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  • 乳腺 (共7547 份)
  • 用時(shí):23ms
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    • 簡(jiǎn)介:廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文,是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外,本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均已在文中以明確方式標(biāo)明并致I身。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽日期加FL,年關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定,同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版,允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽日期切【B年R月驢言文導(dǎo)師簽主犁論文導(dǎo)師簽名1日1戶0026,K005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后治療組WBC數(shù)的下降情況較對(duì)照組低。兩組的治療前后差值比較戶0018,尸005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,化療后治療組外周血WBC數(shù)下降程度較對(duì)照組低。治療后兩組外周血WBC分度比較戶O048,尺O05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后治療組WBC分度的的下降情況較對(duì)照組低。胃腸道反應(yīng)比較急性一服用化療藥后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)生兩組化療后第一天嘔吐比較戶O598,乃O05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組化療后第一天惡心比較戶O577,乃005,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組化療后第一天食欲比較戶0045,尺005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組病人的第一天食欲情況較對(duì)照組好。胃腸道反應(yīng)比較延遲性?xún)山M化療后第二天嘔吐比較戶0037,尺005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組第二天嘔吐情況較對(duì)照組輕。兩組化療后第二天惡心比較戶0049,尺005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組化療后第七天惡心比較戶004,K005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組第二天及第七天惡心情況較對(duì)照組輕。兩組化療后第二天、第七天食欲比較分別為戶O028及戶O021,尺005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示化療后第二天、第七天治療組病人的食欲情況較對(duì)照組好。結(jié)論接受葸環(huán)類(lèi)化療的乳腺癌患者于治療時(shí)配合火針?biāo)幕ㄑㄖ委?,一定程度上可減輕化療引起的KARNOFASKY體力狀況的下降、生存質(zhì)量的下降、外周血WBC數(shù)的下降情況。同時(shí)對(duì)于化療后食欲、延遲性嘔吐、惡心都有改善作用,能減輕胃腸道反應(yīng)。關(guān)鍵詞火針;四花穴;乳腺癌;化療;毒副反應(yīng)II
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      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 56
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    • 簡(jiǎn)介:密級(jí)密級(jí)學(xué)號(hào)學(xué)號(hào)廣西醫(yī)科大學(xué)廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文乳腺癌HER2基因表達(dá)與CEUS及ARFI表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性研究方夢(mèng)園指導(dǎo)教師姓名王小燕指導(dǎo)教師姓名王小燕教授教授專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型臨床型申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型臨床型二○一六年五月一六年五月
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      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 39
