應用循證護理進行本科生臨床帶教的研究.pdf

1、研究背景及目的:
　　 隨著循證護理理念逐步興起，有關循證護理的研究逐漸增加，但主要是以述評、討論以及臨床應用研究為主，應用于教育的研究僅占9.37％，而且目前國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)學院校均沒有開設循證護理教學，只有少數(shù)的零星報告。循證護理教育有利于提高學生的自我學習能力，培養(yǎng)善于思考的習慣，增強創(chuàng)新思維能力。臨床教學擔任著培養(yǎng)下一代護理人才的重任，是指導學生在進入臨床后逐步掌握護理技術，積累臨床知識和經(jīng)驗的重要階段。通過循證護理教學培

2、養(yǎng)學生的循證意識，逐步提高護理人才的循證實踐能力和評判性思維能力。本研究通過了解護理本科臨床帶教老師及本科護生對循證護理的認知情況和對循證護理教育的需求，在臨床上采用前瞻性研究開展傳統(tǒng)帶教基礎上的循證護理教學，評價教學效果，為以后開展深入、系統(tǒng)的循證護理教學提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.采用問卷調查法，以廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院所有護理本科臨床教師101名，08年、09年89名本科護理實習生為調查對象，分析其對循證

3、護理相關知識的認知水平，實踐應用情況以及對循證護理教育的需求。
　　 2.采用彭美慈教授等人修訂的中譯版評判性思維能力測量表評估本科護理實習生的評判性思維能力。
　　 3.按照時間順序，08年護理本科實習生為對照組，共42名，采用傳統(tǒng)教學方法；09年護理本科實習生為實驗組，共47名，在傳統(tǒng)教學基礎上采用循證護理教學方法。教學后對兩組學生再次進行評判性思維能力測量及循證護理認知調查，比較兩組學生評判性思維能力及循證護理知識

4、水平；對兩組學生進行護理理論知識和護理操作技能的考核，比較兩組學生的理論成績和操作成績；教學前后考核實驗組的循證護理理論知識和技能(包括文獻質量評鑒和制定循證護理計劃)，比較得分；借鑒臺灣醫(yī)師協(xié)會制定的《住院病人滿意度評價量表表》調查患者及護士對本護生的滿意度。對教師調查時不記名，對學生的所有調查、考核和評判性思維能力測量均記名。
　　 結果:
　　 調查結果：
　　 1.臨床教師的工齡、職稱、學歷與循證護理認知

5、得分均不存在線性相關(均p＞0.05)。
　　 2.臨床帶教老師和本科護生對循證護理及評判性思維的基本知識認知不足；在收集資料、查閱文獻積極性和能力方面均有待提高；臨床教師與本科護生獲取專業(yè)知識，解決臨床問題、制定護理措施主要依靠專業(yè)書籍、高年資護士的指導；臨床教師和本科護理實習生對循證護理的學習均有較高的積極性。
　　 3.實驗組和對照組在文獻查閱能力、英語及計算機等級水平、學習循證護理態(tài)度等方面的比較，差異無統(tǒng)計學意

6、義(均p＞0.05)，循證護理知識水平及評判性思維能力的比較，差異無統(tǒng)計學意義(均p＞0.05)，在收集資料過程中所遇的最大困難兩組間存在統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，但并不影響教學干預前兩組間基數(shù)的一致性。
　　 教學效果：
　　 1.實驗組與對照組的評判性思維能力特質得分比較，差異有高度統(tǒng)計學意義(均p＜0.01)。
　　 2.教學后，對照組的分析能力得以提高(p＜0.05)，但其他特質得分比較，差異沒有統(tǒng)計學

7、意義(均p＞0.05)；而實驗組評判性思維能力得到顯著的提高(p＜0.01)。
　　 3.兩組學生護理理論成績的比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)；操作成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 4.教學前后實驗組EBN理論知識和文獻質量評鑒得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(均p＜0.01)。
　　 5.評判性思維能力測量得分與護理理論成績存在直線相關，相關系數(shù)r分別為0.872(p＜0.05)。
　

8、　 6.實驗組中87.5％的學生表示喜歡循證護理教學方法，95.7％的學生認為采用循證護理有利于評判性思維能力的培養(yǎng)；對照組中95.8％的學生表示希望進行臨床帶教的改革。
　　 7.患者與護士對兩組學生滿意度的比較，差異有統(tǒng)計學意義(均p＜0.05)。89名本科護生在研究中均無退出。
　　 結論:
　　 1.護理本科臨床帶教老師缺乏循證護理知識，須對臨床教師進行EBN系統(tǒng)地培訓，才能實現(xiàn)EBN教學的推廣。