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簡介：點擊查看更多乳腺MRI對導(dǎo)管性和段性強化病變的診斷與鑒別診斷價值.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：中圖分類號IH736密級術(shù)后漸進式阻力訓(xùn)練對乳腺癌患者康復(fù)促進的研究REHABILITATIONEFFECTSOFPROGRESSIVERESISTANCETRAININGINPOSTOPERATIVEBREASTCANCERPATIENTS計學(xué)位論文47頁表格LO個插圖3幅李鶴指導(dǎo)教師史鐵英主任護師申請學(xué)位級別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)護理學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成時間二。一五年五月答辯委員會主席關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打‘‘、／’’1保密口，在一年解密后適用本授權(quán)書。2不保密口。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月ET日期年月ET

簡介：博士學(xué)位論文學(xué)校代碼L10023學(xué)號；B2011003002MICRORNAS在乳腺癌侵襲轉(zhuǎn)移過程中的功能與機制研究FUNCTIONALANDMECHANISTICSTUDIESONMICRORNASINHUMANBREASTCANCERMETASTASIS研究生詹蕓導(dǎo)師劉芝華教授導(dǎo)師小組詹啟敏教授林晨教授學(xué)科專業(yè)細胞生物學(xué)研究方向腫瘤分子生物學(xué)入學(xué)時間2009年9月所在院所中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院二零一五年四月北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生學(xué)位論文表索引表1．1乳腺癌組織標(biāo)本的臨床病理資料????????????????9表12細胞培養(yǎng)基????????????????????????．10表1．3MIRNA，SIRNA寡核苷酸鏈序列???????????????．12表14實驗中使用的克隆、檢測及突變PCR引物???????????12表15實驗中使用的試劑盒????????????????????．14表16實驗中使用的抗體?????????????????????．14表1．7實驗中主要使用的細胞和生化分子試劑????????????．15表1．8實驗中主要使用的儀器設(shè)備?????????????????．18表1．9去除DNA污染配制組分??????????????????一25表110逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)體系配制????????????????????26表1．11定量PCR反應(yīng)體系配制??????????????????．26表1．12實時熒光定量PCR循環(huán)參數(shù)????????????????．26表1．13實時熒光定量PCR循環(huán)參數(shù)TOUCHDOWNPCR???????一27表114HOTSTARTAQPOLYMERASE反應(yīng)體系???????????????28表115HOTSTARTAQDNAPOLYMERASEPCR循環(huán)參數(shù)??????????一28表1．16PCR片段雙酶切反應(yīng)體系??????????????????29表1．17連接反應(yīng)體系???????????????????????29表1．18突變PCR反應(yīng)體系????????????????????．31表1一19突變PCR循環(huán)參數(shù)????????????????????．31表1．20退火反應(yīng)體系???????????????????????32表1．21不同稀釋度的BSA標(biāo)準(zhǔn)液?????????????????．33表2．1MIRNA，SIRNA寡核苷酸鏈及ISH探針序列???????????．70表2．2實驗中使用的克隆、檢測及突變PCR引物???????????70表2．3實驗中使用的試劑盒????????????????????．72表24實驗中使用的抗體?????????????????????．72表2．5實驗中使用的試劑?????????????????????．72II