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    • 簡(jiǎn)介:學(xué)號(hào)201320488廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文超聲彈性成像技術(shù)與超聲彈性成像技術(shù)與TGFTGFΒ1相關(guān)性分相關(guān)性分析及其對(duì)及其對(duì)乳腺癌預(yù)后評(píng)估的乳腺癌預(yù)后評(píng)估的意義意義李萬(wàn)導(dǎo)師姓名楊偉萍專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型專(zhuān)業(yè)學(xué)位答辯委員會(huì)主席馬隆陌答辯委員會(huì)委員劉雪玲蘇丹柯劉立義李航二○一六年五月個(gè)人簡(jiǎn)歷基本情況姓名李萬(wàn)性別女民族漢族出生年月1990年3月20日籍貫湖北省政治面貌團(tuán)員學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷(從本科學(xué)歷起,注意時(shí)間連續(xù)性)起止時(shí)間所在院?;騿挝粚W(xué)歷學(xué)位2008912013630湖北科技學(xué)院大學(xué)本科201391至今廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生研究生期間臨床工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位職稱(chēng)2014320166廣西醫(yī)科大學(xué)研究生(實(shí)習(xí)醫(yī)師)
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      上傳時(shí)間:2024-03-08
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    • 簡(jiǎn)介:SANHUANGDECOCTIONINHIBITIONOFP13K/AKTSIGNALINGPATHWAYANDREDUCEROSTOPROMOTEMCF7TAMOXIFENRESISTANTCELLAPOPTOSISADISSERTATIONSUBMITTEDFORTHEMASTER’SDEGREECANDIDATECHENXUADVISERBIANW西HENANJINGUNIVERSITYOFCHINESEMEDICINE,NANJING,CHINA原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文,是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均己在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者需親筆簽名711虧幺諾年,;月名目學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定,同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版,允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南京中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密口,在年解密后適用本授權(quán)書(shū)。本學(xué)位論文屬于不保密口。請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”學(xué)位論文作者需親筆簽名導(dǎo)師需親筆簽名即傷知名年礦6月,6日易尼年√月,/日
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      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 40
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    • 下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 95
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    • 簡(jiǎn)介:CANDIDATESUPERVISORACADEMICDEGREEAPPLIEDFORSPECIALITYDATEOF0RAIEXAMINATIONUNIVERSITYLIHUATAOPROFLIUYUNMASTEROFAGRICULTURECLINICALVETERINARYSCIENCEJUNE,2011NORTHEASTAGRICULTURALUNIVERSITYE2材料與方法921材料9211細(xì)胞系。9212主要化學(xué)試劑及生物制劑9213主要儀器與耗材9214主要試劑配制1022實(shí)驗(yàn)方法12221細(xì)胞的凍存、復(fù)蘇與傳代12222細(xì)胞計(jì)數(shù)13223實(shí)驗(yàn)分組設(shè)計(jì)14224細(xì)胞生長(zhǎng)曲線的繪制14225HMMEPDT對(duì)犬乳腺腫瘤CHMM的處理方法14226HMMEPDT誘導(dǎo)犬乳腺腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化15227TUNEL末位檢測(cè)細(xì)胞凋亡15228細(xì)胞總蛋白的測(cè)定15229HMM巳在犬乳腺腫瘤細(xì)胞內(nèi)分布162210線粒體染色162211線粒體DNA損傷檢測(cè)L62212線粒體膜電位變化172213線粒體提取172214線粒體CA2轉(zhuǎn)運(yùn)能力測(cè)定172215線粒體ATP酶活性檢測(cè)1723試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析與統(tǒng)計(jì)L83結(jié)果19
