簡介：復(fù)旦大學(xué)博士研究生畢業(yè)論文乳腺癌新輔助化療后腫瘤浸潤免瘦細(xì)胞及其與患者預(yù)后的相關(guān)性復(fù)且大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤學(xué)博士生劉引導(dǎo)師邵志敏導(dǎo)師組成員陳燦銘黃曉燕陳蠱復(fù)旦大學(xué)博士論文乳腺癌新輔助化療后腫瘤浸潤免疫細(xì)胞及其與患者預(yù)后的相關(guān)性中文摘要【目的】通過HE染色和免疫組化檢測探討乳腺癌新輔助化療后免疫浸潤細(xì)胞表達(dá)水平和分布情況，并分析其與患者預(yù)后的相關(guān)性?！痉椒ā窟x取2003年1月1日至2006年12月31日于我院行空芯針活檢診斷為浸潤性乳腺癌后行NE方案新輔助化療并在我院手術(shù)的所有乳腺癌患者術(shù)后標(biāo)本作為樣本，將有隨訪數(shù)據(jù)的患者術(shù)后石蠟切片用HE染色法染色并觀察腫瘤浸潤免疫細(xì)胞總體情況，以及用免疫組化法檢測CD8T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的表達(dá)水平和分布情況，并結(jié)合患者臨床病理資料以判斷腫瘤浸潤免疫細(xì)胞和乳腺癌臨床、病理特征以及患者預(yù)后的關(guān)系?！窘Y(jié)果】通過對入組的120例患者的分析，發(fā)現(xiàn)非LUMINAL型乳腺癌的腫瘤浸潤免疫細(xì)胞陽性表達(dá)率顯著高于LUMINAL型乳腺癌P0034。癌周CD8T細(xì)胞的陽性表達(dá)與KI67表達(dá)呈顯著性負(fù)相關(guān)PO011，癌周CD8T細(xì)胞及遠(yuǎn)離癌巢CD8T細(xì)胞陽性的患者其脈管癌栓的陽性率顯著高于P分別為0045和0013同類CD8T細(xì)胞陰性的患者。癌內(nèi)巨噬細(xì)胞的陽性表達(dá)與化療前、后腫瘤大小和新輔后PN分級呈正相關(guān)，P值分別為0004、0049和0020。而癌周巨噬細(xì)胞的陽性表達(dá)與KI67指數(shù)、脈管癌栓及新輔后PN分級呈正相關(guān)P分別為0016、0011和0027。分子分型不同的患者其癌周巨噬細(xì)胞的陽性表達(dá)率也有顯著不同PO049。遠(yuǎn)離癌巢的巨噬細(xì)胞的陽性表達(dá)與KI一67指數(shù)、新輔前腫塊大小、HER一2表達(dá)、乳腺癌分子分型都有顯著相關(guān)性，P值分別為0024，0045，0043，0041。在探討腫瘤浸潤免疫細(xì)胞與臨床療效評估的關(guān)系中，唯一與臨床療效有一定關(guān)聯(lián)的免疫細(xì)胞即癌周巨噬細(xì)胞PO009。在生存分析中，腫瘤浸潤免疫細(xì)胞的陽性者無病生存顯著優(yōu)于陰性者PO006。CD8T細(xì)胞總體和癌周CD8T細(xì)胞陽性的患者預(yù)后顯著P分別為0006和0026優(yōu)于陰性患者。亞組分析中，HER一2陽性患者、ER／PR陰性患者其癌周CD8T細(xì)胞陽性者的預(yù)后顯著優(yōu)于陰性者P分別為0001、0008和0004。在N2、N3、PN3、T3、T4或脈管癌栓陽性的患者中，癌巢周邊CD8T4

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研檻硝脅棒聾略級學(xué)河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名名氣凡翩擗鲆餌20L峰年＼；月泌日中文摘要SANSAIVAMIDEA衍生物H_10對人乳腺癌細(xì)胞的增殖及端粒酶活性的影響摘要研究背景SANSALVAMIDEA簡稱SANA是從海洋真菌梭霉菌屬中分離出的一種環(huán)肽類物質(zhì)，具有顯著的抗腫瘤能力。目的研究SANSALVAMIDEA衍生物H10對人乳腺癌細(xì)胞系MCF7細(xì)胞和MDAMB231細(xì)胞增殖以及端粒酶調(diào)控的影響。探討不同濃度的H10對人乳腺癌細(xì)胞系的形態(tài)，生長及其對端粒酶活性表達(dá)的影響，并且從基因和蛋白水平初步探討其凋亡作用機(jī)制，為臨床治療乳腺癌提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法1將不同濃度的SANA衍生物H一10O1020406080LAM與這兩種乳腺癌細(xì)胞共同培養(yǎng)24H后，光學(xué)顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)的變化。