簡介：分類號R7399UDC密級重慶醫(yī)科大學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文博士學(xué)位論文論文題目ATXN3L通過去泛素化KLF5促進乳腺癌增殖ATXN3L通過去泛素化KLF5促進乳腺癌增殖作者姓名葛菲葛菲申請學(xué)位級別博士博士學(xué)科、專業(yè)名稱外科學(xué)外科學(xué)論文答辯年月2015年5月2015年4月指導(dǎo)教師姓名（職稱、單位名稱）任國勝教授任國勝教授重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文1英漢縮略語名詞對照英漢縮略語名詞對照英文縮寫英文縮寫英文全稱英文全稱中文全稱中文全稱KLFSKRPPELLIKEFACTSKRPPEL樣因子UPPUBIQUITINPROTEASOMEPATHWAY泛素蛋白酶體途徑DUBSDEUBIQUITINATINGENZYMES去泛素化酶E1UBIQUITINACTIVATINGENZYME泛素激活酶E2UBIQUITINCONJUGATINGENZYME泛素結(jié)合酶E3UBIQUITINLIGASE泛素連接酶ATXN3LTHEATAXIN3LIKEPROTEINATAXIN3樣蛋白WBWESTERNBLOTTING蛋白免疫印跡法REALTIMEPCRREALTIMEFLUESCENCEQUANTITATIVEPOLYMERASECHAINREACTION實時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)COIPCOIMMUNOPRECIPITATION免疫共沉淀ERPRESTROGENRECEPTPROGESTERONERECEPT雌激素受體孕激素受體HER2HUMANEPIDERMALGROWTHFACTRECEPT2人表皮生長因子受體2UBUBIQUITIN泛素CHXDMSOCYCLOHEXIEDIMETHYLSULFOXIDE放線菌酮二甲基亞砜

簡介：研究背景乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)居女性癌癥之首位。全球每年有超過100萬的乳腺癌新發(fā)病例且每年約有41萬人口死于乳腺癌疾病。因此早期的診斷及治療對降低乳腺癌患者死亡率并提高其生活質(zhì)量和延長生存期起到了至關(guān)重要的作用。然而，由于現(xiàn)有乳腺癌診斷的常用方法相對繁瑣且部分有創(chuàng)，對于該疾病的早期診斷較為困難而血清腫瘤標(biāo)志物的檢測則因簡便快速、無創(chuàng)以及便于連續(xù)監(jiān)測等方面的優(yōu)勢而得到廣泛認(rèn)可，在乳腺癌的臨床診治上有著重要的實踐指導(dǎo)意義。但目前臨床應(yīng)用的乳腺癌血清標(biāo)志物CA153及CEA等的特異性和靈敏度低，且不能為乳腺癌的早期診斷提供有效的參考，因此，尋找早期乳腺癌相關(guān)血清特異性標(biāo)志物，成為乳腺癌研究的一大熱點。目的本研究旨在通過ELISA方式探究血清中玻璃黏連蛋白VITRONECTIN，VN表達水平對于早期乳腺癌診斷的價值。并進一步探究血清標(biāo)志物VN、CEA、CA153單項或聯(lián)合檢測對早期乳腺癌診斷方面的價值。方法運用ELISA方法，對所有標(biāo)本進行血清VN濃度的檢測（其中乳腺癌組患者93例，良性乳腺疾病組患者30例，乳腺癌前病變組患者9例，正常對照組30例），并結(jié)合血清指標(biāo)CA153及CEA的臨床值，應(yīng)用SPSS170統(tǒng)計軟件結(jié)合相應(yīng)臨床病理參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)若P＜005，則認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1血清VN，CA153，CEA在乳腺癌，乳腺良性病變，乳腺癌前病變及正常對照組中的表達。0Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢⅣ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組PL、乳腺良性疾病組BL及健康組NF的血清指標(biāo)VN的表達水平分別為31098±3678ΜGML、27467±3812ΜGML、27078±4808ΜGML、28205±3125ΜGML、29257±3528ΜGML、27723±4586ΜGML，其中，乳腺癌0Ⅰ期組血清VN水平均明顯高于Ⅱ期，ⅢⅣ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組PL、乳腺良性疾病組BL和健康對照組NF，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0050Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢⅣ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組PL、乳腺良性疾病組BL及健康組NF的血清指標(biāo)CA153的表達水平分別為1245±568UML、1595±561UML、1883±856UML、1013±389UML、851±380