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      上傳時(shí)間:2024-03-07
      頁(yè)數(shù): 50
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      ( 4 星級(jí))
    • 下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 118
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    • 簡(jiǎn)介:西北農(nóng)林科技大學(xué)碩士學(xué)位論文山羊乳腺特異性載體的構(gòu)建及細(xì)胞轉(zhuǎn)染姓名孫達(dá)權(quán)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)發(fā)育生物學(xué)指導(dǎo)教師張涌20080501子和人溶菌酶基因之間插入山羊CSN2的啟動(dòng)子,再將GFP基因用從人胎盤(pán)中以PCR的方法擴(kuò)增獲得的干擾素A基因替代,最終構(gòu)建了一個(gè)乳腺中獨(dú)立表達(dá)人溶菌酶和人干擾素蛋白的載體,用于乳腺炎防治的研究。為獲得中靶山羊胎兒成纖維細(xì)胞株,本試驗(yàn)以山羊胎兒成纖維細(xì)胞為打靶體細(xì)胞,脂質(zhì)體2000轉(zhuǎn)染細(xì)胞后用含800肛G/ML的遺傳霉素初步篩選培養(yǎng),7天后用含400肛G/ML的遺傳霉素和200姍01/M1的丙氧鳥(niǎo)苷的細(xì)胞篩選液篩選培養(yǎng),初步篩選中靶細(xì)胞。為獲得純化的中靶細(xì)胞株,首先建立一個(gè)單細(xì)胞培養(yǎng)體系,即以5MG/M1絲裂霉素C處理2H的山羊胎兒成纖維細(xì)胞為飼養(yǎng)層和新鮮的細(xì)胞培養(yǎng)液,以這個(gè)單細(xì)胞培養(yǎng)體系培養(yǎng)初步篩選的中靶單個(gè)細(xì)胞,最后得到擴(kuò)增的細(xì)胞株,再用含400鵬/ML的遺傳霉素和LOONM01/M1的丙氧鳥(niǎo)苷的細(xì)胞培養(yǎng)液培養(yǎng),獲得純化的中靶山羊胎兒成纖維細(xì)胞株。關(guān)鍵詞山羊;基因打靶;人溶菌酶;人干擾素A指形區(qū)缺乏的人組織纖溶酶原激活劑
      下載積分: 5 賞幣
      上傳時(shí)間:2024-03-08
      頁(yè)數(shù): 98
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    • 簡(jiǎn)介:⑧£。賽鷹一IIIIIIIIIHHIHIIHI科大學(xué)CALUNIVERSITY學(xué)號(hào)201420821碩士學(xué)位論文乳腺癌超聲造影與預(yù)后因素的關(guān)聯(lián)性研究周春橋?qū)熜彰跣⊙鄬?zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)超聲方向申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)型專(zhuān)業(yè)型學(xué)位答辯委員會(huì)主席黃健源答辯委員會(huì)委員劉若川康利克農(nóng)美芬胡巧。一七年五月基本情況姓名周春橋民族壯政治面貌入黨積極分子學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷起止時(shí)間200909201407201409201707個(gè)人簡(jiǎn)歷性別女籍貫廣西貴港所在院校或單位學(xué)歷學(xué)位新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科廣西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生期間科研經(jīng)歷/臨床工作經(jīng)歷起止時(shí)間201409201707單位廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院職稱(chēng)學(xué)生學(xué)生職稱(chēng)研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師
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      上傳時(shí)間:2024-03-07
      頁(yè)數(shù): 39