2采用MTT比色法檢測不同濃度的SANA衍生物H10O1020406080UM作用24H后，對人乳腺癌細(xì)胞MCF一7細(xì)胞和MDAMB一231細(xì)胞生長增殖及活力的抑制作用。3采用生長曲線的方法檢測40出H10作用于人乳腺癌細(xì)胞MCF一7細(xì)胞和MDAMB231細(xì)胞后，對細(xì)胞增殖能力的影響。4采用劃痕試驗(yàn)檢測40JMSANA衍生物H10作用于人乳腺癌細(xì)胞MCF7細(xì)胞和MDA。MB231細(xì)胞OH，6H，12H，24H后，對這兩種細(xì)胞遷徙轉(zhuǎn)移能力的影響。5端粒酶重復(fù)序列擴(kuò)增法TRAPPCR檢測不同處理濃度的SANA衍生物H10O1020406080ⅢV1對人乳腺癌細(xì)胞MCF7細(xì)胞和MDAⅧ231細(xì)胞端粒酶活性的影響。6采用流式細(xì)胞術(shù)FLOWCYTOMETRYFCM檢測40州SANA衍生物H10作用于人乳腺癌細(xì)胞MCF。7細(xì)胞和MDAMB一231細(xì)胞24H后，對細(xì)胞凋亡率以及細(xì)胞周期分布的影響。7RTPCR法檢測人乳腺癌細(xì)胞MCF一7細(xì)胞和MDAMB一231細(xì)胞

簡介：目的1探討乳腺癌組織ER、PR、PGP、KI67和HER2的表達(dá)水平及其變化與新輔助化療療效的關(guān)系。2探討MRI在評估乳腺癌新輔助化療腫瘤形態(tài)學(xué)方面的價(jià)值。3比較MRI與病理對乳腺癌新輔助化療后殘存腫瘤范圍評價(jià)的準(zhǔn)確性。材料與方法114例經(jīng)粗針穿刺活檢病理證實(shí)為浸潤性乳腺癌的患者，分別于穿刺前及接受4周期CET方案新輔助化療后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振掃描，另對粗針穿刺標(biāo)本及術(shù)后大體標(biāo)本行腫瘤生物學(xué)標(biāo)記ER、PR、HER2、PGP、KI67免疫組織化學(xué)法檢測，觀察化療前后病灶在磁共振圖像上的表現(xiàn)以及腫瘤生物學(xué)標(biāo)記表達(dá)變化。以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，將MRI所測得的殘存腫瘤信息與術(shù)后病理相對比，評估MRI在評價(jià)殘存腫瘤范圍方面以及對乳腺癌新輔助化療療效評價(jià)的準(zhǔn)確性。觀察新輔助化療前后腫瘤生物學(xué)標(biāo)記的變化，評估新輔助化療療效及預(yù)后。結(jié)果化療前PGP狀態(tài)與新輔助化療療效具有相關(guān)性。新輔助化療前后PGP表達(dá)的上調(diào)與療效下降關(guān)聯(lián)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P00011。KI67于新輔助化療后明顯下調(diào)P＜00001，但這與新輔助化療療效無明顯關(guān)聯(lián)P09645。MRI測得的腫瘤殘留灶大小為2083±1431MM，病理標(biāo)本腫瘤殘留灶大小為1889±1283MM，MRI高估了新輔助化療后腫瘤殘留病灶的范圍。MRI的敏感性9512％，特異性2857％，陽性預(yù)測值7959％，陰性預(yù)測值6667％。結(jié)論通過多因素分析發(fā)現(xiàn)PGP是影響PCR獲取率的重要影響因素?；熐昂驪GP出現(xiàn)的由陰性轉(zhuǎn)為陽性的變化趨勢提示的化療藥物耐藥性增加，由KI67下調(diào)提示新輔助化療后多數(shù)病例的腫瘤增殖性下降。MRI對于新輔助化療的療效評估與病理評估一致性較差。由于樣本量有限，本研究的生存率曲線并不能與病理療效有很好的一致性，有待今后樣本的進(jìn)一步累積與研究。