UML、849±256UML，其中，乳腺癌0Ⅰ期，Ⅱ期，ⅢⅣ期組血清指標(biāo)CA153水平均明顯高于健康組NF和乳腺良性疾病組BL，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0050Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢⅣ期乳腺癌組、乳腺癌前病變組PL、乳腺良性疾病組BL及健康組NF的血清指標(biāo)CEA的表達水平分別為555±544NGML、1368±919NGML、1827±1121NGML、130±053NGML、111±083NGML、109±043NGML，其中，乳腺癌0Ⅰ期，Ⅱ期，ⅢⅣ期組血清指標(biāo)CEA水平均明顯高于乳腺良性疾病組BL和健康組NF，且乳腺癌Ⅱ期，ⅢⅣ期組血清指標(biāo)CEA水平均明顯高于乳腺癌前病變組PL，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，其余各組兩兩比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。2血清VN，CA153，CEA水平在乳腺癌患者中的表達與不同臨床病理特征之間的關(guān)系。乳腺癌患者術(shù)前血清VN，CA153，CEA濃度均與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、臨床分期存在相關(guān)性P＜005，而與年齡、月經(jīng)狀況、組織學(xué)分級、ER、PR、HER2的表達等無關(guān)P＞005。其中，血清VN隨著乳腺癌腫瘤生長P00175，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移P00024，臨床TNM分期升高P00004而表達水平降低，而血清CA153和CEA表達水平則逐漸升高P＜005。3分析在0Ⅰ期乳腺癌患者中血清VN，CA153，CEA的線性相關(guān)性及聯(lián)合檢測的診斷價值。0Ⅰ期乳腺癌中，三個標(biāo)志物兩兩比較均無相關(guān)P＞005以正常組作參考人群，血清VN檢測0Ⅰ期乳腺癌的ROCAUC值最高，AUC073，95％CI037，067且血清VNCA153CEA聯(lián)合檢測0Ⅰ期乳腺癌的ROCAUC值較其余檢測組合高，為AUC083，95％CI074，092。結(jié)論血清VN在早期階段乳腺癌（0Ⅰ期）中特異性高表達，且對早期乳腺癌的檢測率明顯優(yōu)于血清指標(biāo)CA153及CEA。三個標(biāo)志物聯(lián)合檢測早期乳腺癌，具有更高的靈敏度。

簡介：分類號分類號R4451R4451學(xué)校代碼學(xué)校代碼1039210392學(xué)科專業(yè)代碼學(xué)科專業(yè)代碼100207100207學(xué)號20120301532030153密級級公開公開碩士學(xué)位學(xué)位論文論文彈性定量彈性定量對乳腺實性腫塊硬度乳腺實性腫塊硬度的評估的評估與病理對照研究病理對照研究EVALUATETHEVALUEOFTHEELASTICQUANTIFICATIONTECHNOLOGYONTHESOLIDBREASTLESIONSHARDNESSBYCOMPAREDWITHPATHOLOGY學(xué)位類型型醫(yī)學(xué)碩士醫(yī)學(xué)碩士所在學(xué)院院?？偢？偱R床臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)院申請人姓名申請人姓名江麗江麗學(xué)科學(xué)科、專業(yè)專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)導(dǎo)師師朱建平朱建平教授教授研究起止日期研究起止日期2014年1月至月至2015年12月答辯委員會主席答辯委員會主席葉真葉真教授教授答辯日期期2016年5月25日二○一六年六月福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄英文縮略詞表英文縮略詞表1中文摘要中文摘要2英文摘要英文摘要5前言99彈性定量彈性定量對乳腺乳腺實性腫塊實性腫塊硬度硬度的評估與的評估與病理對照研究病理對照研究第一部分第一部分聲觸診組織量化技術(shù)（聲觸診組織量化技術(shù)（VTQ）重復(fù)性）重復(fù)性研究研究12資料與方法12結(jié)果14討論15第二部分第二部分彈性定量對彈性定量對乳腺實性腫塊硬度的評估乳腺實性腫塊硬度的評估與病理對照研究與病理對照研究17資料與方法17結(jié)果21討論25全文小結(jié)全文小結(jié)34參考文獻參考文獻35致謝致謝38綜述綜述3939