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    • 簡(jiǎn)介:ATP檸檬酸裂解酶是催化檸檬酸生成乙酰輔酶A的關(guān)鍵胞質(zhì)酶而乙酰輔酶A又是內(nèi)源性合成脂肪酸和膽固醇的關(guān)鍵物質(zhì)并參與相關(guān)重要蛋白的修飾。乳腺癌自發(fā)病起就是一種全身性疾病,是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,近年來(lái)乳腺癌的治療模式發(fā)生了顯著變化,個(gè)體化治療觀念逐漸盛行,靶向治療成為乳腺癌治療的重要組成部分,乳腺癌是一類(lèi)典型的糖酵解和脂肪酸合成顯著增加的惡性腫瘤,因此針對(duì)代謝失調(diào)的治療方法可能成為乳腺癌治療的一個(gè)新方向。目的探究ATP檸檬酸裂解酶(ACLY)在乳腺癌患者癌組織及癌旁組織中表達(dá)情況及其臨床意義;研究ACLYSIRNA干擾MCF7細(xì)胞后,癌細(xì)胞ACLY水平及細(xì)胞生長(zhǎng)狀況的改變,探討ACLY作為乳腺癌治療靶點(diǎn)的可能性。方法1WESTERNBLOTTING檢測(cè)乳腺癌組織、癌旁組織內(nèi)ACLY及PACLY的表達(dá);2免疫組化檢測(cè)乳腺癌組織內(nèi)PACLY表達(dá)量并與乳腺癌臨床病理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究;3ACLYSIRNA轉(zhuǎn)染MCF7乳腺癌細(xì)胞株,PCR檢測(cè)ACLYMRNAWESTERNBLOTTING檢測(cè)蛋白表達(dá),CCK8檢測(cè)細(xì)胞增殖、FCM檢測(cè)細(xì)胞凋亡。結(jié)果1WESTERNBLOTTING證實(shí)乳腺癌組織中無(wú)論是ACLY還是PACLY均顯著高于癌旁組織;2免疫組化發(fā)現(xiàn)乳腺癌組織中PACLY顯著高表達(dá),與腫瘤大小、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及KI67表達(dá)水平有關(guān);與ER、PR、HER2表達(dá)無(wú)關(guān);3ACLYSIRNA轉(zhuǎn)染人乳腺癌MCF7細(xì)胞后,癌細(xì)胞中ACLY無(wú)論MRNA水平還是蛋白水平均顯著下降;細(xì)胞增殖受抑制而細(xì)胞凋亡上升。結(jié)論乳腺癌組織中ACLY較癌旁組織中明顯增高,且ACLY的表達(dá)與乳腺癌的腫瘤大小、病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及KI67表達(dá)水平有關(guān),通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞中ACLY的表達(dá)可以顯著抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,促使其凋亡,因此我們也許可以利用這一特性,探究出一種新的乳腺癌靶向治療的方法。
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    • 簡(jiǎn)介:I單位代碼10475學(xué)號(hào)104753140934分類(lèi)號(hào)R392碩士學(xué)位論文巨噬細(xì)胞上調(diào)人乳腺癌細(xì)胞PDL1的表達(dá)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)研究方向腫瘤免疫申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別醫(yī)學(xué)碩士申請(qǐng)人謝帥導(dǎo)師李淑蓮教授施明教授二〇一七年五月IMACROPHAGESUPREGULATEPDL1EXPRESSIONONHUMANBREASTCANCERCELLSTHESISSUBMITTEDTOTHEGRADUATESCHOOLOFHENANUNIVERSITYINPARTIALFULFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFMEDICINEBYXIESHUAISUPERVISPROFSHULIANLI
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    • 簡(jiǎn)介:IILIIIIIIRIIIILIIIIIIIFLHIFLLIIIY3239399分類(lèi)號(hào)R7379密級(jí)公并⑧單位代碼10422學(xué)號(hào)柏1413860少東氕丞碩士學(xué)位論文THESISFORMASTERDEGREE專(zhuān)業(yè)學(xué)位一‘論文題目22例乳腺癌合并婦科惡性腫瘤多原發(fā)癌的臨床特點(diǎn)分析MLLLFIPLCPRIMARYMALIGNANTNEOPLASMSWITHBREASTCANCERANDGYNECOLOGICCANCERACLINICALANALYSISOF22CASES作者培養(yǎng)姓名單位張??谟?zhuān)業(yè)名稱(chēng)臨床醫(yī)掌外科學(xué)指導(dǎo)合作教師導(dǎo)師田興松教授2017年5月14日LIIHLLLLHIILLIIIILLQLLLLLY3239399原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文,是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中己經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名雛日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的印刷件和電子版,允許論文被查閱和借閱;本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定~啦聊躲竺期