簡介：中圖分類號B壘ZUDC100碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼Q塑密級衄尼泊爾女性乳腺癌患者心理疾病患病率和創(chuàng)傷后成長的研究PSYCHOLOGICALMORBIDITYANDPOSTTRAUMATICGROWTHAMONGWOMENWITHBREASTCANCERINNEPAL作者姓名ABHASHARMA阿布哈學(xué)科專業(yè)護(hù)理學(xué)研究方向護(hù)理學(xué)學(xué)院系、所護(hù)理學(xué)院指導(dǎo)教師張靜平教授論文答辯日期型答辯委員會(huì)主席盟中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院二零一四年五月PERMISSIONISHEREBYGRANTEDTOTHEDEPARTMENTOFNURSINGTOPRODUCESINGLECOPIESOFTHISTHESISANDTOLENDSUCHCOPIESFORSCHOLARLYANDSCIENTIFICPURPOSESONLYWHERETHETHESISISCONVERTEDTO，OROTHERWISEMADEUNAVAILABLEINDIGITALFORM，THEDEPARTMENTOFNURSINGWILLADVISEPOTENTIALUSERSOFTHETHESISOFTHESETERMSTHEAUTHORRESERVESALLOTHERPUBLICATIONANDOTHERRIGHTSINASSOCIATIONWITHTHECOPYRIGHTINTHETHESISAND，EXCEPTASHEREINBEFOREPROVIDED，NEITHERTHETHESISNORANYSUBSTANTIALPORTIONTHEREOFMAYBEPRINTEDOROTHERWISEREPRODUCEDINANYMATERIALFORWHATSOEVERWITHOUTTHEAUTHORSPRIORWRITTENPERMISSION

簡介：ST6GALI在乳腺癌中的表達(dá)及其預(yù)后價(jià)值研究復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤學(xué)八年制博士生黃亮導(dǎo)師邵志敏教授可Y，HUⅣJ心姒姒J足導(dǎo)師組成員陳燦銘博士曹阿勇博士陳盛博士ST6GAL1在乳腺癌中的表達(dá)及其預(yù)后價(jià)值研究摘要目的唾液酸轉(zhuǎn)移酶通過異常唾液酸化與腫瘤黏附、遷移、侵襲等多種生物學(xué)功能密切相關(guān)。本研究通過檢測Q2，6一唾液酸轉(zhuǎn)移酶ST6GALL在乳腺癌腫瘤組織中的表達(dá)，分析其和ECADHERIN表達(dá)的相關(guān)性，探討ST6GALL的預(yù)后價(jià)值。方法利用KAPLANMEIERPLOTTER數(shù)據(jù)庫分析ST6GALL在MRNA表達(dá)水平上的預(yù)后價(jià)值。選取2000年至2006年復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科接受手術(shù)并有完整臨床病理資料的乳腺浸潤性癌患者，對術(shù)后病理組織進(jìn)行免疫組化檢測ST6GALL和ECADHERIN的表達(dá)，回顧性分析其表達(dá)程度與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果KAPLANMEIERPLOTTER數(shù)據(jù)庫內(nèi)2878例乳腺癌患者中MRNA高表達(dá)患者有更低的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)HRO85，PO0096。本中心共計(jì)381例入組本研究，有656％的腫瘤組織ST6GALL表達(dá)陽性，612％的腫瘤組織ECADHERIN表達(dá)陽性。ST6GALL和ECADHERIN在激素受體陽性和陰性亞組中表達(dá)存在差異，而兩者表達(dá)正相關(guān)D0001。在ER和PR陽性，HER2陰性亞組，多因素分析ST6GALI具有很強(qiáng)的預(yù)后價(jià)值HRO538，PO018，其中ST6GALI陽性且ECADHERIN陽性患者具有更好的預(yù)后。結(jié)論ST6GALL在不同的乳腺癌分子亞型中差異化表達(dá)，ST6GALL和ECADHERIN表達(dá)呈正相關(guān)。對于接受內(nèi)分泌治療的HER2陰性患者，聯(lián)合分析ST6GALI和ECADHERIN在乳腺癌中的表達(dá)可獲得有效的預(yù)后信息。關(guān)鍵詞乳腺癌，ST6GALL，ECADHERIN，DFS，OS中圖分類號R7302