簡介：論文質(zhì)量承諾書本人承諾所交的學(xué)位論文均按答辯專家意見進行認(rèn)真修改，文字和圖表均無錯誤，內(nèi)容真實可靠，并經(jīng)導(dǎo)師審核確認(rèn)，最后定稿、裝訂成冊，論文書寫和格式均按新修訂的福建中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于研究生學(xué)位論文格式的規(guī)定要求。本人愿意對論文的質(zhì)量負(fù)責(zé)，且文責(zé)自負(fù)。專業(yè)呻面壓瓣噸毒泳學(xué)號Y巾，一承諾人簽字胤別1I刊莎年2；月7日導(dǎo)師承諾本人已認(rèn)真審核研究生的學(xué)位論文，該論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下由研究生完成，并己按答辯專家意見進行修改，文字和圖表均無錯誤，內(nèi)容真實可靠，論文書寫和格式均按新修訂的福建中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于研究生學(xué)位論文格式的規(guī)定要求。本人承諾研究生所交的論文為最后定稿論文，并對論文質(zhì)量負(fù)責(zé)。導(dǎo)師簽字淬氓啟動侈年臺月、『日目錄中文摘要???????????????????????????????ⅣABSTRACT???????????????????????????．。??????????．V前言????????????????．???。????????????????????1日U舌????????????????”??．．”???????????????????”1研究J￡程???????????????????．I??????????????????．．41．研究對象????????????????????????????一41．1病例來源???????????????????．．．?????????????．．41．2納入標(biāo)準(zhǔn)?????????????????????????????????一41．3排除標(biāo)準(zhǔn)?????????????????????????????????一41．4診斷標(biāo)準(zhǔn)?????????????????????????????????．41．5I豳床病理特點標(biāo)準(zhǔn)?????????????????????????????。51．6無病生存定義????????????????????????????????51．7中醫(yī)體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)?????????????????????????????。52．實驗材料????????????????????????????～62．1主要試劑?????????????????????????????????～62．2儀器設(shè)備?????????????????????????????????．．63．實驗方法???????????????????????????????．．63．1切片制各?????????????????????????????????．63．2免疫組化?????????????????????????????????．64．結(jié)果判定???????????????????????????????75．統(tǒng)計分析???????_???????????????????????8實驗結(jié)果??????????????????????????????????91．TNBC中MTOR和PDL1的表達的臨床意義????????????????91．1TNBC中MTOR和PDL1的表達情況?????????????????????91．2TNBC中MTOR和PD．L1表達的相關(guān)性????????????????????91．3TNBC中MTOR和PD．LI表達與臨床病理特征的關(guān)系??????????????91．4TNBC中MTOR和PD．LI表達與3年DFS率的關(guān)系??????????????．101．5TNBC中MTOR和PD．LI表達的生存分析??????????????????一1L2．TNBC中MTOR／PD．L1共表達的臨床意義?????????????????123．TNBC患者中醫(yī)體質(zhì)分布及其與MTOR和PDL1表達的相關(guān)性???????一133．1TNBC患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況????????????????????????133．2中醫(yī)體質(zhì)分型與MTOR和PD．L1表達的關(guān)系?????????????????一14討論???????????????????????????????????????L；1．TNBC患者MTOR的表達的臨床預(yù)后價值?????????????????15TT