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    • 簡(jiǎn)介:學(xué)校代碼LQ2題分類(lèi)號(hào)B3密級(jí)公玨UDC壘量學(xué)號(hào)Q全壘Q隸I初大掌博士學(xué)位論文原位乳腺癌上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化相關(guān)細(xì)胞學(xué)特性的活體雙光子顯微鏡成像研究研究生姓名趙握導(dǎo)師姓名塍基里申請(qǐng)學(xué)位類(lèi)別醫(yī)堂攫一級(jí)學(xué)科名稱(chēng)峰鏖醫(yī)堂二級(jí)學(xué)科名稱(chēng)髭傻醫(yī)堂皇撻醫(yī)堂學(xué)位授予單位塞畝太堂論文答辯日期至QZ生Q墨日Q目學(xué)位授予日期至Q生縣且答辯委員會(huì)主席隆蝰評(píng)閱人2017年05月16日1NVIVOAND肼冊(cè)DVISUALIZATIONANDCHARACTERIZATIONOFEPITHELIALMESENCHYMALTRANSITIOLNⅣBREASTCANCERUSINGTWOPHOTONMICROSCOPEADISSERTATIONSUBMITTEDTOSOUTHEASTUNIVERSITYFORTHEACADEMICDEGREEOFDOCTOROFMEDICINEBYZHA0ZHENSUPERVISED1BYPROFTENGGAOJUNDEPARTMENTOFRADIOLOGY,SCHOOLOFMEDICINESOUTHEASTUNIVERSITY
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    • 簡(jiǎn)介:分類(lèi)號(hào)船艙密級(jí)單位代碼學(xué)號(hào)∥聲繭只番【J4272014’3467碩士學(xué)位論文THESISFORMASTERDEGREE論文題目TNFAIP8L3活化AKT/NF1CB信號(hào)通路調(diào)控乳腺癌浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移及化療敏感性的研究TNFAIP8L3REGULATESBREASTCANCERMETASTASISANDCHEMOSENSITIVITYTHROUGHAKT/NFRD3PATHWAYS作者培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)合作姓名單位名稱(chēng)教師導(dǎo)師廉開(kāi)禮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)免疫學(xué)IⅡ素俠教授2017年5月13日/嬲嬲緲原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文,是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外,本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名窿通擔(dān)日期忽2篁移關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定,同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版,允許論文被查閱和借閱;本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名聊導(dǎo)師簽名
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    • 簡(jiǎn)介:第一部分實(shí)時(shí)剪切波彈性成像在乳腺良惡性病灶中的診斷價(jià)值目的探討實(shí)時(shí)剪切波彈性成像對(duì)乳腺良惡性病灶的診斷價(jià)值及其與常規(guī)二維超聲BIRADS分類(lèi)聯(lián)合診斷乳腺病灶的價(jià)值。方法選擇2014年10月至2015年5月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科擬手術(shù)或和活檢女性患者172名。采用AIXPLERSUPERSONICIMAGINE,AIXENPROVENCE,法國(guó)超聲診斷儀,患者首先行乳腺常規(guī)超聲檢查并完成BIRADS分類(lèi),然后行實(shí)時(shí)剪切波彈性成像,通過(guò)描跡病灶范圍獲取最大楊氏模量值EMAX、平均楊氏模量值EMEAN、最小楊氏模量值EMIN和楊氏模量標(biāo)準(zhǔn)差ESD,并測(cè)量病灶側(cè)腺體背景硬度各值,同時(shí)對(duì)剪切波彈性圖像進(jìn)行定性分型。評(píng)估常規(guī)超聲、剪切波超聲彈性成像和兩者相聯(lián)合的診斷價(jià)值。所有病例以病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。使用卡方檢驗(yàn)及ROC曲線分析比較曲線下面積評(píng)估各種指標(biāo)及方法的診斷效能。結(jié)果以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),172名患者共179個(gè)病灶(惡性82個(gè),良性97個(gè))。實(shí)時(shí)剪切波彈性成像對(duì)乳腺病灶定量測(cè)值具有較高一致性,EMAX測(cè)量一致性最佳(組內(nèi)相關(guān)系數(shù)0919)。惡性組腺體背景硬度EMEAN顯著高于良性組,但EMAX無(wú)顯著差異。彈性定量診斷EMAX值優(yōu)于其他彈性測(cè)量參數(shù),以EMAX>904KPA診斷乳腺惡性病灶曲線下面積AUC為0904。