簡介：第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文抑癌候選基因NDRG2在某些腫瘤細(xì)胞系與乳腺腫瘤組織中表達(dá)降低的原因分析姓名劉娜申請學(xué)位級別碩士專業(yè)生物化學(xué)與分子生物學(xué)指導(dǎo)教師劉新平20040501第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文英文縮寫B(tài)SACDNADEPCGAPDHHRPKDANDRGODPAGEPBSPBSTPMSFRLPCRSDSTAQLOHPCRSSCPMTETIMPMMPHNPCCIPFL縮略詞表英文全稱中文名稱BOVINESERUMALBUMIN牛血清白蟹白COMPLIMENTARYDEOXYRIBONUCLEICACID互補(bǔ)DNADIETHYPYROCARBONATE焦碳酸二乙酯GLYCERALDEHYDE一3一PHOSPHATE甘油醛三磷酸脫氫DEHYDROGENASE酶HORSERADISHPEROXIDASE辣根過氧化物酶KILODALTON千道爾頓NMYCDOWNSTREAMREGULATEDGENENMYC下游調(diào)節(jié)基因OPTICALDENSITY光密度POLYACRYLAMIDEGELELECTROPHORESIS聚丙烯酰胺凝膠電泳PHOSPHATEBUFFEREDSALINE磷酸鹽緩沖液PHOSPHMEBUFFEREDSALINEWITHTWEEN20含TWEEN20的磷酸鹽緩沖液PHENYLMETHYSULFONYLFLUORIDE苯甲基磺酰氟REVERSETRANSCRIPTIONPOLYMERASECHAIN逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)REACTIONSODIUMDODECYLSULFATE十二烷基硫酸鈉THERMUSAQUATICUSDNA棲熱水生菌DNA聚合酶LOSSOFHETEROZIGOSITV雜合性缺失SINGLESTANDCONFORMATIONPOLYMOR聚合酶鏈反應(yīng)一單鏈PHI58“8LY8I8OFPOLY。RAS。CHAIN構(gòu)象多態(tài)分析REACTIONPRODUCTIONMULTIPLETISSUESEXPRESSION多種組織表達(dá)分析INHIBAOROFMETALLOPROTEINASES基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑MATRIXMETALLOPROTEINASES基質(zhì)金屬蛋白酶HEREDITARYNONPOLYPOSISCOLON遺傳性非息肉結(jié)腸癌CANEERINSULINPROMOTERFACTOR1胰島素啟動(dòng)子結(jié)合子

簡介：論文題目答辯委員會(huì)成員黃建壬塾援溫州直生醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文英文縮略詞表

簡介：同時(shí)性原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌32例臨床病理分析CLINICALANDPATHOLOGICANALYSISOFSYNCHRONOUSBILATERALBREASTCANCERAREPORTOF32CASES導(dǎo)一級學(xué)科鱉鏖匡堂二級學(xué)科跬疸堂論文課題起止時(shí)間至Q蘭生壘旦二至魚壘生旦論文完成日TN至Q壘生旦中國醫(yī)科大學(xué)遼寧2014年5月目錄一、摘要中文論著摘要1英文論著摘要3二、英文縮略語5三、論文前言6HU舌材料與方法7結(jié)果9討論13四、本研究創(chuàng)新性的自我評價(jià)17五、參考文獻(xiàn)18六、附錄綜述20致謝29個(gè)人簡介30

簡介：分類號UDC碩士學(xué)位論文密級4類植物化學(xué)物攝入對乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)影晌的研究STUDYOFTHEINFLUENCEOFPHYTOCHEMICALSINTAKESONBREASTCANCERRISK作者姓名學(xué)科專業(yè)學(xué)院系、所指導(dǎo)教師論文答辯日期，口／2、6；楊俊峰公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院任國峰副教授答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)二。