簡介：＼刪料一獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。學(xué)位論文作者簽名獬凱日期≥仞辟妒每F日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)聲明本人完全了解第二軍醫(yī)大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，第二軍醫(yī)大學(xué)有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)第二軍醫(yī)大學(xué)可以將學(xué)位論文全文或部分內(nèi)容編入中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫進行檢索?？梢圆捎糜坝?、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書學(xué)位論文儲簽名獅凱新虢日期如，易年F月≥舊日期掃，易年R月．；1日一、研究目的????????????????．．一133一二、研究過程????????????????．．一133一三、研究結(jié)果????????????????．．一137一四、討論??????????????????一154一第六部分小結(jié)?????????????????．一162一一、主要研究成果及創(chuàng)新點????????????．．一162一二、不足與展望????????????????一162一參考文獻??????????????????．．一164一附錄1患者參與質(zhì)性研究知情同意書??????????．．一177一附錄2口服化療記錄本??????????????．一178一附錄3乳腺癌口服化療居家支持性照護方案第輪專家咨詢表???．一182一附錄4乳腺癌口服化療居家支持性照護方案第二輪專家咨詢表???．一189一附錄5干預(yù)研究對象隨機分組數(shù)字表??????????．．一198一附錄6知情同意書干預(yù)?????????????一200一附錄71一般資料及疾病相關(guān)資料問卷??????????一201一阿予錄72MORISKY月艮藥依從性量表???????????．一202一附錄73焦慮抑郁量表HADS????????????一203一附錄74疾病不確定感量表成人版姍ISA????????．．一204一附錄75HERTH希望量表?????????????．．一206一附錄76SF36生活質(zhì)量表調(diào)查表???????????．一207一綜述一??????????????????一210一綜述二??????????????????一219一攻讀博士期間文章發(fā)表情況?????????????．一227一致謝???????????????????．一228

簡介：分類號分類號R7379R7379密級公開密級公開單位代碼單位代碼1076010760學(xué)號學(xué)號107602137361107602137361新疆醫(yī)科大學(xué)XINJIANGMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文THESISOFMASTERDEGREE臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士碩士專業(yè)學(xué)位專業(yè)學(xué)位學(xué)歷教育學(xué)歷教育論文題目論文題目21382138例不同民族女性乳腺癌患者臨床病理特征差異例不同民族女性乳腺癌患者臨床病理特征差異性研究單中心回顧性分析性研究單中心回顧性分析研究生研究生袁娜袁娜指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師孫剛副教授孫剛副教授專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位領(lǐng)域腫瘤學(xué)腫瘤學(xué)研究方向研究方向乳腺惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤研究起止時間研究起止時間20132013年9月至月至20162016年6月所在學(xué)院所在學(xué)院第三附屬醫(yī)院第三附屬醫(yī)院20162016年3月DIFFERENCESOFFEMALEBREASTCANCERCLINICOPATHOLOGICALFEATURESWITHDIFFERENTNATIONALITIESASINGLECENTERRETROSPECTIVEANALYSISＡDISSERTATIONSUBMITTEDTOXINJIANGMEDICALUNIVERSITYINPARTIALFULLFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFMEDICINEBYYUANNAONCOLOGYDISSERTATIONSUPERVISPROFSUNGANGMARCH2016

