簡(jiǎn)介:兒科學(xué),主編唐建華,普通高等教育國(guó)家級(jí)“十一五”規(guī)劃教材,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高(小兒急癥),第2節(jié)急性顱內(nèi)壓增高學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解顱內(nèi)壓增高的原因2理解顱內(nèi)壓增高時(shí)的表現(xiàn)3掌握顱內(nèi)壓增高的防治,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高,定義急性顱內(nèi)壓增高(ACUTEINTRACRANIALHYPERTENSION)是一種由多種原因引起的嚴(yán)重臨床癥候群,如不能及時(shí)診斷處理,可危及生命。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,,,,,,,,,,,其他如高血壓腦病、REYE綜合癥,感染,顱內(nèi)占位性病變,腦缺血、缺氧,腦脊液循環(huán)異常,病因,,內(nèi)容,急性顱內(nèi)壓增高,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高,發(fā)病機(jī)制,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn),科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高,,,,,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高,,,,,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高治療,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高病例,患兒男,四歲。2D前頭枕部痛,清晨起床時(shí)明顯,咳嗽,打噴嚏,用力時(shí)加重。入院當(dāng)天晨起因易激惹用手拍頭、煩躁不安而來(lái)入院。體格檢查體溫388度,呼吸26次/MIN,心率118次/MIN,血壓173/12KPA。檢查過(guò)程中出現(xiàn)噴射狀嘔吐一次,隨后病情進(jìn)展出現(xiàn)看東西復(fù)影,時(shí)而躁動(dòng)不安,時(shí)而淡漠、嗜睡,進(jìn)而出現(xiàn)頭后仰強(qiáng)直,肌張力增高,球結(jié)膜水腫,呼吸深淺不均,皮膚蒼白發(fā)涼,兩側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍。布氏征和克氏陽(yáng)性。輔助檢查血常規(guī)。檢查白細(xì)胞200109/MIN,中性粒細(xì)胞75,血小板108109/L,血紅蛋白120G/L。腦脊液檢查壓力增高,外觀渾濁,蛋白,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10108/L,血培養(yǎng)()找到腦膜炎雙球菌。腦CT可見(jiàn)硬腦膜下積液。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高病例,思考題1此案例有哪些臨床特點(diǎn)2.輔助檢查有何臨床意義3.最可能的臨床診斷是什么,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高案例分析,患兒2D前頭枕部痛,清晨明顯,因易激惹、煩躁不安入院,精神狀態(tài)躁動(dòng)、淡漠、嗜睡,有噴射性嘔吐,同時(shí)患兒用手拍頭,提示顱內(nèi)壓增高。根據(jù)體格檢查腦膜刺激征陽(yáng)性的體征,結(jié)合腦脊液檢查壓力增高,外觀渾濁,蛋白,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10108/L以及血培養(yǎng)()找到腦膜炎雙球菌。腦CT可見(jiàn)硬腦膜下積液。臨床可以診斷為化膿性腦膜炎,其臨床出現(xiàn)的噴射性嘔吐,用手拍頭(頭痛所致)是化膿性腦膜炎引起的顱內(nèi)壓增高所致。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),名詞解釋1、小兒顱內(nèi)壓增高2、腦疝,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),填空題1、顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)。2、顱內(nèi)容物有、和,其中在顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)過(guò)程中起主要作用。3、腦血流量自動(dòng)調(diào)節(jié)的公式為,正常的腦灌注壓為。4、顱內(nèi)壓增高的類(lèi)型包括和。,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),選擇題A1型題1、兒童顱內(nèi)壓增高最主要的X線表現(xiàn)是A顱縫分離B顱板變薄C腦回壓跡增多D蝶鞍擴(kuò)大E導(dǎo)靜脈擴(kuò)大2、所謂顱內(nèi)高壓危象是指A深昏迷B腦水腫C腦疝D(zhuǎn)呼吸心跳驟停E血壓升高3、新生兒顱內(nèi)出血患兒發(fā)生顱內(nèi)壓增高時(shí)宜選用A20甘露醇B呋塞米(速尿)C地塞米松D50葡萄糖E氫化可的松,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),選擇題A1型題4、診斷顱內(nèi)占位病變,無(wú)痛、安全、準(zhǔn)確的方法是A頭顱CTB頭顱X線平片C腦電圖D腦血管造影E氣腦造影5、嬰兒顱內(nèi)壓增高,主要體征是A驚厥B前囟張力增高C頻繁嘔吐D嗜睡與煩躁E昏迷6、急性顱內(nèi)壓增高時(shí),最先改變的生命體征是A血壓升高B脈率減少C呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則D體溫升高E脈率增加,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),X型題1、急性顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)于A急性顱內(nèi)血腫B慢性硬膜下血腫C顱內(nèi)腫瘤D蛛網(wǎng)膜下腔出血E高血壓腦溢血,科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,急性顱內(nèi)壓增高目標(biāo)檢測(cè),X型題2、顱內(nèi)壓可有小范圍的波動(dòng),它與下列哪幾項(xiàng)關(guān)系密切A血壓B心率C體溫D呼吸E神志,WWWSCIENCEPCOM,感謝您使用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育分社教材課件,
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