一二年五月原創(chuàng)性聲明1Y11111112LILTLILL9111L1QLDLH16ILHTQL7ILLL171LLLL8本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得中南大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明。作者簽名趟日期竺年生月蘭日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人了解中南大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并根據(jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。作者簽名趟導(dǎo)師簽名生壁日期絲三年』月土日

簡介：分類號R493密級公開單位代碼10422學(xué)號2012120078∥菇辦孑SHANDONGUNIVERSITY學(xué)位論文DISSERTATIONFORDOCTORALDEGREE專業(yè)學(xué)位論文題目地塞米松調(diào)控AKT／MTOR／RHOA信號通路影響乳腺癌T47D細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)和遷移的作用機(jī)制研究STUDYONDEXAMETHASONEDISRUPTSCYTOSKELETONORGANIZATIONSANDCELLMIGL匕訂IONSOFT47DHUMANBREASTCANCERCELLSBYMODULATINGAKT／MTOR／RHOAPATHⅥ，AY作者姓名培養(yǎng)單位專業(yè)名稱指導(dǎo)教師合作導(dǎo)師孟憲國山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)岳壽偉教授2015年11月25日目錄符號說明1第一部分AKT、MTOR、RHOA在乳腺癌組織中的表達(dá)及意義3中文摘要3英文摘要5前言一7月U舌一’7一實(shí)驗(yàn)材料9二實(shí)驗(yàn)方法14三結(jié)果21四討論23五結(jié)論26附圖一27附表29參考文獻(xiàn)32第二部分地塞米松調(diào)控AKT／MTOR／RHOA信號通路影響乳腺癌T47D細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)和遷移的作用機(jī)制研究36中文摘要36英文摘要38前言一40刖舌40一實(shí)驗(yàn)材料43二實(shí)驗(yàn)方法45三結(jié)果49四討論51五結(jié)論54附圖一55參考文獻(xiàn)59創(chuàng)新性和局限性64綜J盔65

簡介：碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文姓名黃廣聲學(xué)號200871081所在學(xué)院汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師姓名黃文河專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)（乳腺外科）入學(xué)日期200809答辯日期201505題目題目乳腺癌保乳術(shù)患者美容效果及滿意度在放療前后及乳腺癌保乳術(shù)患者美容效果及滿意度在放療前后及不同年齡組間的調(diào)查不同年齡組間的調(diào)查英文題目英文題目THECOSMETICRESULTSSATISFACTIONOFTHECOSMETICRESULTSSATISFACTIONOFBREASTCONSERVINGSURGERYPATIENTSBEFEBREASTCONSERVINGSURGERYPATIENTSBEFEAFTERRADIOTHERAPYOFDIFFERENTAGESAFTERRADIOTHERAPYOFDIFFERENTAGES學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的工作研究及取得的研究成果。論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在論文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。