將彈性圖像分為“硬環(huán)型”、“馬蹄型”、“不均型”、“均勻型”,各型在良惡性組間差異明顯,以“硬環(huán)型”、“馬蹄型”診斷為乳腺惡性病灶的AUC為0881。彈性定性定量并聯(lián)AUC0911診斷價(jià)值高于串聯(lián)AUC0806P<0001,但與單獨(dú)定性或單獨(dú)定量診斷無(wú)顯著性差異。單獨(dú)使用實(shí)時(shí)剪切波彈性成像診斷價(jià)值不及常規(guī)超聲AUC0960,但實(shí)時(shí)剪切波彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲(串聯(lián))診斷價(jià)值A(chǔ)UC0978優(yōu)于常規(guī)超聲單獨(dú)診斷P0041。結(jié)論乳腺病灶實(shí)時(shí)剪切波彈性成像定量測(cè)量參數(shù)中EMAX測(cè)量一致性及診斷效能最高惡性病灶腺體背景硬度EMEAN高于良性組。無(wú)論實(shí)時(shí)剪切波定量診斷、定性診斷或定量定性聯(lián)合診斷,其診斷效能均不及常規(guī)超聲BIRADS分類(lèi)實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與常規(guī)超聲BIRADS分類(lèi)聯(lián)合診斷效能顯著優(yōu)于單獨(dú)使用常規(guī)超聲BIRADS分類(lèi)。第二部分實(shí)時(shí)剪切波彈性成像與乳腺病灶間質(zhì)成分的相關(guān)性研究目的分析實(shí)時(shí)剪切波彈性成像結(jié)果與乳腺病灶內(nèi)及病灶旁間質(zhì)中ΑSMA表達(dá)、彈力纖維含量、膠原纖維含量及排列方式、間質(zhì)比之間的關(guān)系。方法選擇2014年10月至2015年5月就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科擬手術(shù)或和活檢女性患者87名。采用AIXPLERSUPERSONICIMAGINE,AIXENPROVENCE,法國(guó)超聲診斷儀乳腺病灶進(jìn)行檢查,通過(guò)描跡病灶范圍獲取最大楊氏模量值EMAX、平均楊氏模量值EMEAN、最小楊氏模量值EMIN和楊氏模量標(biāo)準(zhǔn)差ESD,同時(shí)對(duì)剪切波彈性圖像進(jìn)行分型。標(biāo)本包括病灶內(nèi)部肉眼典型組織及病灶旁組織。采用HE染色評(píng)估間質(zhì)比,EVG染色評(píng)估彈力纖維含量和膠原纖維含量及排列方式,免疫組化ΑSMA抗體染色間接評(píng)估間質(zhì)中肌成纖維細(xì)胞含量,保證同系列染色切片在相同參數(shù)條件下進(jìn)行顯微鏡攝片,利用圖像分析軟件IMAGEPROPLUS60,對(duì)所有攝取的圖像進(jìn)行分析,獲取ΑSMA抗體染色平均積分光密度值、彈力纖維和膠原纖維含量比例。使用SPSS180對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用SPEARMAN相關(guān)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果實(shí)時(shí)剪切波彈性成像彈性測(cè)值EMAX對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值最高,“硬環(huán)型”、“馬蹄型”彈性圖像表現(xiàn)對(duì)乳腺惡性病灶診斷價(jià)值較高。惡性病灶內(nèi)ΑSMA表達(dá)顯著性高于良性病灶,也高于病灶旁組織,其與彈性各參數(shù)均有相關(guān)性,但都不獨(dú)立相關(guān)。膠原纖維含量在良惡性病灶中無(wú)差異,但在惡性病灶內(nèi)部其含量低于病灶旁,膠原纖維含量與彈性各測(cè)值均無(wú)相關(guān)性膠原纖維排列方式在良惡性病灶中有顯著差異,且膠原纖維排列結(jié)構(gòu)紊亂不規(guī)則與SWE測(cè)值均有相關(guān)性,與EMAX、ESD獨(dú)立相關(guān)。彈力纖維含量在惡性病灶高于良性病灶,在惡性病灶內(nèi)含量高于病灶旁,其與彈性各參數(shù)均有相關(guān)性,且與EMAX、EMEAN、ESD獨(dú)立相關(guān)。惡性病灶內(nèi)間質(zhì)比低于良性病灶,在惡性病灶內(nèi)間質(zhì)比低于病灶旁間質(zhì)比與彈性測(cè)值無(wú)相關(guān)性。在“硬環(huán)型”和“馬蹄型”病灶中,病灶內(nèi)的ΑSMA表達(dá)和彈力纖維含量高于病灶旁組織,病灶內(nèi)的膠原纖維含量和間質(zhì)比低于病灶旁組織。結(jié)論惡性病灶內(nèi)ΑSMA表達(dá)及彈力纖維含量高于良性病灶、間質(zhì)比低于良性病灶,膠原纖維含量在良惡性病灶中無(wú)差異。惡性病灶內(nèi)部ΑSMA表達(dá)及彈力纖維含量高于病灶旁組織、膠原纖維含量及間質(zhì)比低于病灶旁組織。ΑSMA表達(dá)、彈力纖維含量、膠原纖維結(jié)構(gòu)排列紊亂與彈性測(cè)值相關(guān),彈力纖維含量與彈性各測(cè)值獨(dú)立相關(guān),膠原纖維結(jié)構(gòu)紊亂與EMAX及ESD獨(dú)立相關(guān)。在彈性圖像表現(xiàn)為“硬環(huán)型”和“馬蹄型”病灶中,病灶內(nèi)的ΑSMA表達(dá)和彈力纖維含量高于病灶旁組織,病灶內(nèi)的膠原纖維含量和間質(zhì)比低于病灶旁組織。
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