性病灶以Ⅲ型TIC曲線多見(jiàn)，占11灶（647％）；14個(gè)良性病灶以Ⅰ型曲線多見(jiàn)，占7灶（500％），但Ⅱ型曲線在良惡性病變間重疊程度較大，惡性病灶Ⅱ型曲線有5個(gè)（294％），良性病灶Ⅱ型曲線有6個(gè)（428％）。2、彌散加權(quán)成像B600SM㎡時(shí)，兩組之間的ADC值惡性病灶（11342±02294103M㎡S）AMRIA鉬靶，說(shuō)明在本研究部分中，三種影像檢查方法的診斷效能B超MRIX線鉬靶。三個(gè)A值95％可信區(qū)間高度重疊，三種影像檢查方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、30T超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振機(jī)配備8通道體部線圈檢查乳腺組織是可行的。2、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合彌散加權(quán)成像對(duì)乳腺良惡性病變的診斷效能較高（AZ值09），但部分良惡性病變之間存在重疊。3、MRI能觀察乳腺全部組織和后方胸大肌、肌間隙、腋窩淋巴結(jié)等鄰近結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床判斷惡性病變預(yù)后有參考價(jià)值，病灶形態(tài)學(xué)、信號(hào)表現(xiàn)、增強(qiáng)特征、時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線、彌散加權(quán)ADC值等參數(shù)可多方位結(jié)合起來(lái)診斷良、惡性病變。日常診斷工作中，應(yīng)該以X線鉬靶和B超互相結(jié)合為主，必要時(shí)輔以MRI檢查。

簡(jiǎn)介：大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文VEGFC、VEGFR3、HER2在乳腺癌中的表達(dá)及意義姓名郭方東申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)外科學(xué)指導(dǎo)教師殷朔20090601例，占636％7／11；16例，占667％16／24和17例占859％17／20，三者之間存在相關(guān)性P005。3HER2在乳腺癌細(xì)胞膜或細(xì)胞質(zhì)中表達(dá)。55例乳腺癌組織HER2陽(yáng)性表達(dá)者37例673％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的HER2陽(yáng)性表達(dá)率為800％24／30，顯著高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組52O％13／25，兩者之間存在相關(guān)性P005。4VEGFC比HER2的陽(yáng)性表達(dá)率高，37例HER2表達(dá)陽(yáng)性的病例中有30例VEGFC的表達(dá)陽(yáng)性PO05。5VEGFR3比HER2的陽(yáng)性表達(dá)率高，37例HER2表達(dá)陽(yáng)性的病例中有28例VEGFR一3的表達(dá)陽(yáng)性P005。6在VEGFC表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組中LVD統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異顯著P005。結(jié)論1VEGFC和VEGFR3均與HER2呈正相關(guān)；HER2可以加強(qiáng)VEGFC和VEGFR3的表達(dá)；三者可共同作為判斷乳腺癌預(yù)后的有效指標(biāo)。2VEGFC、VEGFR。3和HER2在乳腺癌組織中的表達(dá)與腫瘤組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。3乳腺癌組織中VEGFC與LVD表達(dá)呈正相關(guān)，VEGFC表達(dá)可能促進(jìn)腫瘤內(nèi)淋巴管的生成乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和VEGFC的高表達(dá)密切相關(guān)。關(guān)鍵詞VEGFCVEGFR一3HER2乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2

簡(jiǎn)介：目的探討數(shù)字鉬靶X線攝影乳腺腫塊邊緣征象及周圍結(jié)構(gòu)在乳腺腫塊性病變的定性診斷中的意義。方法搜集2009年經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的乳腺腫塊200例，對(duì)腫塊邊緣征象和腫塊周圍乳腺結(jié)構(gòu)異常在各種病變中的檢出情況作回顧性分析。放射科醫(yī)生閱片均以BIRADS為標(biāo)準(zhǔn)完成報(bào)告和分級(jí)，全部病例通過(guò)手術(shù)病理證實(shí)。將數(shù)字鉬靶X線攝影邊緣清晰、邊緣模糊、結(jié)構(gòu)正常歸為良性組，表現(xiàn)為邊緣浸潤(rùn)、星芒狀、結(jié)構(gòu)扭曲、病理結(jié)構(gòu)歸為惡性病變組。結(jié)果邊緣清晰、邊緣模糊、邊緣浸潤(rùn)、星芒狀改變及乳腺結(jié)構(gòu)扭曲紊亂，病理結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)正常在良惡性病變中的檢出率有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P結(jié)論乳腺腫塊腫塊邊緣及周圍結(jié)構(gòu)的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)腫塊性質(zhì)的判斷具有重要意義，其簡(jiǎn)單易行，具有重要的臨床價(jià)值，應(yīng)重視對(duì)上述征象的觀察。

簡(jiǎn)介：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變及浸潤(rùn)性癌中CYCLIND2和HIN1基因甲基化的研究姓名蔡敏申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)病理與病理生理學(xué)指導(dǎo)教師張慶慧20070515山東大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變及浸潤(rùn)性癌中OYOIND2和NI基因甲基化的研究專業(yè)研究生導(dǎo)師病理學(xué)與病理生理學(xué)蔡敏張慶慧中文摘要【目的】乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命。早期診斷、早期治療是乳腺癌防治的關(guān)鍵。乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變和乳腺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常者有不同程度的增加。近來(lái)DNA甲基化是乳腺早期癌變研究的熱點(diǎn)之一，許多研究證實(shí)DNA高甲基化與乳腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，但由于基因甲基化有腫瘤特異性，當(dāng)前尚無(wú)較好的甲基化譜來(lái)應(yīng)用于乳腺癌的臨床診斷。目前對(duì)導(dǎo)管內(nèi)增生性病變到乳腺癌的發(fā)展過(guò)程中基因甲基化的研究還很少見(jiàn)。本實(shí)驗(yàn)選擇細(xì)胞周期蛋白D2CYCLIND2和HINL咖911INNORMALI兩種候選抑癌基因，通過(guò)檢測(cè)乳腺普通型增生USUALDUCTALHYPERPLASIAUDH、不典型增生ATYPICALDUCTALHYPERPLASIAADH、原位癌DUCTALCARCINOMAINSITU，DCIS及浸潤(rùn)性癌INVASIVEBREASTCANCERMC中這兩種基因甲基化，比較不同組織中CYCLIND2、HIN1基因的甲基化率并進(jìn)行研究分析，一方面期望可以了解這兩種基因的甲基化與乳腺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，探討這兩種基因甲基化與乳腺癌癌變與演進(jìn)的相關(guān)性，另一方面希望為乳腺癌基因甲基化譜的選擇提供一個(gè)參考，為乳腺癌的早期診斷、預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。【方法】選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2002～2005年“例外科手術(shù)切除標(biāo)本，根據(jù)2003年WHO乳腺腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所選病例的HE組織切片進(jìn)行復(fù)習(xí)以確定診斷。其中“例乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生性病變包括UDH12例，ADH8例，DCIS24例及14例浸潤(rùn)性乳腺癌病例和6例乳腺正常組織，用DNA抽提試