作者簽名日期年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人授權(quán)汕頭大學(xué)保存本學(xué)位論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱；學(xué)校可將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存和匯編論文；學(xué)校可以向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文并授權(quán)其保存、借閱或上網(wǎng)公布本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。對于保密的論文，按照保密的有關(guān)規(guī)定和程序處理。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月日日期年月日

簡介：上海交通大學(xué)2010級碩士研究生學(xué)位論文上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文乳腺癌乳腺癌干細(xì)胞干細(xì)胞促淋巴管生成淋巴管生成及淋巴轉(zhuǎn)移的研究淋巴轉(zhuǎn)移的研究學(xué)科專業(yè)學(xué)科專業(yè)外科學(xué)（普通外科）學(xué)位申請人學(xué)位申請人彭智猷指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師顧巖教授學(xué)號學(xué)號1107239450答辯日期答辯日期2013年4月28日

簡介：；．71T醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，實(shí)驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名絳鉭．導(dǎo)師簽?zāi)暝氯斩墝W(xué)院河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名銥嚏導(dǎo)年月日V中文摘要乳腺癌前哨淋巴結(jié)CD83、CD86的表達(dá)及臨床意義摘要目的淋巴結(jié)1YMPHNODES，LN作為機(jī)體的重要免疫器官，是機(jī)體抗腫瘤的主要場所，同時(shí)也是腫瘤循淋巴道轉(zhuǎn)移的重要站點(diǎn)。癌癥前哨淋巴結(jié)接收來自腫瘤組織的腫瘤細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞碎片、及吞噬了腫瘤抗原的抗原提呈細(xì)胞ANTIGENPRESENTINGCELLS，APC等物質(zhì)，提供抗原識(shí)別和特異性免疫細(xì)胞致敏場所，并被認(rèn)為具有抗腫瘤免疫作用。但目前相關(guān)研究表明，癌轉(zhuǎn)移的前哨淋巴結(jié)對比未轉(zhuǎn)移前哨淋巴結(jié)，其抗腫瘤免疫功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤逃逸、腫瘤進(jìn)展。乳腺癌是發(fā)生在乳腺組織的惡性腫瘤，淋巴道轉(zhuǎn)移為其重要的轉(zhuǎn)移途徑，其引流區(qū)淋巴結(jié)，尤其前哨淋巴結(jié)的抗腫瘤免疫能力研究，為研究熱點(diǎn)之一，研究結(jié)果對指導(dǎo)乳腺癌的治療及預(yù)后具有重要意義。樹突狀細(xì)胞DENDRILICCELL，DC是人體內(nèi)功能最強(qiáng)的APC，具有獨(dú)特高效的抗原提呈、激發(fā)作用，在腫瘤細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的相互作用中起橋梁樞紐作用。含有較多已攝取腫瘤抗原的DC，一方面，可作為獲得對腫瘤細(xì)胞具有很強(qiáng)殺傷作用的淋巴細(xì)胞的潛在來源；另一方面，DC又具有免疫耐受功能，可能與腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中腫瘤細(xì)胞免疫逃逸有關(guān)。故DC的免疫功能狀態(tài)可反映淋巴結(jié)腫瘤免疫功能狀態(tài)，目前針對癌癥引流區(qū)淋巴結(jié)的研究表明，淋巴結(jié)內(nèi)DC免疫功能強(qiáng)弱主要與其成熟程度及刺激T細(xì)胞能力有關(guān)。