簡介：論文題目塑I基叢△二箜墨Q查塾膣疸查筻形盛過答辯委員會主席答辯委員會成員論文答辯日期2016528、／一一一院一一一醫(yī)一一簋一一軍一，一廠、一放一堂堂解一大一大一民一科一科一人一醫(yī)一醫(yī)一旦州一州一中一溫～溫一一一～授一授一授一教一教一教一彬一耀一慧一成一一丹一目錄中文摘要1英文摘要3前言5材料與方法71實驗材料72實驗方法10實驗結(jié)果251單克隆細胞熒光率一252熒光定量PCR檢測細胞株內(nèi)MIR一4530的表達量253雙熒光素酶報告實驗264熒光定量PCR檢測細胞內(nèi)VASHL的表達量285WESTERNBLOT檢測細胞內(nèi)VASHL的蛋白水平296CCK_8實驗檢測細胞增殖307平板克隆實驗檢測細胞的克隆形成能力308細胞周期實驗319細胞凋亡實驗33LO腫瘤細胞小管形成實驗3411裸小鼠腫瘤異種移植實驗35分析與討論36參考文獻40附蜀乏45致謝’46綜壺基47學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明59

簡介：CLINICALRESEARCHOFSTRENGTHENINGHEALTHYENERGYANDREMOVINGTOXICITYDECOCTIONCOMBINEDWITHXDCHEMOTHERAPYINTHETREATMENTOFADVANCEDBREASTCANCERADISSERTATIONSUBMITTEDFORTHEMASTERSDEGREECANDIDATECHENGYUNADVISERPROFZHANGYONGHONGNANJINGUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE，NANJING，CHINA原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者需親筆簽名，裎靈2。L暉6月B日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。本學(xué)位論文屬于不保密口。請在以上方框內(nèi)打“4’’學(xué)位論文作者需親筆簽名起熒2口LB年6月B日聊需耥躲舞。舡一20L6叫月6日

簡介：背景近幾十年來，關(guān)于針刺麻醉的研究報道日漸增多，其諸多臨床效益也得到了證實，例如減少術(shù)中麻醉藥物的用量、穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)狀態(tài)以及緩解術(shù)后的麻醉相關(guān)并發(fā)癥等等。由于影響針刺療效的因素較多，在具體實施上較為依賴臨床醫(yī)生的個人經(jīng)驗，因此目前阻礙針刺療法推廣應(yīng)用的難題之一是臨床操作方法的規(guī)范化。腧穴配伍是針刺療效的影響因素之一，研究腧穴配伍的規(guī)律和機制對于促進針刺的推廣具有重要意義。為了比較單穴位刺激與雙穴位配伍（對乳腺癌患者術(shù)中減少瑞芬太尼用量）的效果孰優(yōu)孰劣，為臨床應(yīng)用提供更為可靠的依據(jù)，我們設(shè)計了本臨床RCT研究。目的通過在麻醉前給予經(jīng)皮穴位電刺激（TRANSCUTANEOUSELECTRICALACUPOINTSTIMULATIONTEAS），比較單穴位刺激（內(nèi)關(guān)穴）、雙穴位配伍刺激（內(nèi)關(guān)穴和膻中穴）和假刺激（僅粘貼電極片不給予刺激）三種干預(yù)措施對乳腺癌根治患者術(shù)中瑞芬太尼使用劑量的影響。方法研究對象為在全麻下接受乳腺癌根治術(shù)的患者，在麻醉誘導(dǎo)前30MIN對患者進行TEAS。受試者隨機分為3組雙穴位刺激組經(jīng)內(nèi)關(guān)穴和膻中穴給予TEAS，單穴位刺激組經(jīng)內(nèi)關(guān)穴給予TEAS，假刺激對照組僅粘貼電極片不給予刺激。持續(xù)30MINTEAS后，開始麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)。主要觀察指標(biāo)為術(shù)中瑞芬太尼的使用劑量，次要研究指標(biāo)包括術(shù)后蘇醒時間、拔管時間及麻醉恢復(fù)室（POSTANESTHESIACAREUNIT，PACU）內(nèi)和術(shù)后24H惡心嘔吐（POSTOPERATIVENAUSEAVOMITINGPONV）和呼吸抑制的發(fā)生情況。結(jié)果從2015年7月至12月，共納入153例患者，研究完成136例，其中雙穴位刺激組46例，單穴位刺激組45例，假刺激組45例。術(shù)中瑞芬太尼的校準(zhǔn)單位用量分別為雙穴位刺激組012±004UGKGMIN，單穴位刺激組015±005UGKGMIN，假刺激組019±006UGKGMIN。雙穴位刺激組和單穴位刺激組的術(shù)中瑞芬太尼用量均顯著低于假刺激組（P＜0001），且雙穴位刺激組也顯著低于單穴位刺激組P0028。三組之間在蘇醒時間、拔管時間和PACU內(nèi)及術(shù)后24H的PONV及呼吸抑制的發(fā)生情況均無顯著差異。結(jié)論本臨床研究結(jié)果提示，對接受全麻下乳腺癌根治術(shù)的患者使用內(nèi)關(guān)和膻中配伍雙穴位刺激，與內(nèi)關(guān)單穴位刺激和假刺激相比，能顯著降低術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛藥物瑞芬太尼的用量。