在胃癌、鼻咽癌等研究中已證實(shí)，癌轉(zhuǎn)移前哨淋巴結(jié)DC成熟程度下降，抗原提呈功能下降，同時(shí)刺激T細(xì)胞分化成為細(xì)胞毒性T細(xì)胞CYTOTOXICTCELL，CTL能力下降，繼而導(dǎo)致抗腫瘤免疫能力下降；另一方面，腫瘤組織內(nèi)的DC浸潤與患者預(yù)后呈正相關(guān)。本研究擬通過從臨床收集乳腺癌前哨淋巴結(jié)作為研究材料，應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)檢測乳腺癌前哨淋巴結(jié)CD83、CD86標(biāo)記陽性表達(dá)率，參考取材淋巴結(jié)臨床病理參數(shù)的關(guān)系，運(yùn)用應(yīng)用SPSSL9．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)合既往研究結(jié)果，探討乳腺癌前哨淋巴結(jié)DC功能變化所導(dǎo)致的免疫功能狀況變化。．方法收集2013年7月至2013年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院乳腺

簡介：NOURISHYINANDMOISTURIZEDRYNESSPRESCRIPTIONUNITEDCHEMORADIOTHERAPYONTHETREATMENTOFBREASTCANCERBELONGTODEFICIENCYOFYININCLINICALRESEARCHADISSERTATIONSUBMITTEDFORTHEDOCTORSDEGREECANDIDATELONGTIANNONGADVISERPROFZHANGYONGHONGNANJINGUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE，NANJING，CHINA原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者需親筆簽名C婦迭如／，乙年∥月／C日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。請?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“4”學(xué)位論文作者需親筆簽名導(dǎo)師需親筆簽名名磷一卅L，，埠∥月／LF日汕2峰6只／OEI

簡介：乳腺癌是婦女健康的頭號殺手。中醫(yī)在治療乳腺癌方面有一定的特點(diǎn)及優(yōu)勢，目前已經(jīng)是乳腺癌術(shù)后治療的主要方法之一。但中藥在臨床應(yīng)用時(shí)尚缺乏規(guī)范化及指導(dǎo)性方案，辨證分型方面也不統(tǒng)一。由于各醫(yī)家對辨證分型的報(bào)道不一，很難對乳腺癌中醫(yī)藥規(guī)范化治療的前期研究提供明確指導(dǎo)。目的本研究的目的是初步探討來廣安門醫(yī)院尋求治療的乳腺癌患者的中醫(yī)證型分布規(guī)律及腫瘤科數(shù)名專家治療乳腺癌的用藥規(guī)律來為將來的前期研究提供基礎(chǔ)。方法通過統(tǒng)一問卷式調(diào)查表，選取200例自2006年6月至12月來廣安門醫(yī)院門診部求診的乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查，讓患者自行或在研究生的協(xié)助下對表中所列的自覺癥狀包括當(dāng)前及回顧性的癥狀自我評定其嚴(yán)重度。然后，我們根據(jù)以中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院診療指南為主所制定的診療標(biāo)準(zhǔn)對資料進(jìn)行分析，探討乳腺癌患者在手術(shù)前，剛手術(shù)后，三苯氧胺治療后及就診時(shí)的中醫(yī)證型分布規(guī)律。同時(shí)分析其生活質(zhì)量及服用三苯氧胺后的主要臨床表現(xiàn)。此外，本研究也將所收集的資料通過數(shù)據(jù)庫加以保存，為以后的進(jìn)一步研究及建立相應(yīng)的中西結(jié)合隨訪式數(shù)據(jù)平臺(tái)建立基礎(chǔ)。另一方面，我們也通過收集廣安門醫(yī)院腫瘤科數(shù)位專家自2006年6月至12月在醫(yī)院門診部所開治療乳腺癌的處方，共429張，探索專家們治療乳腺癌的用藥規(guī)律。結(jié)果在乳腺癌的中醫(yī)證型分布規(guī)律方面，調(diào)查結(jié)果顯示1患者術(shù)前的中醫(yī)證型分布頻率由高到低依次為肝郁氣滯型572％，肝腎陰虛型187％，沖任失調(diào)型91％，氣血虧虛型80％，脾虛痰濕型43％，毒熱蘊(yùn)結(jié)型32％，氣陰兩虛型27％。2患者剛手術(shù)后的中醫(yī)證型分布頻率由高到低依次為氣血虧虛型546％，肝郁氣滯型262％，肝腎陰虛型131％，沖任失調(diào)型38％，脾虛痰濕型22％，氣陰兩虛型11％，血瘀癥05％。3患者服三苯氧胺后的中醫(yī)證型分布頻率由高到低依次為肝腎陰虛型462％，肝郁氣滯型277％，氣血虧虛型154％，沖任失調(diào)型46％，脾虛痰濕型31％／氣陰兩虛型31％，血瘀癥15％。4患者就診時(shí)的中醫(yī)證型分布頻率由高到低依次為肝郁氣滯型380％，肝腎陰虛型260％，氣陰兩虛型245％，氣血虧虛型120％，沖任失調(diào)型110％，脾虛痰濕型30％，血瘀癥15％，毒熱蘊(yùn)結(jié)型05％。5患者術(shù)前的中醫(yī)證型與發(fā)病年齡及月經(jīng)情況進(jìn)行了卡方檢測，分別得到P0017及P603E05。兩者之P005，說明患者的發(fā)病年齡及月經(jīng)情況對中醫(yī)證型有影響。對于患者服用三苯氧胺后的主要臨床表現(xiàn)方面，調(diào)查結(jié)果指出，1在114例發(fā)病時(shí)屬絕經(jīng)前的患者中，激素受體陽性者占70例或614％。而曾經(jīng)或正在服用三苯氧胺的患者有87例，其中因其不良反應(yīng)而中途停藥的有28例，占322％。2用三苯氧胺或其它內(nèi)分泌藥輔助治療的患者有106例，占所知197例的538％。至于乳腺癌中醫(yī)用藥方面的研究，分析結(jié)果有1在所收集的429張腫瘤科數(shù)位專家治療乳腺癌的處方中，主要包括清熱解毒類、補(bǔ)益類、理氣類、利水滲濕類、化痰類、軟堅(jiān)散結(jié)類、活血化瘀類、安神類及其它。2這429張?zhí)幏街袘?yīng)用頻次至少100的藥是補(bǔ)益類11味生黃芪、枸杞子、生甘草、白芍、白術(shù)、當(dāng)歸、麥冬、女貞子、太子參、補(bǔ)骨脂、天冬、活血化瘀類4味郁金、雞血藤、莪術(shù)、丹參、理氣類4味元胡、八月札、陳皮、枳殼、清熱解毒類3味半枝蓮、公英、白英、利水滲濕類3味茯苓、生薏仁、豬苓及其它6味藥如炒柴胡、焦三仙、焦神曲、防風(fēng)、蟬蛻、浙貝。其中，生黃芪及枸杞子應(yīng)用頻率居首二位。結(jié)論在乳腺癌的不同治療階段中，分布頻率超過20％的中醫(yī)證型有肝腎陰虛型、肝郁氣滯型、氣血虧虛型及氣陰兩虛型。其中，肝腎陰虛型見于三苯氧胺治療后及就診時(shí)的患者，頻率分別為462％及260％。肝郁氣滯型見于乳腺癌的所有治療階段，頻率是術(shù)前572％，術(shù)后262％，三苯氧胺治療后277％及就診時(shí)380％。氣血虧虛型見于剛手術(shù)后的患者，有546％。氣陰兩虛型見于就診時(shí)的患者，占245％。乳腺癌不同治療階段的中醫(yī)證型分布不同，術(shù)前以肝郁氣滯型為主572％；剛手術(shù)后以氣血虧虛型為多546％；三苯氧胺治療后以肝腎陰虛型居多462％。同時(shí)，中醫(yī)證型受患者發(fā)病年齡及月經(jīng)情況的影響。絕經(jīng)前的患者中，適合服用三苯氧胺作為輔助治療的超過一半。但約有13服用三苯氧胺的患者因其不良反應(yīng)而中途停藥。雖然中醫(yī)藥在解決或預(yù)防內(nèi)分泌藥的不良反應(yīng)方面的總體治療有較好的效果，但卻需要進(jìn)一步研究。用藥規(guī)律方面，從數(shù)名專家治療乳腺癌的用藥中，說明他們臨癥治療乳腺癌是以顧護(hù)先后天為主，時(shí)時(shí)保胃氣，并注重調(diào)肝，辨病與辨證相結(jié)合進(jìn)行。具體用藥時(shí)，在不同治療階段據(jù)證選擇不同治療法則，如對于手術(shù)后的患者，采取補(bǔ)益氣血為主。對于放化療者，隨證選用健脾和胃益氣、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法治療。對放療者更兼顧清熱解毒、養(yǎng)陰生津。對于輔以內(nèi)分泌治療的患者，一般施以滋補(bǔ)肝腎。對于就診時(shí)有肝氣郁結(jié)者，治以疏肝解郁。不同的專家在乳腺癌的治療用藥上雖然各異，但辯證思路基本相同，同時(shí)他們注意不同階段的不同用藥，故經(jīng)常都能取得較好療效。